Alt du trenger å vite om fibromyalgi

Fibromyalgi er et vanlig og kronisk syndrom som forårsaker kroppssmerter og psykisk lidelse.

Symptomer på fibromyalgi kan forveksles med de med leddgikt eller leddbetennelse. Imidlertid har det, i motsetning til leddgikt, ikke funnet å forårsake ledd- eller muskelbetennelse og skade. Det blir sett på som en revmatisk tilstand, med andre ord en som forårsaker bløtvevssmerter eller myofascial smerte.

I følge National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) opplever rundt 5 millioner voksne i alderen 18 år eller eldre i USA fibromyalgi, og 80 til 90 prosent av fibromyalgi-pasientene er kvinner.

Raske fakta om fibromyalgi:

Her er noen viktige punkter om fibromyalgi. Flere detaljer er i hovedartikkelen.

• Fibromyalgi forårsaker utbredt smerte, utmattelse og andre typer ubehag.
• Symptomer ligner på leddgikt, men fibromyalgi påvirker bløtvevet, ikke leddene.
• Årsaken er ukjent, men risikofaktorer inkluderer traumatisk skade, revmatoid artritt og andre autoimmune lidelser, som lupus og genetiske faktorer.
• Det finnes ingen kur, men medisiner, trening, akupunktur og atferdsterapi kan bidra til å lindre symptomer og forbedre søvnkvaliteten.

Symptomer

Fibromyalgi kan føre til utbredt smerte, søvnproblemer og andre symptomer.

Vanlige symptomer inkluderer:

• utbredt smerte
• kjeve smerte og stivhet
• smerte og tretthet i ansiktsmusklene og tilstøtende fibrøst vev
• stive ledd og muskler om morgenen
• hodepine
• uregelmessige søvnmønstre
• irritabel tarmsyndrom (IBS)
• smertefulle menstruasjonsperioder
• prikking og nummenhet i hender og føtter
• rastløs bensyndrom (RLS)
• følsomhet for kulde eller varme
• vanskeligheter med hukommelse og konsentrasjon, kjent som “fibro-fog”
• utmattelse

Følgende er også mulig:

• problemer med synet
• kvalme
• bekken- og urinproblemer
• vektøkning
• svimmelhet
• forkjølelse eller influensalignende symptomer
• hudproblemer
• brystsymptomer
• depresjon og angst
• pusteproblemer

Symptomer kan dukke opp når som helst i løpet av en persons liv, men de rapporteres oftest rundt 45 år.

Behandling

Rundt 20 prosent av mennesker med fibromyalgi prøver akupunktur i løpet av de første to årene. Det kan fungere, men mer forskning er nødvendig.

Det er behov for medisinsk hjelp fordi fibromyalgi kan være vanskelig å håndtere. Siden det er et syndrom, vil hver pasient oppleve et annet sett med symptomer, og en individuell behandlingsplan vil være nødvendig.

Behandlingen kan omfatte noe av eller alt av følgende:

• et aktivt treningsprogram
• akupunktur
• psykoterapi
• atferdsmodifiseringsterapi
• kiropraktisk pleie
• massasje
• fysioterapi
• lavdose antidepressiva, selv om disse ikke er en førstelinjebehandling

Personer med fibromyalgi må samarbeide med legen sin for å komme med en behandlingsplan som gir de beste resultatene.

Narkotika

Legemidler kan anbefales for å behandle visse symptomer.

Disse kan omfatte smertestillende midler uten resept (OTC). European League Against Rheumatism (EULAR) ga imidlertid en anbefaling mot bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for å behandle fibromyalgi i sine oppdaterte retningslinjer for 2016.

Antidepressiva, som duloksetin, eller Cymbalta, og milnacipran, eller Savella, kan bidra til å redusere smerte. Antikramper, som gabapentin, også kjent som Neurontin, og pregabalin, eller Lyrica, kan foreskrives.

Imidlertid har en gjennomgang antydet at pasienter ofte slutter å bruke disse legemidlene fordi de ikke er effektive til å lindre smerte eller på grunn av bivirkningene.

Pasienter bør fortelle legen om andre medisiner de tar for å unngå bivirkninger og interaksjoner med andre legemidler.

Trening

En kombinasjon av aerob trening og motstandstrening, eller styrketrening, har vært knyttet til reduksjon i smerte, ømhet, stivhet og søvnforstyrrelse hos noen pasienter.

Hvis trening hjelper til med symptomer, er det viktig å opprettholde konsistens for å se fremgang. Trening med en partner eller personlig trener kan bidra til å holde treningsprogrammet aktivt.

Akupunktur

Noen pasienter har opplevd forbedringer i livskvaliteten etter å ha startet akupunkturbehandling for fibromyalgi. Antall økter som kreves vil avhenge av symptomene og alvorlighetsgraden.

En studie fant at 1 av 5 personer med fibromyalgi bruker akupunktur innen 2 år etter diagnose. Forskerne konkluderte med at det kan forbedre smerte og stivhet. Imidlertid krever de flere studier.

Behandling modifikasjon terapi

Atferdsmodifiseringsterapi er en form for kognitiv atferdsterapi (CBT) som tar sikte på å redusere negativ, stress- eller smerteøkende atferd og forbedre positiv, oppmerksom atferd. Det inkluderer å lære nye mestringsevner og avslapningsøvelser.

