Hva er tvangslidelse?

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en psykisk helsetilstand som innebærer plagsomme, påtrengende, tvangstanker og gjentatte, tvangsmessige fysiske eller mentale handlinger.

Omtrent 2% av befolkningen har OCD. Omtrent halvparten av tiden vises symptomene i barndommen eller ungdomsårene, og dette skjer sjelden etter fylte 40 år.

OCD er en angstlidelse, og det er en av flere tilstander som involverer tvangstanker og tvangsmessig atferd.

Å ha OCD kan påvirke en persons livskvalitet og velvære betydelig.

Hva er OCD?

OCD er en mental helsetilstand som innebærer besettelse eller tvang, plagsomme handlinger og gjentatte tanker. Det kan være utfordrende for en person med OCD å utføre rutinemessige oppgaver.

En person med OCD:

• har tanker, bilder eller oppfordrer til at de føler seg ute av stand til å kontrollere
• ønsker ikke å ha disse påtrengende tankene og følelsene
• opplever en betydelig mengde ubehag, muligens involverer frykt, avsky, tvil eller en overbevisning om at ting må gjøres på en bestemt måte
• bruker mye tid på å fokusere på disse besettelsene og delta i tvang, som forstyrrer personlige, sosiale og profesjonelle aktiviteter

Hva er obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse?

Typer

OCD kan påvirke forskjellige mennesker på forskjellige måter. Det kan innebære:

Bekymring for å sjekke

En person med OCD kan føle behov for å se etter problemer gjentatte ganger. Dette kan omfatte:

• kontrollere for eksempel kraner, alarmer, dørlåser, huslys og apparater for å forhindre lekkasjer, skader eller brann
• sjekke kroppen for tegn på sykdom
• bekrefter ektheten til minner
• gjentatte ganger sjekke kommunikasjon, for eksempel e-post, i frykt for å ha gjort en feil eller fornærme mottakeren

Frykt for forurensning

Noen mennesker med OCD føler et kontinuerlig, overveldende behov for å vaske. De frykter kanskje at gjenstander de berører er forurenset.

Dette kan føre til:

• overdreven tannbørste eller håndvask
• gjentatte ganger rengjøring av bad, kjøkken og andre rom
• unngå folkemengder av frykt for å få bakterier

Noen mennesker opplever en følelse av forurensning hvis de føler at noen har mishandlet eller kritisert dem. De kan prøve å fjerne denne følelsen ved å vaske.

Samler

Dette innebærer at en person ikke klarer å kaste brukte eller ubrukelige eiendeler.

Påtrengende tanker

Dette innebærer å føle seg ute av stand til å forhindre gjentatte uønskede tanker. Disse kan innebære vold, inkludert selvmord eller skade andre.

Tankene kan forårsake intens nød, men det er lite sannsynlig at personen vil handle på en måte som gjenspeiler denne volden.

En person med denne typen OCD kan frykte at de er en pedofil, selv uten bevis for å støtte dette.

Symmetri og orden

En person med denne typen OCD kan føle at de trenger å ordne gjenstander i en bestemt rekkefølge for å unngå ubehag eller skade.

De kan for eksempel omorganisere bøkene gjentatte ganger på en hylle.

Symptomer

OCD innebærer besettelse, tvang eller begge deler. Disse kan forårsake nød og forstyrre personens evne til å utføre rutinemessige aktiviteter.

Nedenfor kan du lære mer om tvangstanker og tvang.

Besettelser

Mens alle bekymrer seg, hos mennesker med OCD kan bekymringer og angst ta overhånd, noe som gjør det vanskelig å utføre daglige oppgaver.

