Hva å vite om blodfortynnere for hjertesykdom
Blodfortynnere hjelper til med å forebygge og behandle blodpropp. Blodpropp kan delvis eller helt blokkere blodstrømmen gjennom et blodkar.
Leger omtaler blodpropp som blodpropp. En blodpropp kan forårsake alvorlige helseeffekter, for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag eller lungeemboli.
I denne artikkelen kan du lære om blodfortynnere for forskjellige typer hjertesykdommer og hvordan de forebygger og behandler blodpropp. Vi diskuterer også bivirkningene og risikoen ved å ta blodfortynnere.
Hva er blodfortynnere?
Folk tar blodfortynnere for å forhindre dannelse av blodpropp og redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og lungeemboli.
Blodpropp kan forårsake forskjellige typer hjertesykdommer. Folk kan også utvikle hjertesykdom hvis de har aterosklerose, som er en opphopning av fettforekomster i arteriene.
Blodpropp kan delvis eller helt blokkere et blodkar. De kan dannes hvor som helst i kroppen, men er vanligere i visse områder. Området der de utvikler seg, vil bestemme alvorlighetsgraden av risikoen de utgjør.
Hvis en person har blodpropp i blodårene som fører til hjernen, kan de få hjerneslag, mens en blodpropp i blodårene rundt hjertet kan føre til hjerteinfarkt. Personer med atrieflimmer har også risiko for hjerneslag på grunn av blodpropp som utvikler seg i hjertet.
Leger bruker begrepet lungeemboli for å referere til en blodpropp i et større blodkar i lungene. De kaller en blodpropp i bena en dyp venetrombose (DVT). En DVT kan løsne seg og bevege seg opp til lungene og forårsake lungeemboli.
Blodfortynnere virker på forskjellige deler av koagulasjonsveien som kan føre til blodpropp. Leger bruker spesifikke blodfortynnere som blokkerer faktorer som forårsaker blodpropp.
Personer med blodpropp i arteriene på grunn av blodplateplugg - scenen før en trombose dannes - kan kreve en annen type blodfortynner som virker på bestemte blodceller, for eksempel blodplater.
Nedenfor dekker vi de forskjellige typene blodfortynnere for hjertesykdom.
Typer
I dag kan leger velge mellom mange forskjellige blodfortynnere. De vil velge den mest hensiktsmessige blodfortynneren, avhengig av deres vurdering av personen, noe som sannsynligvis vil ta hensyn til:
- personens familie og personlige sykehistorie
- deres risikofaktorer for å utvikle blodpropp
- plasseringen av blodpropp
- om det er personens første blodpropp
- alvorlighetsgraden av blokkeringen
Det er to kategorier blodfortynnere: blodplater og antikoagulantia.
Antiblodplater
En person kan få injiserbare, intravenøse eller orale blodplater. Antiplatelet medisiner som folk tar oralt inkluderer:
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- ticagrelor (Brilinta)
- prasugrel (Effient)
- pentoksifyllin (Trental)
- cilostazol (Pletal)
- dipyridamol (persantin)
De injiserbare eller intravenøse antiblodplater inkluderer:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatide (Integrilin)
Antikoagulantia
I noen situasjoner vil leger foreskrive antikoagulantia. Det er tre klasser av antikoagulantia:
- heparin og heparin med lav molekylvekt
- vitamin K-antagonister, slik som warfarin
- nyere direkte orale antikoagulantia
Tabellen nedenfor viser legemidlene i disse kategoriene.
Blodpropp er en kompleks prosess som avhenger av mange faktorer. Warfarin virker ved å forhindre at vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer dannes.
Nyere direkte orale antikoagulantia hemmer andre faktorer, som faktor Xa eller et enzym som kalles trombin, både i blodet og i eksisterende blodpropper.
Hepariner inaktiverer også trombin, som hjelper til med å behandle blodpropp og forhindre dannelse av nye.
Bivirkninger
Personer som tar blodfortynnere har økt risiko for overdreven blødning. Hvis de kutter seg selv, kan det ta lengre tid før blødningen stopper. Noen ganger kan blødning kreve legehjelp.
De vanligste bivirkningene av trombocyttmedisiner inkluderer:
- lett blåmerker
- neseblod
- blod i urinen
- blødning eller store blødninger
- blødning i magen
- pustevansker på grunn av ticagrelor
- lavt antall blodplater
- aspirinindusert astma
- nesepolypper
Warfarin kan også forårsake blødning, som noen ganger kan være alvorlig. Noen mennesker kan oppleve store blødninger i hjernen, øynene og fordøyelseskanalen.
Andre bivirkninger av warfarin inkluderer:
- kvalme
- oppkast
- magesmerter
- oppblåsthet
- flatulens (gass)
- endring i smakssansen
Hvis en person opplever farlig blødning fra warfarin, kan leger reversere stoffets virkning ved å gi dem intravenøs vitamin K og ferskfrossent plasma eller protrombinkomplekskonsentrat.
