Statiner: Kobling til osteoporose avhenger av dosering
Ny forskning antyder at det er et forhold mellom bruk av statin og sjansene for å få en diagnose av osteoporose, en tilstand som svekker bein. Den foreslår også at forholdet varierer avhengig av dosen av kolesterolsenkende medikament.
De Annaler for revmatiske sykdommer studie undersøkte nesten hele befolkningen i Østerrike.
Totalt analyserte forskerne helsedata fra begynnelsen av 2006 til slutten av 2007 på 7,9 millioner mennesker.
De sammenlignet frekvensen av osteoporosediagnose hos statinbrukere med de som aldri hadde brukt statiner. De så på effekten av forskjellige doser lovastatin, pravastatin, rosuvastatin og simvastatin.
Sammenligningen avdekket lavere frekvenser av osteoporose-diagnoser blant lavdose statinbrukere og høyere frekvenser blant høydosebrukere.
Teamet definerte lavdose statinbruk som opptil 10 milligram (mg) per dag.
"I gruppene med lavere doser," sier Dr. Alexandra Kautzky-Willer, senior studieforfatter og leder for kjønnsmedisinsk enhet ved Universitetet i Wien i Østerrike, "var det færre tilfeller av osteoporose enn forventet."
"Med doser på 20 mg og mer ser imidlertid tidevannet ut til å snu," legger hun til og forklarer at "Vi fant flere tilfeller av osteoporose hos pasienter behandlet med simvastatin, atorvastatin og rosuvastatin enn forventet."
Analysen viste også at effekten ble sterkere etter hvert som dosen økte.
Osteoporose og bentetthet
Osteoporose er en sykdom med lav tetthet og strukturell forverring av beinvev. Tilstanden gjør beinet mer porøst og sprøtt og øker risikoen for brudd, spesielt i håndleddet, hoften og ryggraden.
Eldre mennesker har høyere risiko for å utvikle osteoporose. Dette er fordi balansen mellom beindannelse og resorpsjon, eller oppløsning, skifter mot større resorpsjon med alderen.
For de fleste toppes bentetthet og styrke i slutten av 20-årene. Etter det overgår resorpsjonen gradvis beindannelsen. For kvinner er reduksjon i bentetthet raskest de første årene som følger overgangsalderen.
En studie fra 2014 estimerte at det var mer enn 53 millioner eldre voksne med lav beinmasse eller osteoporose i USA.
Studien fant at mens alle etniske og rasegrupper hadde et betydelig antall menn og kvinner med lav beinmasse eller osteoporose, var ikke-spanske hvite kvinner mest berørt.
Statiner, kjønnshormoner og beinhelse
Mest tidligere forskning på effekten av statiner har en tendens til å fokusere på reduksjonen i risiko for hjerte- og karsykdommer. Det er for eksempel studier som viser at ved å senke LDL-kolesterol til under 55 mg per desiliter hos personer med høy risiko, kan statiner dramatisk redusere kardiovaskulære hendelser.
Hva slike studier har undersøkt mindre grundig, er imidlertid effekten av disse lave kolesterolnivåene på tilstander som osteoporose.
Kolesterol er en byggestein for produksjon av essensielle hormoner, inkludert kjønnshormoner, som østrogen og testosteron, som er avgjørende for beinhelsen.
"Vi vet at lave konsentrasjoner av kjønnshormoner - spesielt fallet i østrogennivå i overgangsalderen - er den viktigste årsaken til økningen av osteoporose hos kvinner," forklarer Dr. Kautzky-Willer. Årsaken til dette er fordi lav østrogen kan øke benresorpsjonen.
"Det er et lignende forhold mellom bentetthet og testosteron," legger hun til.
Big data analyse
Et bemerkelsesverdig trekk ved studien var bruken av en "big data" -tilnærming som krevde spesialistiske statistiske analyseferdigheter.
Studie medforfatter Caspar Matzhold, fra Complexity Science Hub (CSH) Wien i Østerrike, var ansvarlig for behandlingen og analysen av den enorme mengden helsedata.
"Vi filtrerte bort fra dette store datasettet de som regelmessig tok statiner i minst ett år," sier Matzhold, en juniorforsker ved CSH og også en doktorgrad. kandidat i seksjonen for komplekse systemvitenskap ved Medical University of Vienna.
Han og kollegene ordnet folket som tok statiner i grupper, i henhold til daglig dosering.
De beregnet deretter andelen av de i hver doseringsgruppe som hadde fått en diagnose for osteoporose. Resultatet avdekket en statistisk sammenheng mellom statindosering og hyppighet av osteoporose-diagnose.
Forholdet fortsatte - for både menn og kvinner - selv etter å ha tatt ut effekten av andre faktorer som kan øke risikoen for osteoporose, for eksempel å være overvektig eller eldre eller ha visse medisinske tilstander.
Teamet etterlyser kliniske studier for å undersøke forholdet mellom statinbruk og osteoporose ytterligere.
"Vi foreslår at overvåking av høyrisikopasienter, dvs. postmenopausale kvinnelige pasienter under høydosering av statinbehandling," konkluderer forfatterne, "kan være nyttig for å tilby en individuell behandling for å forebygge eller behandle osteoporose."
"Med slike resultater kommer vi nærmere en virkelig personlig og individualisert medisin."
Dr. Alexandra Kautzky-Willer
