Hva å vite om metastatisk prostatakreft
Prostatakreft oppstår når cellene i prostata begynner å vokse ukontrollert. Noen ganger utvikler prostatakreft seg raskt og sprer seg til andre organer, eller metastaserer. Ofte sprer seg prostatakreft til binyrene, bein, lever og lunger.
I denne artikkelen forklarer vi hvordan prostatakreft sprer seg og hvordan den påvirker kroppen. Vi ser også på behandlingsalternativer for metastatisk prostatakreft, og de sannsynlige utsiktene for personer med tilstanden.
Hva er metastatisk prostatakreft?
Prostatakreft kan spre seg til lokale eller fjerne områder av kroppen.
Prostatakreft med lokal metastase betyr at kreften har spredt seg til andre organer i bekkenet, noe som vanligvis betyr nærliggende lymfeknuter. Imidlertid inkluderer denne typen ethvert organ eller struktur i bekkenet.
Fjern metastase betyr at prostatakreft har spredt seg utenfor bekkenet. Ben, hjerne, lever og lunger er vanlige steder for kreftmetastase.
I mange tilfeller vokser prostatakreft veldig sakte. Noen menn vet ikke en gang at de har sykdommen. Noen ganger metastaserer sykdommen til andre organer vekk fra prostata.
Når prostatakreft metastaserer, kan det bli mye vanskeligere for en lege å behandle.
Symptomer
Ofte er prostatakreft symptomløs. Imidlertid, når symptomer oppstår, kan de omfatte:
- hyppig urinering
- vanskeligheter med å kontrollere vannlating
- svak eller avbrutt urinstrøm
- smerte eller svie ved vannlating
- erektil dysfunksjon
- smertefull utløsning
- produserer mindre sæd ved utløsning
- blod i urinen eller sæd
Mange andre tilstander, inkludert prostatitt og godartet prostatahypertrofi, kan forårsake lignende symptomer. Imidlertid bør alle som opplever disse symptomene konsultere legen sin så snart som mulig for å utelukke prostatakreft.
Komplikasjoner
Når en lege har diagnostisert prostatakreft, vil komplikasjoner fra metastase avhenge av hvor kreften sprer seg, og hvor raskt den vokser.
For eksempel kan en person med prostatakreft som har spredt seg til lymfeknuter i nærheten, ikke oppleve noen endring i symptomene.
Når prostatakreft metastaserer til følgende områder, kan det forårsake en rekke komplikasjoner.
- Ben: Dette kan forårsake brudd og smerte.
- Hjerne: Dette kan føre til svimmelhet, hodepine og kramper.
- Lever: Dette kan føre til gulsott og hevelse i magen.
- Lunger: Dette kan føre til kortpustethet.
Behandling
Det er mange typer behandlinger tilgjengelig for avansert prostatakreft. En lege eller onkolog vil utvikle en behandlingsplan som tar hensyn til individets symptomer, prognose, mål for behandling, alder og generell helse.
Hormonbehandling
Hormonbehandling for avansert prostatakreft stenger produksjonen av mannlige kjønnshormoner. Dette kan bidra til å forhindre at kreften fortsetter å spre seg.
Cellegift
Kjemoterapi bruker medisiner som ødelegger kreftceller eller hindrer dem i å formere seg. Folk får vanligvis cellegift når prostatakreft har sluttet å svare på hormonbehandling.
Kjemoterapi er vanligvis en kombinasjon av to eller flere medikamenter som folk får intravenøst, ved injeksjon eller ved å ta en pille.
Folk kan bruke dette i kombinasjon med hormonbehandling hvis deres prostatakreft ennå ikke har blitt resistent.
Strålebehandling
En lege kan be om bruk av kraftig stråling for å krympe en svulst på prostata eller drepe nylig metastaserte kreftceller i andre områder. De administrerer ekstern strålebehandling utenfor kroppen ved hjelp av en maskin.
Ekstern strålebehandling kan også ødelegge sunt vev rundt kreftstedet.
Etter å ha hatt strålebehandling, kan en lege foreslå at en person også har hormonbehandling for å forhindre at kreften spres videre.
Hvis prostatakreft sprer seg til beinet, kan leger be om alfa-emitter strålebehandling. Denne typen strålebehandling innebærer å injisere et radioaktivt stoff i blodet.
Det radioaktive stoffet samles i spesifikt vev, inkludert områder av bein som prostatakreft har spredt seg til.
Alpha-emitter strålebehandling kan skade mindre sunt vev.
Les mer om strålebehandling.
Bisfosfonatbehandling
Hvis prostatakreft har spredt seg til beinene, kan det forårsake betydelig smerte og høye nivåer av kalsium i blodet.
Bisfosfonater er en klasse medisiner som leger administrerer for noen mennesker med metastatisk prostatakreft. De blokkerer en beincelle som forårsaker nedbrytning av bein.
