Hvordan gjøres en prostataeksamen?
Prostatakreft er den nest viktigste årsaken til kreft blant voksne menn i USA, etter hudkreft. Imidlertid er det sterkt behandlingsbart, spesielt i de tidlige stadiene.
Prostatakreft starter i prostatakjertelen, som er en del av det mannlige reproduktive systemet. Kjertelen produserer en væske som sammen med sæd fra testiklene utgjør sæd. Muskelceller inne i prostata spiller en rolle i utløsning.
American Cancer Society (ACS) forventer at det vil være 174650 nye prostatakreftdiagnoser i USA i 2019, og at rundt 31620 mennesker i landet vil dø av denne typen kreft i løpet av året.
ACS bemerker også at 1 av 9 menn vil få en diagnose av prostatakreft i løpet av livet, og rundt 1 av 41 menn vil dø av sykdommen. Med behandling er det en god sjanse for å overleve prostatakreft.
Prostatakreft gir ofte ingen symptomer i de tidlige stadiene. Etter en viss alder kan legen anbefale regelmessig screening. En prostataeksamen kan bidra til å oppdage kreft mens den fremdeles kan behandles sterkt, selv om symptomene ikke er tilstede.
Hva er en prostataeksamen?
Screening innebærer å lete etter tidlige tegn på en sykdom hos personer som ikke har noen symptomer. Kreftundersøkelse tar sikte på å oppdage tydelige endringer på et tidlig stadium når behandling er mer sannsynlig å være effektiv.
Leger bruker ofte to hovedtester for å undersøke for prostatakreft:
- den digitale endetarmseksamen (DRE)
- den prostata-spesifikke antigen (PSA) test
Ingen av testene kan bekrefte at prostatakreft er tilstede, da forskjellige andre faktorer kan påvirke resultatene. Imidlertid kan disse testene indikere om ytterligere trinn er nødvendige.
En prostata biopsi er den eneste måten å bekrefte at en person har prostatakreft.
Før noen av disse testene må personen gi samtykke, noe som innebærer å bekrefte at de forstår de potensielle fordelene og risikoen.
For mer informasjon støttet forskning og ressurser for menns helse, besøk vårt dedikerte knutepunkt.
Digital rektal undersøkelse (DRE)
DRE er en fysisk undersøkelse for endringer i prostata som kan indikere en svulst.
Før DRE
Vanlige spørsmål å stille før en DRE inkluderer:
- Hva vil skje i løpet av DRE?
- Hvor lang tid vil det ta?
- Vil det være vondt?
- Hvor nøyaktig er en DRE, når det gjelder å finne kreft?
- Hva vil skje videre?
Den enkelte skal også:
Informer helseteamet hvis de har hemoroider eller analfissurer, da en DRE kan forverre disse.
Spør forsikringsleverandøren om dekning og om det vil være ekstra kostnader.
Under DRE
Fremgangsmåten krever vanligvis at personen kler seg fra livet og ned.
Spesialisten kan instruere personen om å ligge på venstre side og trekke knærne opp til brystet eller stå og lene seg mot et bord.
Spesialisten vil:
- ta på deg hansker og sett smøremiddel på en finger
- vurdere området rundt endetarmen for noe uvanlig
- sett forsiktig en smurt, hansket finger inn i endetarmen
- føl prostata for å vurdere størrelsen og se etter støt, myke eller harde flekker og andre abnormiteter
En DRE er vanligvis ikke smertefull, men det kan være litt ubehagelig. Det tar bare noen få minutter å fullføre.
Etter DRE
Etter eksamen vil legen forklare resultatene.
Personen kan vanligvis gå tilbake til sine vanlige aktiviteter umiddelbart etter en DRE.
Imidlertid kan det være noe blødning fra endetarmen etterpå, spesielt hvis personen har hemoroider eller analfissurer. Hvis blødningen vedvarer eller er betydelig, bør personen kontakte helsepersonell.
DRE-resultater
Legen vil vanligvis forklare resultatene av DRE etter eksamen.
Personen kan også gjennomgå en PSA-test samme dag. Hvis legen mener at ytterligere skritt kan være nødvendig, vil de basere dette på resultatene fra både PSA og DRE.
Det er verdt å merke seg at en DRE ofte gir et falskt positivt resultat. Hvis legen oppdager endringer i prostatakjertelen, indikerer dette ikke nødvendigvis kreft.
Prostata knuter kan utvikle seg på grunn av prostatakreft eller andre prostata-relaterte tilstander. Lær mer om prostataknuter her.
PSA-test
Denne blodprøven måler mengden PSA som prostatakjertelen produserer. Noe av dette antigenet lekker ut i blodet og vil dukke opp under testing.
Høye nivåer av PSA i blodet kan indikere prostatakreft, men forskjellige andre forhold og faktorer kan øke PSA-nivået. Høye nivåer betyr ikke nødvendigvis at kreft er tilstede.
Hva innebærer PSA-testen?
PSA-testen innebærer å ta en blodprøve og sende den til et laboratorium for analyse. Resultatene indikerer:
Normale nivåer: De fleste friske voksne menn har PSA-nivåer under 4 nanogram per milliliter (ng / ml).
Borderline nivåer: PSA nivåer på 4–10 ng / ml er borderline. Det er 1 til 4 sjanse for at kreft er tilstede.
