Hvilke tester brukes til å diagnostisere KOLS?
Kronisk obstruktiv lungesykdom eller KOLS er det medisinske navnet på en gruppe langvarige lungesykdommer. Leger bruker en rekke tester for å diagnostisere personer med KOLS.
Symptomer på KOLS, som tungpustethet, kortpustethet og utmattelse, kan være lik tegn på andre lungesykdommer.
KOLS blir ofte gradvis verre over tid. Å få en nøyaktig og tidlig diagnose lar leger utvikle en effektiv behandlingsplan som kan bidra til å redusere utviklingen av en persons sykdom.
Legene begynner å diagnostisere KOL ved å utføre en fysisk undersøkelse og gjennomgå en persons medisinske historie. De vil da vanligvis bestille en eller flere tester for å hjelpe dem med å bekrefte en diagnose.
Vanlige tester leger bruker for å diagnostisere personer med KOL inkluderer:
Lungefunksjonstester
Spirometri er en type lungefunksjonstest og hjelper med å bestemme hvor godt lungene til en person fungerer.
Leger anser lungefunksjonstester som et av de beste diagnostiske verktøyene for diagnostisering av KOLS. Spirometri er en av de viktigste lungefunksjonstestene.
Spirometri hjelper til med å bestemme hvor godt lungene til en person fungerer. Testen måler mengden luft de kan puste inn, og hvor mye og hvor raskt de kan drive luften ut av lungene.
Spirometri kan også hjelpe en lege med å avgjøre om en person har en restriktiv eller obstruktiv lungesykdom.
Personer med restriktiv lungesykdom har problemer med å utvide lungene helt når de inhalerer.
Personer med obstruktiv lungesykdom, som KOLS, har problemer med å få luft helt ut av lungene når de puster ut.
For spirometri-testen:
- Personen har et klips på nesen for å forhindre å puste inn eller ut gjennom dette.
- Individet legger leppene rundt en rørlignende enhet som er festet til spirometri-maskinen.
- Når den er klar, vil teknikeren instruere personen om å trekke pusten dypt og deretter puste ut, så raskt og kraftig som mulig, til lungene er tomme.
- Vanligvis gjentar en person denne prosessen tre ganger, og teknikeren registrerer den høyeste verdien av testen for de endelige resultatene.
Noen ganger vil legen eller teknikeren be personen om å inhalere en bronkodilatator før testen utføres igjen.
En bronkodilatator er et medikament som slapper av musklene i luftveiene og åpner dem. Dette gjør at legen kan bestemme om bronkodilatatoren påvirker hvor mye luft en person kan komme inn og ut av lungene.
Selv om spirometri er den vanligste lungefunksjonstesten, kan en lege anbefale andre typer, for eksempel lungediffusjonskapasitet eller kroppspletysmografi.
Hva betyr resultatene?
Mengden luft en person puster ut kalles for tvungen vital kapasitet (FVC). Prosentandelen av luft de puster ut i løpet av det første sekundet kalles tvungen ekspirasjonsvolum (FEV1).
Leger baserer diagnosen KOL på forholdet mellom FEV1 og FVC. De sammenligner FEV1- og FVC-målinger med en beregnet verdi som de baserer på en persons alder, høyde og vekt.
Et FEV1- og FVC-forhold på mindre enn 70 prosent av den forventede verdien indikerer at en person kan ha KOLS.
Leger kan også bruke FEV1-målingen for å bestemme alvorlighetsgraden av KOLS. I følge en rapport fra 2017 fra Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease er klassifisering av KOL basert på FEV1 som følger:
- FEV1 over 80 prosent er mild
- FEV1 på 50 til 79 prosent er moderat
- FEV1 på 30 til 49 prosent er alvorlig
- FEV1 på 29 prosent eller mindre er veldig alvorlig
Arteriell blodgass
En arteriell blodgassprøve gjør at legene kan måle oksygenivået i blodet.
En arteriell blodgassprøve er en blodprøve som leger bruker til å måle:
- oksygenivåer i blodet
- karbondioksidnivåer i blodet
- pH, eller surheten i blodet
- bikarbonatnivåer i blodet
I løpet av denne testen vil en helsepersonell trekke en liten blodprøve fra personens arterie.Vanligvis vil dette være den radiale arterien, som er på innsiden av håndleddet.
