Hjertesykdomsdød: 'Hvit kapphypertensjon' kan doble risikoen
Ny forskning antyder at ubehandlet ‘white coat hypertension’ kan være en viktig risikofaktor for hjertesykdom og hjertesykdomsrelatert død.
Hvit kappe hypertensjon beskriver en lidelse der en person utvikler høyt blodtrykk bare i nærvær av leger.
Noen leger og forskere mener at hypertensjon i hvitt frakk er et tegn på underliggende angst. Andre tror imidlertid at det kan gå foran og bidra til utviklingen av faktisk hypertensjon.
I USA lever mer enn 100 millioner mennesker med høyt blodtrykk eller høyt blodtrykk, noe som er en bidragsyter til hjerteinfarkt og hjerneslag.
Eksperter definerer høyt blodtrykk som en toppavlesning på minst 130 millimeter kvikksølv (mm Hg) eller en bunnavlesning på 80 mm Hg eller høyere.
Ny forskning viser at hypertensjon i hvitt frakk i seg selv er en betydelig risikofaktor for hjertesykdom og kardiovaskulær død, akkurat som hypertensjon.
Spesielt kan ubehandlet hypertensjon i hvitt strøk øke risikoen for å dø av hjertesykdom med mer enn 100%, ifølge et nytt papir som Annaler for indremedisin nylig publisert.
Dr. Jordana B. Cohen, som er assisterende professor i avdelingen for nyre-elektrolytt og hypertensjon ved University of Pennsylvania School of Medicine i Philadelphia, er hovedforfatter av forskningen.
“Studier antyder at omtrent en av fem voksne kan ha hypertensjon i hvitt strøk. Våre funn understreker viktigheten av å identifisere personer med denne tilstanden. ”
Dr. Jordana B. Cohen
Kardiovaskulær dødsrisiko ble doblet
Dr. Cohen og kollegaer utførte en metaanalyse av 27 observasjonsstudier, som inkluderte mer enn 60.000 deltakere totalt. Hver av studiene undersøkte helserisikoen som var korrelert med hypertensjon i hvitt belegg og hadde en oppfølgingsperiode på minst 3 år.
To etterforskere hentet dataene fra disse studiene uavhengig og vurderte kvaliteten.
Forskerne fant at deltakere som hadde ubehandlet hypertensjon i hvitt belegg var 36% mer sannsynlig å ha hjertesykdom, 33% mer sannsynlig å dø for tidlig av en hvilken som helst årsak, og 109% mer sannsynlig å dø av hjertesykdom.
Behandlet hvit pelseffekt korrelerte imidlertid ikke med høyere kardiovaskulær risiko. Dr. Cohen og kolleger konkluderer:
“Ubehandlet [hypertensjon i hvitt strøk], men ikke behandlet [hvit strøkeffekt], er assosiert med økt risiko for kardiovaskulære hendelser og dødelighet av alle årsaker. Utenom kontoret [blodtrykk] -overvåking er kritisk i diagnosen og håndteringen av høyt blodtrykk. ”
"Vi mener at personer med isolert hypertensjon på kontoret - de som ikke tar medisiner for blodtrykk - bør overvåkes nøye for overgang til vedvarende hypertensjon, eller forhøyet blodtrykk både hjemme og legekontoret," understreker Dr. Cohen.
Hun fortsetter og legger til at dette "presserende behovet" for konstant overvåking er en "landsdekkende" bekymring, og det samme er livsstilsendringene som folk bør gjøre for bedre kardiovaskulær helse.
"Samtidig anbefaler vi individer med ubehandlet hypertensjon i hvitt frakk å delta i livsstilsendringer, inkludert røykeslutt, reduksjon i alkoholinntaket og forbedring av kostholdet og treningsregimet."
"Vi advarer også leverandører om ikke å overbehandle personer med hypertensjon i hvitt frakk som allerede bruker blodtrykksmedisiner, da dette kan føre til farlig lavt blodtrykk utenfor kontoret og unødvendige bivirkninger av medisiner," avslutter Dr. Cohen.
Til slutt peker forfatterne også på noen begrensninger i analysen, og bemerker det utilstrekkelige antall studier som evaluerte isolerte hjerteutfall. Studiene inneholdt heller ikke nok informasjon om deltakernes løp og etnisitet.
