Hvordan fungerer antiretroviral terapi?

Antiretroviral terapi reduserer mengden HIV i kroppen.Når en person tar dem konsekvent, er antiretrovirale medisiner svært effektive for å begrense virkningen av viruset.

Selv om det eksisterer ulikheter etter region og befolkning, har fremskritt i antiretroviral terapi gjort det mulig for mange mennesker med HIV å leve en sammenlignbar levetid for de uten HIV.

Denne behandlingen hjelper deg med å holde kroppen sunn og forhindre infeksjoner. Spesielt forhindrer vellykket antiretroviral terapi mennesker fra å utvikle avansert HIV og gjør det umulig å overføre viruset til andre.

Centers for Disease Control and Protection (CDC) anbefaler at alle mennesker med HIV tar antiretroviral terapi, uavhengig av hvor lenge de har hatt viruset eller deres nåværende helsetilstand.

Antiretroviral terapi har blitt kraftigere, mindre giftig og lettere å bruke enn tidligere. Det gir færre og mindre alvorlige bivirkninger enn før.

Denne artikkelen beskriver forskjellige antiretrovirale legemidler, hvordan de fungerer, og deres mulige bivirkninger. Det gir også informasjon om begynnende behandling.

Hvordan fungerer antiretrovirale legemidler?

Johner Images / Getty Images

HIV er et retrovirus som retter seg mot immunforsvaret, som er systemet som bekjemper infeksjon og sykdom. Viruset skader eller ødelegger hvite blodlegemer kalt CD4-celler. Dette gjør det vanskelig for kroppen å bekjempe sykdom.

Antiretroviral terapi forhindrer viruset i å formere seg, noe som reduserer mengden HIV i kroppen. Dette gir immunforsvaret en sjanse til å produsere flere CD4-celler.

Selv om antiretroviral terapi ikke helt kan fjerne HIV fra kroppen, holder den immunforsvaret sterkt nok til å bekjempe infeksjoner og noen HIV-relaterte kreftformer.

Målet med antiretroviral terapi er å redusere mengden HIV i blodet til svært lave nivåer. Viral undertrykkelse oppstår når tellingen når færre enn 200 kopier av viruset per milliliter blod.

Når virusbelastningen er så lav at den ikke kan påvises, skader den ikke lenger immunforsvaret, og det er ingen risiko for å overføre viruset til andre. Dette er kjent som "undetectable = untransmittable."

Hos de fleste som bruker antiretrovirale legemidler, er viruset under kontroll innen 6 måneder.

Typer antiretroviralt medikament

Antiretroviral terapi innebærer å ta en kombinasjon av legemidler hver dag. Et HIV-behandlingsregime involverer vanligvis minst tre forskjellige medisiner fra minst to forskjellige legemiddelklasser.

Følgende er de forskjellige kategoriene av antiretroviralt medikament:

Nukleoside revers transkriptasehemmere (NRTI)

NRTI blokkerer virkningen av et enzym kalt viral revers transkriptase, som er nødvendig for at HIV skal replikere.

Noen eksempler på NRTI inkluderer:

• abacavir (Ziagen)
• emtricitabin (Emtriva)
• lamivudin (Epivir)
• stavudine (Stavudine)
• tenofovirdisoproksilfumarat (Viread)
• zidovudin (Retrovir)

Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI)

NNRTI fungerer på samme måte som NRTI. Den eneste forskjellen er at de virker på forskjellige steder av enzymet.

Noen eksempler på disse antiretrovirale medisinene inkluderer:

• doravirin (Pifeltro)
• efavirenz (Sustiva)
• etravirine (Intelence)
• nevirapin (Viramune)
• rilpivirin (Edurant)

Proteasehemmere (PI)

PI hindrer et annet virusenzym, kalt HIV-protease. HIV krever protease for å replikere.

Noen typer PI inkluderer:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (Kaletra)
• ritonavir (Norvir)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Inngangshemmere

Som navnet antyder, forhindrer disse stoffene at viruset kommer inn i de målrettede cellene.

For å trenge inn i immunceller, må HIV smelte sammen med cellens reseptorer, og disse stoffene virker for å hindre at dette skjer.

Folk tar ofte inngangshemmere når andre behandlinger ikke har fungert.

Noen eksempler som for tiden er i bruk inkluderer enfuvirtid (Fuzeon) og maraviroc (Selzentry).

Integrase-hemmere

HIV bruker et protein som kalles integrase for å sende genetisk materiale inn i cellene det målretter mot. Integrase-hemmere blokkerer denne handlingen.

Forskning på disse legemidlene pågår, men noen typer som for tiden er godkjent for bruk inkluderer dolutegravir (Tivicay) og raltegravir (Isentress).

Lær mer om typer HIV-medisiner her.

Bivirkninger

Antiretrovirale legemidler kan ha bivirkninger. De fleste er håndterbare, men noen kan være seriøse. Nyere medisiner har en tendens til å forårsake færre og mindre alvorlige bivirkninger.

Fordelene med å ta HIV-medisiner oppveier vanligvis bivirkningene. Disse behandlingene kan hjelpe mennesker med å leve et langt, sunt liv med redusert risiko for HIV-relaterte komplikasjoner og smitte.

