'Intensiv blodtrykksbehandling' kan bevare hjernens helse
Ny forskning sammenligner intensiv blodtrykkskontroll med standard blodtrykkshåndtering og finner at førstnevnte korrelerer med en lavere sjanse for å utvikle hvite substanslesjoner senere i livet.
Tallrike store kohortstudier har koblet hypertensjon mellom livet til mild kognitiv svikt og demens senere.
Noen av disse studiene fant en høyere risiko for lesjoner i hjernens hvite substans i eldre alder blant personer med høyt blodtrykk i 50-årene.
Den hvite substansen i hjernen består av bunter av axoner, som er de tynne forlengelsene til nevroner. Hvit materie er "hvit" på grunn av myelin - det beskyttende stoffet som dekker aksonene. I motsetning til grå materie, fortsetter hvit materie å utvikle seg i voksen alder og midt i livet.
Tidligere studier har bundet abnormiteter i hjernens myelin, som for eksempel tynning av dette laget, med en rekke nevrologiske tilstander, inkludert Alzheimers og andre demenssykdommer.
Hvite materielle lesjoner, som vises på en MR-skanner, gjenspeiler slike myelinforstyrrelser. Hvite materielle lesjoner kan også indikere høyt vanninnhold, høyere gliacellesensitivitet for skade, porøse hjerneblodkar eller ministrokes.
Ny forskning utforsker sammenhengen mellom hypertensjon i midten av livet og hvite substanslesjoner, noe som kan føre til kognitiv svikt senere i livet.
Spesielt spurte et team av forskere seg selv om intensiv blodtrykksbehandling korrelerer med en begrenset "progresjon av iskemisk sykdom i små fartøyer, som reflektert av volumet av cerebral hvit substans."
Dr. Nick Bryan, Ph.D., fra Department of Diagnostic Medicine ved University of Texas i Austin, er den tilsvarende forfatteren av det nye papiret.
Dr. Bryan og teamet undersøkte hjerneskanningen til 449 deltakere og fant at intensiv kontroll av blodtrykket i 50-årene samsvarte med en lavere sannsynlighet for lesjoner i hvitt stoff senere.
Resultatene av forskningen vises nå i JAMA.
Effekten av intensiv blodtrykkskontroll
Forskerne undersøkte hjerneskanningen til deltakerne som hadde meldt seg inn på National Institutes of Health (NIH) Systolisk blodtrykksintervensjonsforsøk (SPRINT).
Som en del av SPRINT, deltok deltakerne - som i gjennomsnitt var 50 år ved baseline og med høy kardiovaskulær risiko - hjerneskanninger i begynnelsen av studien og 4 år senere.
I løpet av denne tiden fikk deltakerne enten standardbehandling, som reduserte det systoliske blodtrykket til mindre enn 140 millimeter kvikksølv (mm Hg) eller intensiv behandling for å senke det systoliske blodtrykket under 120 mm Hg.
I løpet av de 4 årene økte det totale volumet av hvite substanslesjoner med 0,92 cm3 i gjennomsnitt i den intensive behandlingsgruppen. Derimot økte volumet av hvitt materie med 1,45 cm3 i gjennomsnitt blant deltakerne som fikk standardbehandling.
“Intensiv behandling reduserte akkumulering av lesjoner i hvitt stoff betydelig hos mennesker som hadde større sjanse for å oppleve denne typen skade fordi de hadde høyt blodtrykk,” rapporterer studieforfatter Dr. Clinton B. Wright, direktør for Divisjon for klinisk forskning. ved NIHs National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS).
En annen medforfatter av studien, Lenore J. Launer, Ph.D., som er seniorforsker ved NIHs National Institute on Aging (NIA) Laboratory of Epidemiology and Population Sciences, kommenterer også funnene.
Hun sier: “SPRINT MIND har gitt lovende innledende resultater i kampen mot landets voksende problem med aldrende hjernesykdommer. Både hjerneskanninger og kognitive tester forsterker de potensielle fordelene intensiv blodtrykksbehandling kan ha på hjernen. ”
"Vi håper at disse funnene vil bli grunnlaget for fremtidige studier av hvordan vi kan beskytte hjernen gjennom en persons liv," legger Launer til.
Funnene styrker resultatene fra en tidligere studie som fant intensiv blodtrykkskontroll reduserer mild kognitiv svikt.
"Disse funnene på lesjoner i hvitt materiale - primært i aggressiv blodtrykkskontroll - er oppmuntrende når vi fortsetter å fremme vitenskapen om forståelse og adressering av kompleksiteten i hjernesykdommer, som Alzheimers og relaterte demens," legger Dr. Richard J. Hodes, direktøren for NIA.
