Hva å vite om cribriform brystkreft?

Cribriform brystkreft er en sjelden type brystkreft som ofte utvikler seg sammen med en annen form for sykdommen. Det er vanligvis lavgradig, langsomt voksende kreft som har bedre utsikter enn de fleste andre typer.

Rundt 5–6% av invasive brystkreftformer har deler av svulsten som er cribriform, ifølge breastcancer.org.

Imidlertid vises en rapport og anmeldelse fra 2015 i Onkologibrev anslått en mye lavere forekomst på 0,3-3,5% av personer med brystkreft har cribriformform.

I denne artikkelen forklarer vi gradering og typer cribriform brystkreft, samt måter å diagnostisere sykdommen på.

Hva er cribriform brystkreft?

Cellene i cribriform brystkreft har et særegent hullmønster.

Denne typen kreft involverer brystkreftceller som har et hullmønster. Ifølge BreastCancer.org ligner utseendet til disse hullene de som er i sveitsisk ost.

Cribriform kreft kan også inneholde funksjoner fra andre typer brystkreft.

En person kan ha mer enn en type kreft i en svulst. En lege kan også diagnostisere invasivt brystkreft av ingen spesiell type, noe som betyr at kreftcellene ikke ligner noen spesifikk type.

Flere forskjellige typer celler kan vokse i brystkreft, inkludert:

• rørformet
• slimhinne cribriform
• mikropapillær

Cribriform-celler er blant de minst vanlige.

Gradering

Gradering av en svulst betyr at en lege undersøker kreftcellene og beskriver dem som grad 1, 2 eller 3. Gradering er viktig, da det forteller andre leger hvor forskjellige kreftcellene er i forhold til sunne brystceller.

Jo høyere karakter, jo raskere vokser kreftcellene. Gradering av brystkreft er:

• Grad 1: Svulstcellene vokser sakte og ligner de typiske brystcellene.
• Grad 2: Tumorcellene er moderat forskjellige fra sunne celler.
• Grad 3: Svulstcellene er svært unormale og ser ut til å vokse raskt.

I tillegg til klassifiseringen, vil en lege også måtte bestemme iscenesettelsen av kreften når man vurderer prognose og behandlinger.

Iscenesettelse

Å trene kreftstadiet hjelper en lege med å definere et behandlingsforløp.

Staging definerer kreftens omfang, inkludert hvor langt den har spredt seg og tumorstørrelsen. Staging for cribriform brystkreft er som følger:

• Trinn 0 (karsinom in situ): På dette stadiet av brystkreft har kreftcellene ikke spredt seg utover kanalene til brystet i fettvevet. Tidlig påvisning og behandling på dette stadiet har vanligvis et utmerket syn.
• Trinn 1: En svulst måler 2 centimeter (cm) eller mindre i diameter og har ikke spredt seg utover brystet.
• Trinn 2: Legene definerer en fase 2-svulst på en av flere måter:

Det blir:

• mindre enn 2 cm og har spredt seg til en til tre lymfeknuter under armen
• mellom 2 og 5 cm med eller uten spredning til lymfeknuter
• større enn 5 cm uten å spre seg til lymfeknuter

Trinn 3: Som med trinn 2, utgjør flere egenskaper en trinn 3 svulst:

• Svulsten har en hvilken som helst størrelse i diameter og har spredt seg til mer enn tre lymfeknuter eller inn i brystveggen.
• Svulsten er større enn 5 cm, med spredning til en til tre lymfeknuter.

Trinn 4: På det alvorligste stadiet vil kreft ha spredt seg utenfor brystet til andre organer. Dette er kjent som metastase.

Kreftstadiet kan hjelpe leger med å bestemme de mest passende behandlingene. Som en generell regel, jo lavere stadium av brystkreft, desto mer sannsynlig vil behandlingen være effektiv.

Her kan du lære mer om stadium null brystkreft.

Behandling

Cribriform brystkreft metastaserer eller sprer seg til lymfeknuter under armen sjeldnere enn andre former. Som et resultat er prognosen for cribriform brystkreft ofte "gunstig" eller god.

Hormoner påvirker ofte cribriform brystkreft, spesielt østrogen og progesteron.

Imidlertid er det for tiden ingen standardbehandlingsretningslinjer som er spesifikke for cribriform brystkreft. En lege vil vurdere kreftens stadium og diskutere behandlingsmuligheter.

Eksempler på behandlinger for cribriform brystkreft inkluderer:

• Kirurgisk fjerning: En lege kan anbefale en lumpektomi eller mastektomi for å fjerne noe av eller hele brystvevet. På denne måten kan kirurgen være sikker på at de har hentet alle kreftceller fra brystet.
• Kjemoterapi: Kjemoterapi innebærer administrering av medisiner for å drepe raskt multipliserende kreftceller.
• Stråling: Stråling innebærer å utsette svulsten for høyenergistråling som retter seg mot og dreper kreftceller.
• Hormonbehandling: Dette innebærer medisiner som hemmer virkningen av hormoner, som østrogen og progesteron, som bidrar til brystkreft. Tamoxifen er et vanlig legemiddel for hormonbehandling som forhindrer østrogen i å binde seg til kreftceller.

Hver av disse behandlingene har bivirkninger som spenner fra mild til alvorlig. En person bør diskutere alle behandlingsalternativene, og risikoen ved hver, med legen sin.

Lær mer om behandling av brystkreft.

Diagnose

Cribriform kreftceller viser særegne hull under et mikroskop.
Bildekreditt: Nephron, 2011

En lege vil vanligvis bestille et mammogram, som er et røntgenbilde av brystet. De kan også be om en ultralydsskanning, som bruker lydbølger for å identifisere svulster eller masser i brystet.

Cribriform brystkreft forårsaker vanligvis ikke symptomer. Kreftskader er ikke alltid lett synlige på et mammogram. Hvis diagnosen ikke er klar, kan legen be om ytterligere bildebehandlingsstudier, for eksempel en MR-skanning. Disse skanningene produserer mer presise bilder for å hjelpe til med diagnosen.

Når en lege identifiserer en potensielt kreftlesjon i brystet, vil de ofte anbefale en biopsi. Denne prosedyren innebærer å trekke ut celler fra brystet med en nål og sende dem til et laboratorium for etterforskning.

En patolog undersøker deretter prøven under et mikroskop for å identifisere forskjellige typer kreftceller.

En svulst med cribriform-celler vil vises under et mikroskop med sitt karakteristiske porøse utseende.

Etter å ha mottatt resultatene, vil legen gradere og iscenesette svulsten. De kan da gi anbefalinger om det beste behandlingsforløpet.

Outlook

I følge American Cancer Society er cribriform brystkreft en mindre vanlig krefttype enn et typisk invasivt duktalt karsinom, som påvirker melkekanalene.

Cribriform brystkreft metastaserer eller spres vanligvis ikke til lymfeknuter under armen. Som et resultat er prognosen for cribriform brystkreft vanligvis gunstig.

Den 10-årige totale overlevelsesraten for personer med denne typen er 90-100%, ifølge en studie fra 2015.

Dette betyr at 90–100% av de med denne formen for brystkreft vil overleve i minst 10 år etter diagnosen.

Spørsmål:

Kan cribriform brystkreft komme tilbake etter behandling?

EN:

Mens cribriform brystkreft har en veldig gunstig prognose, er det alltid en sjanse for at kreften kan komme tilbake i fremtiden.

Yamini Ranchod, PhD, MS Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.