Hva er bivirkningene av Tamiflu hos barn?
Tamiflu er reseptbelagt medisin for behandling av influensa, eller influensa, hos barn og voksne.
Food and Drug Administration (FDA) godkjente bruken av Tamiflu i 1999.
I 2009 lagret regjeringer over hele verden stoffet som svar på den verdensomspennende spredningen av influensa H1N1, eller "svineinfluensa".
Nyere forskning har imidlertid kastet tvil om hvor godt Tamiflu fungerer og reist bekymring over mulige bivirkninger.
Denne artikkelen skisserer dagens bevis angående effekten og sikkerheten til Tamiflu hos barn.
Hva er Tamiflu?
Influensa antivirale midler er medisiner som forkorter varigheten av influensasymptomer. Tamiflu er merkenavnet for det antivirale medikamentet oseltamivir.
Oseltamivir tilhører neuraminidasehemmer (NAI) -klassen av antivirale midler.
Neuraminidase er et enzym som lar et virus replikere inne i kroppen. NAI-er blokkerer disse enzymene og forhindrer at viruset replikeres.
En lege kan foreskrive Tamiflu for å redusere alvorlige influensasymptomer hos barn så unge som 2 uker, eller for å forhindre influensa hos barn i alderen 1 år eller eldre.
For mer informasjon og ressurser som hjelper deg med å holde deg og dine kjære sunne denne influensasesongen, besøk vårt dedikerte knutepunkt.
Bivirkninger av Tamiflu
Tamiflu kan forårsake en rekke bivirkninger. De fleste av de vanligste bivirkningene er ikke alvorlige, men sjeldnere og mer alvorlige bivirkninger er mulige.
Vanlige bivirkninger
I følge FDA er de vanligste bivirkningene av Tamiflu kvalme og oppkast. Begge har en tendens til å forekomme i løpet av de første to dagene av behandlingen.
Inntak av Tamiflu sammen med mat kan redusere risikoen for urolig mage.
Andre potensielle bivirkninger
Andre bivirkninger av oseltamivir kan omfatte:
- magesmerter
- en hodepine
- neseblod
- utmattelse
I noen tilfeller kan oseltamivir forårsake mer alvorlige bivirkninger. Et barn eller voksen som opplever noe av det følgende, bør oppsøke lege umiddelbart eller kontakte beredskapstjenesten:
- allergisk hudutslett, elveblest eller blemmer
- kløe
- hevelse i ansiktet eller tungen
- pustevansker eller svelging
- magesår
- heshet
- tale problemer
- forvirring
- skjelvende bevegelser
- hallusinasjoner
Nevropsykiatriske bivirkninger
En gjennomgang fra 2012 undersøkte risikoen for nevropsykiatriske bivirkninger hos barn og voksne som fikk oseltamivir. Nevropsykiatriske effekter er de som helsepersonell knytter til en persons mentale helse og nervesystemet.
Ifølge gjennomgangen opplevde rundt 1330 mennesker over hele verden mellom september 2007 og mai 2010 hva det betegner nevropsykiatriske bivirkninger (NPAE) mens de tok oseltamivir.
Totalt 1072 av disse NPAE-ene skjedde hos barn i alderen 16 år eller yngre.
De vanligste NPAEene blant barn var unormal oppførsel, vrangforestillinger og perseptuelle forstyrrelser.
Forfatterne antydet imidlertid at NPAE-ene kanskje ikke skyldtes oseltamivir, men var et symptom på influensavirus.
Forfatterne baserte denne konklusjonen på følgende observasjoner:
- NPAEs skjedde også blant mennesker som ikke tok oseltamivir.
- De fleste tilfeller av NPAE skjedde når folk fikk feber.
- Feber kan direkte forårsake psykiatriske symptomer.
Er det trygt?
For et barn med diabetes kan fordelene ved å ta Tamiflu oppveie enhver potensiell risiko.
For noen barn kan fordelene ved å ta Tamiflu oppveie enhver potensiell risiko. Dette inkluderer barn med alvorlige influensasymptomer og de med følgende underliggende medisinske tilstander:
- hjertesykdom
- lungesykdom
- nyresykdom
- leversykdom
- kreft
- nevromuskulære lidelser
- sigdcellesykdom
- diabetes
- et svekket immunforsvar
Det er mer sannsynlig at influensa forårsaker komplikasjoner hos barn som har en eller flere av de ovennevnte forholdene.
Virker det?