Høye nivåer: Hvis PSA-nivåer er over 10 ng / ml, er det 50% sjanse for at personen har prostatakreft. Spesialisten vil sannsynligvis anbefale mer testing, inkludert en prostata biopsi.
Det er viktig å merke seg at PSA-nivåer naturlig kan variere fra person til person. En person med høye nivåer har kanskje ikke prostatakreft. På den annen side har omtrent 15% av de som tester positive for prostatakreft etter en biopsi PSA-nivåer under 4 ng / ml.
Prostatakreft er ikke den eneste årsaken til høye PSA-nivåer. Finn ut mer om de andre årsakene her.
Hva betyr resultatene?
PSA-nivåer kan være over baseline av forskjellige andre årsaker enn prostatakreft.
Andre faktorer som kan øke PSA-nivåene inkluderer:
- eldre alder
- nylig utløsning
- medisinske prosedyrer, inkludert DRE, biopsi eller urologiske undersøkelser
- testosterontilskudd
- en forstørret prostata - for eksempel på grunn av godartet prostatahyperplasi (BPH)
- prostatitt, som er betennelse og hevelse i prostata
Også personer med fedme kan ha lavere PSA-avlesninger.
I tillegg kan noen medisiner redusere PSA-nivåer, inkludert:
- 5-alfa-reduktasehemmere, som kan bidra til å behandle BPH
- aspirin, som noen mennesker tar regelmessig som blodfortynner
- statiner, som hjelper til med å håndtere kolesterolnivået
- tiaziddiuretika, en slags vannpiller som kan bidra til å redusere høyt blodtrykk
Noen urtemedisiner og kosttilskudd kan også senke PSA-nivået. Fortell legen om medisiner og kosttilskudd før du gjennomgår testen.
Høye PSA-nivåer alene indikerer ikke kreft. Imidlertid, hvis en DRE også avslører endringer, kan en lege anbefale en biopsi for et mer nøyaktig resultat.
PCA3 er en annen test for prostatakreft som leger bruker i noen tilfeller. Finne ut mer.
Hva skjer etterpå?
Hvis DRE- og PSA-testene ikke viser noe uvanlig, kan helsepersonell anbefale overvåking ved å gjenta en eller begge testene hvert 1-2 år.
Hvis resultatene kan indikere prostatakreft, kan legen anbefale en biopsi.
En prostata biopsi kan føre til komplikasjoner. Hva er alternativene?
Hvem trenger en test?
Det er ingen offisielle retningslinjer for screening for prostatakreft, men ACS anbefaler å snakke med en lege om screening fra følgende aldre:
- 50 år for menn med en gjennomsnittlig risiko og en forventet levealder på mer enn 10 år
- 45 år for de med høy risiko
- 40 år for mennesker med mer enn en nær slektning som tidlig utviklet prostatakreft
Mennesker som har høy risiko inkluderer afroamerikanere, personer med fedme og alle med en nær slektning som fikk en diagnose av prostatakreft før fylte 65 år.
Ikke alle anbefaler imidlertid rutinemessig screening.
I 2018 anbefalte den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester at beslutningen om å gjennomgå screening i alderen 55–69 år skulle være opp til den enkelte. Dette er fordi screening kan gi falske positive resultater, noe som fører til undersøkelser eller kirurgi som kanskje ikke er nødvendig.
Før en person fortsetter med screening, bør en person diskutere risikoen og fordelene med legen sin.
Ifølge National Cancer Institute vil Medicare dekke en årlig PSA-test for personer over 50 år som er kvalifisert for Medicare.
Senker hyppig utløsning risikoen for prostatakreft? Finn ut her.
Outlook
Prostatakreft er vanlig. Imidlertid, hvis en lege diagnostiserer kreften mens den forblir i prostata eller i nærheten, og personen får behandling, er det nesten 100% sannsynlig at de vil overleve i minst 5 år til.
Hvis kreften sprer seg til andre deler av kroppen, faller denne overlevelsesraten til 30%.
En person bør begynne å spørre om fordelene med screening fra 50 år eller eldre, hvis de har høyere risiko for prostatakreft.
Spørsmål:
Hvis så mange faktorer kan påvirke DRE- og PSA-testresultatene, hvordan bestemmer legen om de vil anbefale en biopsi?
EN:
Legen og individet bør ta avgjørelsen om en biopsi sammen, basert på DRE- og PSA-resultatene.
Leger har historisk brukt et PSA-nivå på 4,0 ng / ml eller høyere for å anbefale henvisning for videre evaluering eller en biopsi.
Når PSA-nivåer er i området 2,5–4,0 ng / ml, bør helsepersonell vurdere andre faktorer som øker risikoen for prostatakreft. Disse inkluderer å være afroamerikaner, ha en familiehistorie av prostatakreft, økende alder, unormal DRE og høyt aldersspesifikt PSA-nivå. En person som tidligere har hatt en negativ biopsi, vil ha lavere risiko.
Lege bruker ofte risikokalkulatorer for å estimere en prosent risiko for prostatakreft basert på individuelle risikofaktorer. Mange bruker prostatakreftforebyggende prøveprostatakreftkalkulator. Dette var først tilgjengelig i 2006 og ble oppdatert i 2012. Det er et godt verktøy for å hjelpe til med beslutningen om å utføre en biopsi eller ikke.
Kevin Martinez, MD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
