Hva er forskjellen mellom MS og ALS?

Multippel sklerose og amyotrof lateral sklerose er begge progressive sykdommer som påvirker sentralnervesystemet og påvirker en persons evne til å utføre sine daglige oppgaver.

Effektene og symptomene på begge tilstandene kan være like, men behandlingen og utsiktene er forskjellige.

Denne artikkelen ser på likhetene og forskjellene mellom multippel sklerose (MS) og amyotrofisk lateral sklerose (ALS).

Hva er MS?

De fleste mennesker med MS vil ha en normal levetid, og symptomene er kanskje ikke til stede hele tiden.

I MS angriper kroppens immunsystem feilaktig myelin, stoffet som beskytter nervene i sentralnervesystemet (CNS). Dette resulterer i skade og arrdannelse i myelinskjeden.

Dette kan føre til forstyrrelse eller forvrengning av nerveimpulser når de beveger seg mellom hjernen og ryggmargen. Disse endringene kan føre til et bredt spekter av symptomer.

Virkningen av disse symptomene kan variere. Ved tilbakefall-tilbakefall MS (RRMS), vil en person oppleve en forverring av symptomene en stund, og deretter gjøre en delvis eller full gjenoppretting.

Imidlertid har symptomene en tendens til å komme tilbake.

I progressive former for MS forsvinner ikke symptomene, men forverres gradvis.

Symptomene kan være milde, moderate eller alvorlige. Noen mennesker vil til slutt miste evnen til å gå og snakke, men dette er sjelden. MS påvirker vanligvis ikke forventet levealder.

Hva er ALS?

ALS, eller Lou Gehrigs sykdom, er en progressiv nevrologisk sykdom. Det forhindrer nervene som styrer muskelbevegelsen i å fungere skikkelig.

Med tiden resulterer skade på nervene i muskelsvakhet og til slutt lammelse.

I de sene stadiene påvirker ALS pusten, og dette kan gjøre det livstruende.

Forskjeller mellom MS og ALS

Både MS og ALS er nevrodegenerative sykdommer som påvirker CNS. MS er mer vanlig, og rammer nesten 1 million voksne i USA, ifølge National Multiple Sclerosis Society.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) antyder at det rammer rundt 250 000–350 000 mennesker, men de bemerker at det er vanskelig å vite nøyaktig antall.

Rundt 14 000–15 000 amerikanske individer kan leve med ALS, ifølge NINDS.

Overlappende symptomer inkluderer muskelsvakhet og lammelse. Det er for tiden ingen kur for noen av tilstandene, men det er mulig å håndtere symptomene på begge. Når det gjelder MS, eksisterer det nå behandlinger som kan forhindre bluss og redusere sykdomsutviklingen.

Imidlertid er MS og ALS forskjellige på noen viktige måter.

Hvem påvirker MS og ALS?

ALS er 20% mer vanlig hos menn. Det er mest sannsynlig at det begynner i alderen 55–75 år, men det kan vises i alle aldre.

MS er mer vanlig hos kvinner og vises vanligvis i en alder av 20–50 år, men det kan også forekomme i alle aldre.

Andre grunnleggende forskjeller inkluderer:

• ALS forårsaker ofte lammelse. Dette er sjeldent med MS.
• ALS påvirker hovedsakelig fysiske funksjoner, mens MS kan føre til problemer med hukommelse og tenkning.
• ALS er ikke en autoimmun sykdom, men MS skyldes sannsynligvis en feil immunreaksjon.

Tabellen nedenfor oppsummerer noen av de andre forskjellene mellom de to forholdene.

MSALSAutoimmun sykdomJaNeiMest berørt kjønnHunnMannAldersgruppe20–5040–70Fysiske symptomerJaJaPsykiske symptomerJaNeiKan føre til dødenNeiJaHar en kurNeiNei

Årsaker

MS og ALS ser ut til å ha forskjellige årsaker, som vi dekker mer detaljert i de følgende avsnittene.

MS

Eksperter vet ikke nøyaktig hvorfor MS utvikler seg. Noen mennesker kan ha genetiske faktorer som øker risikoen for at det vises når visse miljøfaktorer også er til stede.

Følgende kan spille en rolle:

• Immunologiske faktorer: Det kan være en sammenheng med andre autoimmune tilstander.
• Miljøutløsere: Det er vanlige faktorer å røyke, ha lave vitamin D-nivåer og leve i et kaldere klima.
• Smittsomme sykdommer: Visse virusinfeksjoner kan spille en rolle.
• Genetiske faktorer: Disse kan øke risikoen.

ALS

De fleste tilfeller av ALS har ingen klar årsak, men genetiske faktorer ser ut til å spille en rolle. Eksperter mener at rundt 60% av mennesker med ALS har en genetisk funksjon som resulterer i utvikling av symptomer.

Veteraner ser ut til å ha større sjanse for å utvikle ALS, noe som tyder på at miljøutløsere også kan spille en rolle.

ALS ser ikke ut til å involvere uvanlig immunologisk aktivitet.

Symptomer

Symptomene på MS og ALS kan være like, men det er noen viktige forskjeller å merke seg.

MS

Muskelkramper og spasmer kan forekomme med både MS og ALS.

MS-symptomer varierer mye fra person til person. De kan også være uforutsigbare og kan endres over tid. En person kan leve med milde symptomer i mange år, mens en annen kan oppleve tap av mobilitet.