Vanlige temaer for denne angsten inkluderer:

• Forurensning med kroppsvæsker, bakterier, smuss og andre stoffer
• Å miste kontrollen, for eksempel frykten for å handle på en trang til å skade seg selv eller skade andre
• Perfeksjonisme, som kan innebære frykt for å miste ting eller et intenst fokus på nøyaktighet eller å huske ting
• Skader, inkludert frykt for å være ansvarlig for en katastrofal hendelse
• Uønskede seksuelle tanker, inkludert tanker om upassende aktiviteter
• Religiøs eller overtroisk tro, for eksempel bekymring for å fornærme Gud eller tråkke på sprekker på fortauet

Tvang

Ikke hver repeterende oppførsel er en tvang. De fleste bruker repeterende atferd, for eksempel rutiner for leggetid, for å hjelpe dem med å håndtere hverdagen.

For en person med OCD er behovet for å utføre repeterende oppførsel imidlertid intenst, det forekommer ofte og det er tidkrevende. Oppførselen kan ta et ritualistisk aspekt.

Noen eksempler inkluderer:

• vask og rengjøring, inkludert håndvask
• overvåker kroppen for symptomer
• gjenta rutinemessige aktiviteter, for eksempel å reise seg fra en stol
• mentale tvang, for eksempel gjentatte ganger å gjennomgå en hendelse

OCD hos barn

De første tegnene på OCD vises ofte i ungdomsårene, men noen ganger dukker de opp i barndommen.

Komplikasjoner blant unge, inkludert barn, med OCD inkluderer:

• lav selvtillit
• forstyrrede rutiner
• vanskeligheter med å fullføre skolearbeidet
• fysisk sykdom, for eksempel på grunn av stress
• problemer med å danne eller opprettholde vennskap og andre forhold

Når OCD begynner i barndommen, kan det være mer vanlig hos menn enn kvinner. Ved voksen alder påvirker det imidlertid menn og kvinner i like høye hastigheter.

Årsaker

Eksperter vet ikke hva som forårsaker OCD, men det er forskjellige teorier. Genetiske, nevrologiske, atferdsmessige, kognitive og miljømessige faktorer kan alle bidra.

Genetiske årsaker

OCD ser ut til å kjøre i familier, noe som tyder på en mulig genetisk kobling, som eksperter undersøker.

Imaging studier har antydet at hjernen til mennesker med OCD fungerer med karakteristiske forskjeller. Gener som påvirker hvordan hjernen reagerer på nevrotransmitterne dopamin og serotonin, kan for eksempel spille en rolle i å forårsake lidelsen.

Autoimmune-relaterte årsaker

Noen ganger vises symptomer på OCD hos barn etter en infeksjon, for eksempel:

• gruppe A streptokokkinfeksjoner, inkludert strep hals
• Lyme sykdom
• influensavirus H1N1

Klinikere kaller noen ganger denne forekomsten av OCD-symptomer for pediatrisk akutt debut neuropsykiatrisk syndrom (PANS).

Hos et barn med PANS begynner symptomene plutselig og når full intensitet innen 24–72 timer. De kan da forsvinne, men kommer tilbake på et senere tidspunkt.

Atferdsmessige årsaker

En teori antyder at en person med OCD lærer å unngå frykt forbundet med visse situasjoner eller gjenstander ved å utføre ritualer for å redusere den opplevde risikoen.

Den første frykten kan begynne rundt en periode med intens stress, for eksempel en traumatisk hendelse eller betydelig tap.

Når personen først forbinder et objekt eller en omstendighet med denne følelsen av frykt, begynner de å unngå objektet eller situasjonen på en måte som kommer til å karakterisere OCD.

Dette kan være mer vanlig blant personer med genetisk disposisjon for lidelsen.

Kognitive årsaker

En annen teori er at OCD starter når folk feiltolker sine egne tanker.

De fleste mennesker har uvelkomne eller påtrengende tanker til tider, men for mennesker med OCD blir viktigheten av disse tankene mer intens eller ekstrem.

Ta eksemplet med en person som bryr seg om et spedbarn mens det er under sterkt press og har påtrengende tanker om å ved et uhell skade barnet.

