Hva å vite om herniated plate surgery
En person som har en herniated plate kan oppleve smerte som påvirker deres daglige aktiviteter. Selv om det ikke alltid er nødvendig, kan noen mennesker kreve kirurgisk herniert kirurgi for å lindre smerte og andre symptomer.
Hvilken type operasjon en person har, avhenger av flere faktorer. Disse inkluderer plasseringen av herniated plate, alvorlighetsgraden av smerte og funksjonshemningen det forårsaker.
I denne artikkelen diskuterer vi de forskjellige typene av hernierte plateoperasjoner og deres risiko. Vi vil også undersøke hvor lang tid det tar å komme seg etter herniated disc surgery.
Hva er en herniated plate?
Ryggraden består av individuelle bein kjent som ryggvirvler. Mellomvirvelskiver er bruskplater som sitter mellom ryggvirvlene.
Funksjonen til mellomvirvelskivene er å støtte ryggraden og fungere som støtdempere mellom ryggvirvlene.
Det er normalt 23 plater i den menneskelige ryggraden. Hver plate består av tre komponenter:
- Nucleus pulposus: Dette er den indre gelignende delen av platen som gir ryggraden sin fleksibilitet og styrke.
- Annulus fibrose: Dette er et tøft ytre lag som omgir nucleus pulposus.
- Brusk endeplater: Dette er bruskstykker som sitter mellom skiven og dens tilstøtende ryggvirvler.
I en herniert plate er annulus fibrose revet eller sprukket. Denne skaden gjør at deler av nucleus pulposus kan presse seg inn i ryggmargen. Noen ganger kan herniert materiale trykke på en nerve, forårsake smerte og påvirke bevegelse.
Hvert år påvirker hernierte plater rundt 5–20 av hver 1000 voksne mellom 20 og 49 år.
En herniated plate kan forekomme hvor som helst i ryggraden. De to vanligste stedene er korsryggen og ryggraden. Korsryggen refererer til korsryggen, mens cervikal ryggrad refererer til nakkeområdet.
Hvem trenger kirurgi?
De fleste hernierte plater krever ikke kirurgi. Hos omtrent 9 av 10 personer vil symptomene forsvinne i løpet av dager til uker.
Noen mennesker som har en herniated plate, opplever ikke noen symptomer i det hele tatt.
Noen ganger presser imidlertid herniated-platen mot en nerve i ryggraden. Dette kan forårsake smerte, nummenhet eller svakhet i den delen av kroppen der nerven beveger seg.
Hvis smertene ikke reagerer på konservative behandlinger, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og fysioterapi, bør en person snakke med legen sin.
Legen kan anbefale kirurgi, avhengig av personens nivå av smerte og funksjonshemning.
I sjeldne tilfeller kan en herniert plate påvirke nervene som styrer blæren og tarmen. Kirurgi vil være nødvendig for å avlaste nervene og gjenopprette blære- og tarmfunksjon.
Hvis det er mulig, vil en person kanskje søke omsorg på et sykehus som bruker en tverrfaglig tilnærming til å ta beslutninger om kirurgi.
En pilotstudie fra 2017 antyder at et team av forskjellige helsepersonell - inkludert kirurger, anestesilege og fysioterapeuter - kan være mindre sannsynlig å anbefale unødvendig ryggkirurgi som en person som bestemmer alene.
Prosedyrer
Hensikten med herniated plate kirurgi er å lette trykket på nerven, og derved lindre smerte og andre symptomer.
En lege kan bruke en av følgende tre teknikker for å lindre nervetrykket:
- Åpen diskektomi: Kirurgen utfører åpen kirurgi for å fjerne herniated delen av platen.
- Endoskopisk ryggradskirurgi: Kirurgen bruker et langt tynt rør, eller endoskop, for å fjerne herniert del av platen. Prosedyren er minimalt invasiv, og krever et lite snitt. Bare et lite arr vil danne seg, noe som resulterer i raskere utvinning.
- Kirurgi på kjernen av ryggraden: Kirurgen bruker instrumenter for å få tilgang til kjernen av ryggraden, og bruker deretter et vakuum for å fjerne kjernen. Dette gjør ryggraden mindre, noe som reduserer trykket på nerven. Operasjonen er bare mulig hvis det ytre laget av platen ikke er skadet.
Andre kirurgiske inngrep for en herniated plate inkluderer:
Laminotomi eller laminektomi
Lamina er en del av ryggvirvlene som dekker og beskytter ryggkanalen. Noen ganger må legene fjerne en del eller hele lamina for å reparere en herniated plate.
En laminotomi innebærer fjerning av en del av laminatet, mens en laminektomi er fjerning av hele laminatet.
Begge prosedyrene innebærer å lage et lite snitt nedover midten av ryggen eller nakken over området på hernierte skiver. Etter å ha fjernet en del av eller hele lamina, utfører kirurgen en discektomi for å fjerne herniert plate.