Immunterapi
Leger bruker immunterapi for å få immunforsvaret til å angripe kreftceller eller “booste” immuncellene for å reagere på kreftceller.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkjent sipuleucel-T (Provenge), en cellebasert kreftvaksine for behandling av menn med hormonresistent metastatisk prostatakreft.
Denne typen behandling innebærer å filtrere immunceller ut av kroppen og stimulere dem på et laboratorium for å målrette prostatakreft. Legene infuserer deretter cellene tilbake i individets kropp intravenøst (IV). Kreftspesialister anbefaler ofte denne behandlingen før cellegift for menn som opplever minimal eller ingen smerter. Imidlertid kan det også være effektivt hos noen menn etter at de har fått cellegift
Enkeltpersoner får totalt tre behandlinger i en prosess som de gjennomgår annenhver uke. Denne behandlingen løser ikke symptomene eller reduserer tumorstørrelsen. Imidlertid anbefaler Prostatakreftstiftelsen at det kan forlenge levetiden til de med avansert prostatakreft.
FDA har godkjent pembrolizumab (Keytruda), som er en annen type immunterapi for de med prostatakreft. Legene bruker det bare på personer som har kommet videre med tidligere behandling, men som det ikke er noen alternative behandlingsalternativer for.
Pembrolizumab er en type “immunsjekkpunktsinhibitor” som forhindrer at spesifikke kjemiske signaler maskerer kreftceller og aktiverer immunceller som dreper svulster.
Legene gir denne IV-behandlingen en gang hver tredje uke.
Vaktsom venting og aktiv overvåking
Fordi prostatakreft utvikler seg sakte, kan en lege ikke anbefale noen behandling i det hele tatt. De kan imidlertid utføre regelmessige tester og bare medisinsk gripe inn hvis resultatene endres eller symptomer dukker opp.
Kliniske studier
For tiden ser kliniske studier på behandling av metastatisk prostatakreft ved å fjerne prostatakjertelen og testiklene.
Personer som er interessert i kliniske studier for kreftbehandling, bør snakke med en lege om fordelene og mulige risikoene, samt hvordan de kan delta.
Bivirkninger av behandling av prostatakreft
Behandling av prostatakreft kan forårsake alvorlige bivirkninger, inkludert:
- infertilitet
- urininkontinens
- urinretensjon
- diaré
- erektil dysfunksjon
- smerte
- utmattelse
- hårtap
- tap av Appetit
- kvalme og oppkast
Heldigvis er det mange medisiner tilgjengelig for å behandle bivirkningene av kreftbehandling. Men fordi disse bivirkningene kan være ganske alvorlige, anbefaler leger ofte å være forsiktig med å vente før de forskriver potente medisiner.
Prostatakreft utvikler seg ofte sakte og gir få symptomer for de fleste. Av denne grunn kan det hende at en lege ikke føler at risikoen ved behandling oppveier fordelene.
Imidlertid, hvis en person trenger behandling for metastatisk prostatakreft, bør de ikke måtte tåle ubehagelige bivirkninger.
Det er viktig for alle som gjennomgår kreftbehandling å kommunisere med helseteamet om eventuelle bivirkninger de opplever.
Outlook
Prognosen for avansert prostatakreft avhenger av hvor kreften har spredt seg, samt hvor aggressivt den vokser.
American Cancer Society måler utsiktene for mange typer kreft ved hjelp av en 5-års overlevelsesrate. Dette sammenligner sannsynligheten for at en person vil overleve i fem år utover diagnosen med en person uten kreft som lever i like lang tid.
I følge American Cancer Society er overlevelsesgraden som følger:
- Lokal prostatakreft uten spredning har en 5-års overlevelsesrate på nesten 100%.
- Prostatakreft med lokal spredning har også en 5-års overlevelsesrate på nesten 100%.
- Prostatakreft med fjern metastase har en 5-års overlevelsesrate på rundt 30%.
Hvis en lege diagnostiserer prostatakreft før den sprer seg, eller hvis den bare har spredt seg til nærliggende strukturer, er overlevelsesgraden utmerket. Overlevelsesraten tar imidlertid ikke hensyn til mange andre faktorer, for eksempel en persons alder og generelle helse.
En lege med arbeidskunnskap om en persons prostatakreftprogresjon kan gi et mer nøyaktig og individualisert syn.
Dette gjør rutinemessig screening og tidlig diagnose avgjørende for å lykkes med å behandle prostatakreft.
Menn over 50 år bør snakke med en helsepersonell om de forskjellige screeningalternativene og hvilken som er best egnet for dem.
Spørsmål:
Hvor sannsynlig er det at min prostatakreft vil spre seg?
EN:
Dette avhenger av stadium av kreft ved diagnose, samt individets helsetilstand, og respons på behandling, blant andre faktorer.
På grunn av prostatakreftens langsomt voksende natur kan en lege bestemme seg for å vente eller starte behandlingen avhengig av individets risikofaktorer.
Snakk med legen din om risikoen for metastase og behandlingsalternativene dine.
Christina Chun, MPH Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