En person kan vanligvis se bort fra disse tankene, men hvis tankene vedvarer, kan de få uberettiget betydning.

En person med OCD kan bli overbevist om at handlingen i tanken sannsynligvis vil skje. Som svar tar de overdrevne, kontinuerlige tiltak for å forhindre trusselen eller faren.

Miljømessige årsaker

Stressende livshendelser kan utløse OCD hos mennesker med en disposisjon, genetisk eller på annen måte.

Mange har rapportert at symptomene dukket opp innen 6 måneder etter hendelser som:

• fødsel
• komplikasjoner under graviditet eller fødsel
• en alvorlig konflikt
• en alvorlig sykdom
• en traumatisk hjerneskade

OCD kan også forekomme ved siden av posttraumatisk stresslidelse, eller PTSD.

Diagnose

Leger ser etter spesifikke kriterier når de diagnostiserer OCD, inkludert:

• tilstedeværelsen av besettelser, tvang eller begge deler
• besettelser og tvang som er tidkrevende eller forårsaker betydelig nød eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige omgivelser
• OCD-symptomer som ikke skyldes bruk av et stoff eller medisiner
• OCD-symptomer som ikke kan forklares bedre med et annet helseproblem

Mange andre lidelser, som depresjon og angst, har lignende funksjoner som OCD, og ​​de kan også forekomme ved siden av OCD.

Behandling

Det er effektive behandlinger for OCD. Den riktige tilnærmingen avhenger av personens sett med symptomer og i hvilken grad de påvirker personens liv og velvære. Noen effektive alternativer inkluderer:

Kognitiv atferdsterapi

Denne typen psykoterapi, noen ganger kalt CBT, kan hjelpe en person til å endre måten de tenker, føler og oppfører seg på.

Det kan involvere to forskjellige behandlinger: eksponering og responsforebygging (ERP) og kognitiv terapi.

ERP innebærer:

• Eksponering: Dette utsetter personen for situasjoner og gjenstander som utløser frykt og angst. Over tid, gjennom en prosess som kalles tilvenning, fører gjentatt eksponering til reduksjon eller forsvinning av angsten.
• Svar: Dette lærer personen å motstå å utføre tvangsmessig atferd.

Kognitiv terapi starter med å oppmuntre personen til å identifisere og revurdere sin tro på konsekvensene av å engasjere seg eller avstå fra å engasjere seg i tvangsatferd.

Deretter oppfordrer terapeuten personen til å:

• undersøke bevisene som støtter og ikke støtter besettelsen
• identifisere kognitive forvrengninger knyttet til besettelse
• utvikle et mindre truende alternativt svar på den påtrengende tanken, bildet eller ideen

Her finner du noen tips for å takle OCD under COVID-19-pandemien.

Medisiner

En rekke medikamenter kan bidra til å behandle OCD, inkludert selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), som er en type antidepressivt middel.

Noen eksempler inkluderer:

• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroksetin (Paxil)
• fluoksetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)

En lege kan foreskrive en høyere dose for å behandle OCD, sammenlignet med depresjon. Likevel kan det hende at en person ikke merker resultater i opptil 3 måneder.

Omtrent halvparten av alle med OCD svarer ikke på SSRI-behandling alene, og leger kan også foreskrive antipsykotiske medisiner.

I 2010 bemerket også noen forskere at tuberkulosemedikamentet D-cykloserin (Seromycin) sammen med CBT kan bidra til å behandle OCD. Det kan også hjelpe mennesker med sosial angst.

Her finner du flere strategier for å håndtere OCD.

Outlook

Hvis en person med mild OCD ikke får behandling, kan symptomene fortsatt forbedres. Uten behandling forbedres imidlertid ikke symptomer på moderat eller alvorlig OCD og kan forverres.

Behandling kan være effektiv, men det er en pågående prosess. Hos noen mennesker dukker OCD-symptomer opp igjen senere i livet.

Alle som kan oppleve OCD bør få profesjonell omsorg og veiledning.