De potensielle bivirkningene varierer avhengig av hvilken type medisiner en person bruker. Dessuten kan den samme medisinen ha forskjellige bivirkninger hos forskjellige mennesker.

Noen bivirkninger fra antiretroviral behandling, som kvalme eller tretthet, kan vare bare noen få dager eller uker. Andre bivirkninger, for eksempel høyt kolesterol, kan ikke vises i noen måneder eller år.

Noen andre mulige bivirkninger av antiretroviral behandling inkluderer:

• hodepine
• kvalme og oppkast
• diaré
• utmattelse
• søvnvansker
• en tørr munn
• et utslett
• svimmelhet
• smerte

Hvis noen opplever alvorlige bivirkninger eller bivirkninger som ikke forsvinner, kan de snakke med helsepersonell om endring av doser eller legemiddelkombinasjoner for å finne den som fungerer best for dem.

Det er viktig å unngå å stoppe medisiner uten å snakke med helsepersonell først, ettersom pauser i behandlingen kan gjøre at viruset kan formere seg raskt, noe som øker personens risiko for å bli syk.

Noen langsiktige bivirkninger kan omfatte:

• depresjon
• diabetes
• hjertesykdom
• søvnløshet
• nyreskade
• leverskade
• nerveskade
• svake bein, eller osteoporose
• høyere nivåer av fett i blodet

Bivirkninger som indikerer en mer alvorlig komplikasjon og kan kreve akutt behandling, inkluderer:

• ekstrem tretthet
• kvalme
• feber
• vedvarende oppkast
• et utslett

Personer som opplever hevelse i ansiktet, halsen eller tungen trenger akutt behandling. Hvis dette skjer, bør en person ringe ambulanse eller gå til nærmeste legevakt.

Behandle bivirkningene

En helsepersonell kan gi råd og andre former for støtte til personer som opplever bivirkninger av HIV-behandling. Hvis symptomene er alvorlige eller vedvarende, kan de anbefale alternative medisiner.

Det hjelper folk å diskutere livsstil, behov, preferanser og nåværende helsestatus med helsepersonell, som kan ta hensyn til disse når de foreskriver en behandlingsplan.

Interaksjoner med andre stoffer

Antiretrovirale legemidler kan samhandle med andre stoffer, inkludert:

• andre medisiner
• kosttilskudd
• urteprodukter

For å unngå interaksjoner, bør folk diskutere alle aktuelle medisiner og kosttilskudd med helsepersonell, da disse kan påvirke hvordan HIV-medisiner fungerer. I noen tilfeller kan de forårsake bivirkninger.

Noen HIV-medisiner kan også gjøre hormonell prevensjon mindre effektiv. Derfor kan folk som bruker hormonell prevensjon trenge å bruke en annen metode for å forhindre graviditet.

Det er ingen bevis som tyder på at antiretroviral behandling forstyrrer hormonbehandling.

Når skal du starte antiretroviral behandling

CDC anbefaler at alle mennesker med HIV tar antiretroviral behandling, uavhengig av hvor lenge de har hatt viruset eller deres nåværende helsestatus.

Dette inkluderer følgende grupper:

• mennesker i de tidlige stadiene av HIV
• personer som er gravide eller ammer
• mennesker med stadium 3 HIV
• personer med HIV-relaterte infeksjoner eller kreft

Ideelt sett bør en person begynne med antiretroviral behandling den dagen de får en HIV-diagnose, eller så snart som mulig etter dette. Dette gir folk den beste sjansen for å redusere virusbelastningen og risikoen for komplikasjoner.

Hvis en person ikke får effektiv behandling, utvikler viruset seg vanligvis til det mest avanserte stadiet, stadium 3 HIV, innen 10 år. På dette stadiet er immunforsvaret sterkt skadet, noe som kan føre til opportunistiske infeksjoner eller visse typer kreft.

Forskning har en tendens til å antyde at mottak av rask behandling reduserer risikoen for overføring, sykdomsprogresjon og komplikasjoner.

Det kan imidlertid være utfordrende å følge en daglig behandlingsplan konsekvent av mange grunner. Disse inkluderer:

• tilgang til og overkommelige medisiner
• stigma og diskriminering i helsevesenet
• problemer med mental helse og stoffbruk
• pillefrykt eller pilleutmattelse

Hvis en person har problemer med å følge behandlingsregimet konsekvent, er det best at de snakker med helsepersonell så snart som mulig for å utarbeide en plan for å holde seg frisk.

HIV.gov gir informasjon om å dekke kostnadene ved HIV-behandling og tips for å følge et antiretroviralt terapiregime.

Sammendrag

Antiretrovirale legemidler er effektive behandlinger for HIV. Organisasjoner over hele verden anbefaler at alle med HIV begynner på denne typen behandling så snart som mulig etter at de har fått diagnosen.

Disse stoffene kan også redusere risikoen for hiv-relaterte komplikasjoner, hindre at viruset utvikler seg og forhindre overføring til andre.

I tillegg øker antiretrovirale medisiner en persons livskvalitet og forventet levealder.

Noen mennesker kan oppleve bivirkninger. Disse kan imidlertid forsvinne etter noen ukers behandling. Det er flere klasser av antiretroviralt medikament, og hvis en forårsaker bivirkninger, kan en annen ikke.

En helsepersonell kan tilby informasjon og veiledning om behandlingsmulighetene for HIV.