Symptomer på MS inkluderer:

• tretthet og svakhet
• vanskeligheter med å gå og balansere
• synsproblemer
• smerte, nummenhet eller prikking
• blære- eller tarmproblemer
• endringer i tenkning og hukommelse
• smerte
• depresjon
• seksuelle problemer
• svimmelhet og svimmelhet
• kløe

I RRMS, den vanligste typen MS, vil symptomene komme og gå i perioder med bluss og utvinning.

ALS

ALS-symptomer kan også variere mye. Med ALS svekkes muskler gradvis og uten smerter. Når ALS starter, kan det imidlertid ta så lite som tre år å ha en betydelig innvirkning på en persons liv.

Symptomer på ALS kan begynne i musklene som styrer tale og svelging. For noen mennesker kan symptomer starte i hender, armer, ben eller føtter. Over tid påvirker imidlertid progressiv muskelsvakhet og lammelse nesten alle med ALS.

Andre symptomer på ALS inkluderer:

• snubler når du går
• unormal utmattelse i armer, ben eller begge deler
• utydelig tale
• ukontrollerbar latter eller gråt
• slippe gjenstander
• muskelkramper og rykninger

Når ALS utvikler seg, kan det påvirke luftveismusklene, noe som gjør det vanskelig å puste. Av denne grunn kan en person trenge å bruke en ventilator.

Det er sjelden at en person med ALS opplever remisjon.

Behandling

Det finnes foreløpig ingen kur for verken MS eller ALS, men behandling er tilgjengelig for å redusere progresjon og håndtere symptomer.

MS behandlingsalternativer

Fysioterapi kan behandle både ALS og MS.

For MS anbefaler retningslinjer fra American Academy of Neurology å begynne å bruke en sykdomsmodifiserende terapi fra de tidlige stadiene. Legemidlene er til regelmessig bruk, enten symptomer er tilstede eller ikke.

Disse kan redusere risikoen for bluss og kan redusere utviklingen av tilstanden. En person bør snakke med legen sin om det beste stoffet for deres situasjon.

Andre behandlingsalternativer kan hjelpe til med å håndtere bluss og behandle symptomer.

De inkluderer:

• Kortikosteroidinjeksjoner: Disse reduserer nervebetennelse, kan redusere effekten av en bluss og hjelpe til med å håndtere alvorlige symptomer. En lege vil gi disse bare når det er nødvendig.

• Plasmautveksling: Dette innebærer å ta blod fra personens kropp, fjerne visse stoffer fra den og returnere det til kroppen. Dette er egnet for personer med alvorlige symptomer og når andre medisiner ikke hjelper.
• Livsstilsløsninger: Å trene når det er mulig, å unngå å røyke, spise et sunt kosthold og ta tilskrevne kosttilskudd kan hjelpe.
• Fysioterapi: Ulike typer terapi kan hjelpe en person til å opprettholde styrke og fleksibilitet og finne nye måter å utføre oppgaver på når deres evner endres.
• Andre behandlinger: En lege kan anbefale en rekke behandlinger for blant annet symptomer som depresjon, forstoppelse, smerte og kløe.

ALS behandlingsalternativer

Flere typer medikamenter er tilgjengelige for å redusere sykdomsutviklingen og hjelpe en person til å håndtere symptomene. En person kan også ønske å prøve forskjellige behandlingstyper eller gjøre noen livsstilsendringer:

• Riluzole og Edaravone: Riluzole (Rilutek eller Tiglutik) er et medikament som kan redusere skade på muskler og nerver, men det kan ikke reversere skaden. Edaravone (Radicava) kan redusere utviklingen av ALS.
• Andre medisiner: Medisiner er tilgjengelige som kan bidra til å redusere symptomer som tretthet og smerte, muskelkramper, spasmer og ufrivillige følelser og overflødig spytt og slim.
• Strategier for tilstandshåndtering: Å prøve fysioterapi og taleterapi, hjelpemiddelteknologi, mateslanger, ventilatorer og ergoterapi kan bidra til å forbedre livskvaliteten. Rådgivning kan hjelpe med depresjon og søvnproblemer.

Outlook

MS og ALS har symptomer som kan virke like, men det er også viktige forskjeller. En stor forskjell mellom forholdene er utsiktene.

Begge er degenerative sykdommer som kan utvikle seg over tid.

Imidlertid er det mulig for en person med MS å leve i mange år med bare milde symptomer. I følge NINDS vil en person med MS ha omtrent samme forventede levealder som en person uten MS.

ALS er derimot mer sannsynlig å utvikle seg raskt og bli livstruende på grunn av respirasjonssvikt som følger med den. I følge ALS-foreningen er forventet levealder for en person med ALS 2–5 år etter diagnosen.

Imidlertid vil 50% av personer med ALS leve i ytterligere 3 år etter diagnosen, mens 5% vil leve i 20 år lenger eller mer.

Mange behandlingsalternativer og livsstilsstrategier kan bidra til å forbedre livskvaliteten til en person med MS eller ALS, og pågående forskning kan bidra til å forbedre utsiktene i fremtiden.

Noen forskere mener at regenerative terapier som stamcelleterapi med tiden kan være i stand til å reversere eller reparere nevrologisk skade.Dette kan bety en kur mot tilstander som MS og ALS.