Nyere direkte orale antikoagulantia har en sammenheng med lavere frekvens av store blødninger, inkludert livstruende blødning og blødning i hjernen.
De nyere direkte orale antikoagulantia har også kommersielt tilgjengelige medisiner for å reversere sine handlinger.
Hvis folk får kraftig blødning eller blødning, vil legene slutte å gi dem stoffet og gi protaminsulfat, som inaktiverer heparin.
Andre bivirkninger som kan oppstå når du bruker heparin er:
- lavt antall blodplater
- osteoporose
- brudd
- lave nivåer av aldosteron, et hormon som regulerer salt og vann i kroppen
- allergiske reaksjoner
Narkotikahandel
Personer som tar blodfortynnere, bør gi legene beskjed om andre medisiner de tar. Noen blodfortynnere interagerer også med visse matvarer.
Generelt øker kombinasjonen av blodfortynnere med andre legemidler som forårsaker blødning ytterligere en persons risiko for blødning.
Antiplatelet medisiner
Andre stoffer som kan samhandle med medisiner med aspirin eller blodplater, inkluderer:
- vanndrivende
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert ibuprofen (Advil)
- steroider
- alkohol
I tillegg til å samhandle med andre medikamenter som tynner blodet, kan Plavix og Effient interagere med opioider. Plavix samhandler også med omeprazol (Prilosec), som reduserer magesyre.
Brilinta kan samhandle med digoksin (Lanoxin) og med høye doser simvastatin (Zocor) og lovastatin (Altoprev).
En lege vil følge nøye med på personer som tar blodfortynnere.
Warfarin
Leger som foreskriver warfarin, må advare personen om de mange stoff- og matinteraksjoner som oppstår med dette antikoagulasjonsmidlet.
Noen stoffer som samhandler med warfarin inkluderer:
- antibiotika
- soppdrepende midler
- botaniske eller urteprodukter
- andre antikoagulantia og blodplater
- matvarer som inneholder vitamin K
Folk trenger å gjøre hyppige blodprøver når de tar warfarin. Leger vil bruke blodprøven for å kontrollere en persons International Normalized Ratio (INR).
INR-testen gir viktig informasjon for å hjelpe leger med å bestemme riktig dosering av warfarin. Interaksjoner mellom narkotika og mat kan forårsake endringer i en persons INR.
En INR-avlesning som er for lav, setter folk i fare for å koagulere, mens en avlesning som er for høy indikerer økt blødningsfare. Riktig lesing for noen på antikoagulantia er 2–3.
Leger kan også be folk som tar warfarin ta hensyn til vitamin K-innholdet i maten de spiser. Personer som tar warfarin, bør ikke unngå vitamin K helt, men de kan trenge å begrense inntaket av det.
Lær mer om vitamin K, diett og warfarin i denne artikkelen.
Heparin
Alle som tar heparin eller heparin med lav molekylvekt, bør unngå medisiner som øker risikoen for større blødninger.
Hvis noen trenger andre blodfortynnere mens du tar heparin, må legene overvåke personen nøye for tegn på blødning.
Nyere direkte orale antikoagulantia
Sammenlignet med warfarin har nyere direkte orale antikoagulantia færre legemiddelinteraksjoner og kan være tryggere alternativer, selv om mer, langsiktig klinisk bruk er nødvendig for å bekrefte dette.
Disse stoffene krever heller ikke at folk gjør kostholdsendringer eller har INR-overvåking. Forskere bemerker imidlertid at nyere direkte orale antikoagulantia kan være dyrere enn warfarin for mange mennesker.
Naturlige blodfortynnere
Noen matvarer og kosttilskudd har blodfortynnende effekter. Personer som trenger å ta reseptbelagte blodfortynnende medisiner, bør begrense eller unngå disse matvarene og kosttilskuddene, noe som kan øke risikoen for blødning.
Følgende kosttilskudd og matvarer kan tynne blodet:
- hvitløk
- Ginkgo biloba
- ingefær
- curcumin eller gurkemeie
- vitamin E
Sammendrag
Blodfortynnere inkluderer blodplater og antikoagulerende medisiner. Personer som har blodpropp eller høyere risiko for å utvikle en, kan trenge å ta en eller flere blodfortynnere for å forhindre problemer, som kan omfatte:
- et hjerteinfarkt
- et slag
- lungeemboli
Leger og farmasøyter må forklare risikoen ved å ta blodfortynnere, inkludert mulige legemiddel- og matinteraksjoner, for å forhindre overdreven blødning.
Mange naturlige produkter og reseptfrie produkter kan tynne blodet og øke risikoen for blødning hos en person.
Nyere orale direkte antikoagulantia kan være tryggere alternativer til warfarin ettersom de har færre legemiddelinteraksjoner. Noen mennesker opplever at de også gir færre bivirkninger.