Forskning tyder på at om Tamiflu fungerer, er forskjellig for ellers sunne personer med mild influensa og de med alvorlig influensa eller andre underliggende helseproblemer.
Effekter hos sunne individer
Tidlige kliniske studier antydet at Tamiflu var svært effektiv i behandling av influensa blant ellers friske mennesker. FDAs godkjenning av stoffet fulgte i 1999.
En Cochrane-gjennomgang i 2014 undersøkte dataene på nytt. Forfatterne fant at stoffet reduserte varigheten av influensasymptomer med mindre enn en dag.
Oseltamivir, det generiske navnet på Tamiflu, hadde ingen signifikant effekt på om legene senere måtte legge inn mennesker på sykehus. Legemidlet reduserte ikke alvorlige komplikasjoner av influensa, slik som bronkitt, bihulebetennelse og mellomøreinfeksjoner. Noen mennesker opplevde også bivirkninger når de tok stoffet.
Forfatterne av denne anmeldelsen antydet at oseltamivir hjelper til med å behandle symptomene på influensa, men forhindrer ikke viruset i å replikere seg.
Roche, selskapet som markedsførte legemiddeloriginalen, finansierte i fellesskap en egen studie som var uenig i denne påstanden og støttet bruken av NAI.
Effekter hos innlagte pasienter
I 2009 opplevde land over hele verden et utbrudd av H1N1- eller "svineinfluensavirus". For første gang klarte forskere å samle observasjonsdata om effekten av Tamiflu hos innlagte pasienter.
En studie fra 2013 analyserte medisinske journaler for 784 barn som leger hadde innlagt på grunn av influensa.
Av disse døde 8 prosent som ikke fikk NAI-behandling som følge av infeksjonen. Dette var 2 prosent mer enn antall barn som døde etter å ha blitt behandlet med en NAI.
Også barn som fikk NAI-behandling tidligere i sykdomsutviklingen, var mer sannsynlig å overleve.
Forfatterne av en 2016-gjennomgang foreslo at data fra personer med milde symptomer ikke skulle brukes til å avgjøre om NAI er effektive for de med alvorlige tilfeller av influensa.
Vanligvis kan kroppens immunforsvar bekjempe influensavirus hos ellers sunne mennesker. Hos mennesker med svakere immunforsvar kan antivirale medikamenter øke immunforsvaret og bidra til å kvitte kroppen med viruset.
Alternativer
Zanamivir og peramivir er to alternative NAIer som er egnet for barn.
Zanamivir
Zanamivir (Relenza) er et pulver som en person inhalerer ved hjelp av en spesiell inhalasjonsanordning.
En lege kan foreskrive zanamivir for å behandle influensa hos barn i alderen 7 år eller eldre eller for å forhindre influensa hos de som er 5 år og eldre.
Zanamivir er ikke egnet for personer med astma eller andre luftveisproblemer, da det øker risikoen for bronkospasme der musklene i lungene strammer seg og begrenser luftstrømmen.
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har færre enn 5 prosent av personer som deltar i kliniske studier opplevd bivirkninger som respons på inhalering av zanamivir.
Til tross for dette kan mulige bivirkninger omfatte:
- diaré
- kvalme
- hodepine
- svimmelhet
- bihulebetennelse
- nesesymptomer
- hoste
- bronkitt
- øre-, nese- og halsinfeksjoner
Peramivir
Peramivir er et intravenøst legemiddel med handelsnavnet Rapivab. En lege kan foreskrive peramivir for å hjelpe til med å behandle influensa, men ikke for å forhindre det.
Peramivir kan hjelpe til med å behandle influensa hos barn fra 2 år og oppover. Det er spesielt praktisk for barn som ikke kan ta antivirale midler oralt eller via innånding.
Ifølge en gjennomgang fra 2016 er bivirkningene av peramivir vanligere blant barn, men de har en tendens til å være milde til moderate.
Bivirkninger hos barn inkluderer:
- unormal oppførsel
- hoste
- feber
- gastrointestinale problemer
Sammendrag
Forskning viser at Tamiflu har en tendens til å være mer gunstig for barn og voksne med alvorlige influensasymptomer og de med alvorlige underliggende helsemessige forhold.
Fordelene med Tamiflu for ellers sunne personer med milde symptomer bør veies opp mot risikoen for potensielle bivirkninger.
Relenza (zanamivir) og Rapivab (peramivir) er to Tamiflu-alternativer som passer for barn. En lege vil avgjøre hvilke antivirale medisiner mot influensa som er mest hensiktsmessige i hvert enkelt tilfelle.