Legen eller sykepleieren vil da bruke en maskin til å analysere blodprøven.
Hva betyr resultatene?
Resultatene av en blodgasstest lar legen vite hvor effektivt en person får oksygen inn i lungene og karbondioksid ut.
Personer med KOLS har ofte problemer med å få all luften ut av lungene på grunn av skader på luftsekkene. Når luft blir fanget, kan karbondioksidnivået stige.
Lungeskader kan også påvirke oksygennivået, som kan være lavere enn normalt hos noen med KOLS. Ulike nivåer av oksygen og karbondioksid i blodet kan også påvirke pH- og bikarbonatnivået.
En lege vil ikke stille en diagnose av KOLS basert på arteriell blodgass alene, men resultatene kan være nyttige for å oppnå en diagnose.
Alpha-1 antitrypsin (ATT) mangelscreening
Den vanligste årsaken til KOLS er sigarettrøyking.
Sjelden kan KOLS utvikle seg som et resultat av AAT-mangel, som skyldes et defekt gen som kan løpe i familier.
Leveren lager AAT, som er et protein som hjelper til med å beskytte lungene og andre organer mot skade. Personer med AAT-mangel mangler dette proteinet, noe som øker risikoen for å utvikle KOLS og leversykdom.
AAT-mangel kan også føre til at KOLS utvikler seg i en tidligere alder enn vanlig.
Leger kan avgjøre om en person har AAT-mangel ved å ta en blodprøve for å måle mengden AAT i blodet.
Hva betyr resultatene?
Lave nivåer av AAT i blodet indikerer at en person kan ha AAT-mangel. Jo lavere AAT-nivåene i blodet er, jo høyere er risikoen for å utvikle KOLS.
Leger kan bruke screening for AAT-mangel for å hjelpe dem med å bekrefte en diagnose av KOLS når det ikke er noen åpenbar årsak.
Imaging tester
Leger bruker noen ganger også bildebehandlingstester, som CT-skanning eller røntgen av brystet, for å diagnostisere KOLS.
Disse testene skaper et bilde av innsiden av lungene og brystet. Ofte kan en CT-skanning gi et større detaljnivå enn en røntgen.
Hva betyr resultatene?
Bildebehandlingstester kan ikke hjelpe en lege med å bestemme alvorlighetsgraden av en persons kols. Imidlertid kan de hjelpe med å bekrefte en diagnose eller utelukke om en annen tilstand forårsaker symptomene.
Som et eksempel på dette tillater disse bildebehandlingstestene en lege å se om lungene virker hyperinflated eller om membranen er flat, som begge er tegn på KOLS.
Differensialdiagnose
En differensialdiagnose er viktig når du bekrefter KOLS. Symptomer på KOLS kan variere, men inkluderer vanligvis:
- tungpustethet
- kortpustethet
- hoste
- økt slim
- utmattelse
- brystsmerter
Mange av symptomene er også til stede i andre lunge- og hjertesykdommer, inkludert:
- bronkiektase
- astma
- kongestiv hjertesvikt
- lungebetennelse
Å stille en diagnose av KOLS er noen ganger en eliminasjonsprosess. Legene må vurdere andre forhold med lignende symptomer og utelukke dem.
For å komplisere saken ytterligere kan en person ha KOLS sammen med en annen tilstand, noe som gjør diagnosen vanskeligere. Å identifisere andre forhold er også viktig for å utvikle den beste behandlingsplanen.
Ta bort
Sammen med å utføre en fysisk undersøkelse og sjekke en persons medisinske historie, bruker leger flere tester for å diagnostisere personer med KOLS. Disse testene kan omfatte lungefunksjonstester, blodprøver og bildebehandlingstester. En lege vil vanligvis bestille mer enn en test for å hjelpe dem med å få en riktig diagnose.
Fordi KOLS er en progressiv tilstand med symptomer som kan ligne på andre sykdommer, er det viktig å få en nøyaktig diagnose. Tidlig påvisning og behandling kan bidra til å redusere utviklingen av KOLS og forbedre en persons livskvalitet betydelig.