Laminotomier og laminektomier kan være korsryggen eller livmorhalsen:
- Lumbale prosedyrer: Disse hjelper til med å lindre smerter i bein eller isjiasmerter som en herniated plate forårsaker i nedre del av ryggen.
- Livmorhalsprosedyrer: Disse hjelper til med å lindre smerter i nakke og øvre lemmer som en herniated plate forårsaker i nakkeområdet.
Spinal fusion
Etter en laminotomi eller laminektomi kan det være nødvendig med en spinal fusjon (SF) for å stabilisere ryggraden. En SF innebærer å feste to bein sammen med skruer.
Personer som har gjennomgått en SF kan oppleve smerte og føle at behandlingen begrenser visse bevegelser.
Sannsynligheten for å trenge en SF avhenger av plasseringen av herniert plate. Vanligvis krever lumbale laminotomier en SF.
Cervikale laminotomier krever en SF hvis kirurgen opererer fra forsiden av nakken. De samme prosedyrene krever sjelden en SF hvis kirurgen opererer fra baksiden av nakken. Poenget kirurgen arbeider fra, avhenger av den nøyaktige plasseringen av herniert plate.
Noen mennesker som gjennomgår laminotomi kan være kandidater for kunstig plateoperasjon i stedet for en SF.
Kunstig skivekirurgi
Artificial disc surgery (ADS) er et alternativ til spinal fusion. I ADS erstatter kirurgen den skadede platen med en kunstig.
En kirurg vil vanligvis forbinde denne metoden med mindre smerte og mindre begrenset bevegelse sammenlignet med SF-prosedyrer.
Gjenopprettingsprosess og tidslinje
I følge det nordamerikanske ryggradsforeningen kan personer som gjennomgår kirurgi for en herniert plate tidligere enn senere ha raskere restitusjonstid. De kan også oppleve forbedret langsiktig helse.
Vanligvis kan de fleste gå hjem 24 timer etter en herniert plateoperasjon. Noen kan til og med være i stand til å reise hjem samme dag.
Leger anbefaler at folk som kommer seg etter herniert plateoperasjon, unngår følgende aktiviteter i rundt 4 uker:
- kjøring
- sittende i lange perioder
- løfte tunge vekter
- Bøye seg over
Noen øvelser kan være gunstige for personer som har hatt herniert plateoperasjon. Imidlertid bør de konsultere legen eller kirurgen før du prøver noen anstrengende aktiviteter.
Noen ganger kan leger foreslå rehabiliteringsbehandling etter operasjonen. Personer som følger et rehabiliteringsprogram etter herniert plateoperasjon kan oppnå kortere restitusjonstid og forbedret mobilitet.
Risiko
Discectomies gir nesten aldri komplikasjoner. Men i sjeldne tilfeller kan folk oppleve følgende:
- blør
- infeksjoner
- tårer i ryggradenes beskyttende fôr
- nerveskade
Hos rundt 5% av folket kan den problematiske platen sprekke igjen og føre til at symptomene oppstår igjen.
Herniert plateoperasjon kan være en effektiv behandling for mange mennesker med utfordrende smerter. Imidlertid kan kirurger ikke garantere at symptomene vil forsvinne etter operasjonen.
Noen mennesker kan fortsette å oppleve smerter i hernierte plater etter gjenopprettingsperioden. I noen tilfeller kan smertene forverres over tid.
Andre behandlingsalternativer
Personer som utvikler en herniated plate, bør begrense aktivitetene i 2 til 3 dager. Begrensning av bevegelse vil redusere betennelse på nervestedet. Selv om det kan virke kontraintuitivt, anbefaler leger imidlertid ikke sengeleie.
Personer som har klemt nerver i nakken og benet på grunn av en herniert plate, kan prøve NSAIDs og fysioterapi.
Hvis disse behandlingene er ineffektive, kan leger anbefale andre ikke-kirurgiske alternativer, for eksempel selektive nerverotblokker. Disse behandlingene er lokale bedøvende midler som leger injiserer i ryggmargen for å lindre herniert platesmerter.
Sammendrag
En herniert plate kan forårsake deaktiverende smerte. I mange tilfeller tilbyr ikke-kirurgiske behandlingsalternativer effektiv smertelindring. Hvis det ikke er noen forbedring, kan en lege anbefale herniated kirurgi.
Hvilken type kirurgisk prosedyre en person gjennomgår, avhenger av flere faktorer. Disse inkluderer plasseringen av herniated plate, alvorlighetsgraden av smerten og funksjonshemming som den forårsaker.
De fleste kan gå tilbake til sine vanlige aktiviteter rundt 4 uker etter herniated disc surgery. Personer som følger et rehabiliteringsprogram etter operasjonen kan oppleve kortere restitusjonstid og bedre mobilitet.
Folk som har en herniated plate, bør snakke med legen sin om hvilke behandlingsmuligheter som er tilgjengelige for dem.