Årsaker

Den eksakte årsaken til fibromyalgi er uklar. Imidlertid antyder dagens tenking innen revmatologi at fibromyalgi er et problem med sentral smertebehandling i hjernen, der det kan være økt følsomhet eller oppfatning av smerte for en gitt utløser.

Det er en rekke sannsynlige risikofaktorer, inkludert:

• en stressende, traumatisk fysisk eller følelsesmessig hendelse, for eksempel en bilulykke
• repeterende skader
• revmatoid artritt eller andre autoimmune sykdommer, som lupus
• sentralnervesystemet (CNS) problemer
• måten genene våre regulerer hvordan vi behandler smertefulle stimuli

Fibromyalgi kan også være arvelig. Kvinner som har en nær slektning med fibromyalgi, har høyere risiko for å oppleve det selv.

Personer med revmatoid artritt, lupus eller spinal artritt, kjent ankyloserende spondylitt, har høyere risiko for å utvikle fibromyalgi, som pasienter med noen andre revmatiske sykdommer.

Diagnose

Det kan ta litt tid å bekrefte en diagnose av fibromyalgi fordi symptomene ligner på andre tilstander, for eksempel hypotyreose. Disse forholdene må først utelukkes før diagnosen fibromyalgi.

Det er ingen laboratorietester for tilstanden, og dette kan også føre til forsinket eller savnet diagnose.

American College of Rheumatology har etablert tre kriterier for diagnostisering av fibromyalgi.

1. smerte og symptomer i løpet av forrige uke, av 19 identifiserte kroppsdeler, pluss nivåer av tretthet, utilfredsstillende søvn eller kognitive problemer
2. symptomer som har pågått i minst 3 måneder
3. ingen tilstedeværelse av et annet helseproblem som kan forklare symptomene

Tidligere ble ‘ømme punkter’ brukt til å diagnostisere tilstanden. Imidlertid er disse ikke lenger anbefalt for å hjelpe diagnosen fibromyalgi.

Kosthold

Kosttilskudd har blitt foreslått for å forbedre symptomene på fibromyalgi.

Disse inkluderer:

• Høyenergimat som inneholder lite sukker: Matvarer som mandler, bønner, havregryn, avokado og tofu inneholder mye fiber, men ikke tilsatt sukker. Disse kan bidra til å øke energien hele dagen, og bidra til å forbedre tretthetssymptomer som oppstår som et resultat av tilstanden.
• Unngå mat som har gluten: En studie fra 2014 har antydet at glutenfølsomhet kan bidra til fibromyalgi. Studien viste at å fjerne mat som inneholder gluten fra dietten, kan være i stand til å redusere smertene, selv hos pasienter som ikke har cøliaki. Dette er også knyttet til en diettplan for å redusere betennelse.
• Kutting av gjærbare oligo-di-monosakkarider og polyoler (FODMAP): En nylig studie viste at en diett med lav FODMAP kan ha lovende effekter på smertenivået hos personer med fibromyalgi.
• Ikke å spise tilsetningsstoffer og eksitotoksiner: En rapport viste at å kutte ut tilsetningsstoffer fra dietten, som aspartam og mononatriumglutamat (MSG), kan redusere smerte symptomer betydelig. Smertene til menneskene som var involvert i studien ble også vist å øke når disse tilsetningsstoffene ble satt tilbake i dietten.
• Å spise mer frø og nøtter: Det er lite bevis som støtter et direkte forhold mellom frø, nøtter og en forbedring av fibromyalgi symptomer. Imidlertid er de kjent for å inneholde kraftige mikronæringsstoffer og mineraler som er viktige for cellefunksjonen, og dette kan støtte mennesker med tilstanden.

Å opprettholde et balansert kosthold og sunn vekt er avgjørende for pågående helse og kan forbedre en persons livskvalitet. Studier har vist at personer med både fibromyalgi og fedme viste en forbedring i livskvalitet og smerte symptomer når de gikk ned i vekt.

Det er behov for mer forskning på effekten av kosthold på fibromyalgi, men å sørge for at dietten inneholder lite sukker og gluten er et godt utgangspunkt. Det er absolutt ingen skade å prøve disse alternativene for å støtte behandlingen.

Anbudspoeng

Når du leser om fibromyalgi, har du kanskje kommet over begrepet 'ømme punkter'.

Dette er visse områder av kroppen der fibromyalgi sies å forårsake mest smerte. Disse inkluderer baksiden av hodet, indre knær og ytre albuer. Smerter kan også økes i nakke og skuldre, ytre hofter og øvre bryst.

Leger pleide å diagnostisere fibromyalgi basert på hvordan de reagerer på trykk på disse punktene. Dette blir imidlertid ikke lenger sett på som en nøyaktig måte å diagnostisere tilstanden på, og ømme punkter brukes ikke lenger som en pålitelig indikator på fibromyalgi.

Injeksjoner anbefales ikke på disse punktene. Imidlertid antas smertene nå å være mer utbredt og presentere annerledes hos forskjellige mennesker. I stedet for spesifikke områder eller smertepunkter identifiseres fibromyalgi av smertenes alvorlighetsgrad og kroniske natur.

Søk legehjelp for å utelukke andre årsaker til smerte i disse områdene.

Outlook

Det er ingen endelig kur mot fibromyalgi, men flere behandlingsalternativer og klarere diagnostiske kriterier er nå tilgjengelige.

Symptomene kan forbedres betydelig så lenge pasienten følger behandlingsplanen.