Tykktarmskreft: TV-visning knyttet til risikoen for tidlig utbrudd
Nyere forskning har knyttet langvarig sitting mens du ser på TV til økt risiko for å utvikle kolorektal kreft før fylte 50 år.
Denne effekten, som så ut til å være sterkest for kreft som starter i endetarmen, var uavhengig av trening og kroppsmasseindeks (BMI).
Når de diagnostiserer kolorektal kreft hos mennesker yngre enn 50 år, refererer leger generelt til det som ungdommelig kolorektal kreft.
Den nylige studien, som nå vises i tidsskriftet JNCI kreftspektrum, er en av de første som knytter en bestemt stillesittende atferd til en høyere risiko for ungdommelig tykktarmskreft.
Mens andre allerede har antydet at langvarig sitte mens du ser på TV kan være en risikofaktor for kolorektal kreft, har de ikke sett spesielt på kolorektal kreft hos unge.
Forskerne bak den nye studien bemerker at ungdoms-kolorektal kreft vanligvis er mer aggressiv enn kolorektal kreft som rammer senere i livet og sannsynligvis vil ha noen forskjellige biologiske egenskaper.
Også når diagnosen finner sted, er kreften vanligvis mer avansert, noe som resulterer i dårligere overlevelse.
Seniorstudieforfatter Dr. Yin Cao, som er assisterende professor ved Institutt for kirurgi ved Washington University School of Medicine i St. Louis, MO, antyder at det nye funnet "kan hjelpe til med å identifisere personer med høy risiko og som kan ha mer nytte av tidlig screening. ”
Kreft i tykktarmen og endetarmen
Tykktarmskreft er kreft som starter i tykktarmen eller endetarmen, som sammen danner den siste delen av tarmen i motsatt ende av munnen, matrøret og magen.
Ved hjelp av bakterier bryter tykktarmen ned fordøyd mat og trekker ut vann og salter fra den.
Restene av det siste fordøyelsesfasen beveger seg deretter inn i endetarmen, som holder avfallet i påvente til evakuering gjennom anus i form av avføring.
I de fleste tilfeller oppstår kolorektal kreft fra små vekster eller polypper som dannes i slimhinnen i den delen av tarmen.
Det kan ta mange år før polypper blir til svulster, og ikke alle polypper blir kreftfremkallende.
I hvilken grad tumoren sprer seg, først inn i tarmveggen og deretter utover, bestemmer alvorlighetsgraden og stadiet av kreften.
Globalt er kolorektal kreft den tredje vanligste kreft, med anslagsvis 1,4 millioner nye tilfeller hvert år, ifølge 2012-statistikk fra World Cancer Research Fund.
I USA antyder overvåking av National Cancer Institute at kolorektal kreft er den fjerde vanligste kreften, og at det i 2015 levde omtrent 1.332.085 mennesker med sykdommen.
Studieforfatterne bemerker at selv om den totale forekomsten av kolorektal kreft faller i USA og mange andre land, er dette ikke tilfelle for kolorektal kreft hos unge.
Selv om det fremdeles er relativt sjeldent, har frekvensen av kolorektal kreft blant de i alderen 20-49 år "økt dramatisk," bemerker de.
Behov for å identifisere mer spesifikke risikofaktorer
En måte å takle den økende trenden i ungdommelig tykktarmskreft er tidligere diagnose. For det er det behov for å identifisere de som har høyere risiko for tidlig sykdom.
Så langt har imidlertid få studier identifisert risikofaktorer som er spesifikke for de i alderen 20–49 år.
For sin undersøkelse henvendte Dr. Cao og kollegaer seg til sykepleiernes helsestudie, som er en del av et prosjekt som startet i 1976 og ser på "risikofaktorer for store kroniske sykdommer hos kvinner."
Teamet analyserte data på 89 278 kvinner i sykepleiernes helsestudie II. Disse dataene inkluderte undersøkelser om kreftdiagnoser og stillesittende oppførsel, inkludert hvor lang tid kvinnene brukte på å sitte og se på TV.
I løpet av en 22 år lang oppfølgingsperiode fikk 118 av kvinnene en diagnose av yngre kolorektal kreft.
Forskerne utførte deretter en analyse som sammenlignet kvinnene som utviklet kreft med de som ikke gjorde det, med fokus på tiden de brukte på å sitte og se på TV.
De fant en sammenheng mellom "forlenget stillesittende TV-visningstid" og en høyere risiko for tyktarmskreft hos unge, selv etter å ha justert for kjente risikofaktorer, som BMI, trening, diett, røyking og familiehistorie av kolorektal kreft.
Analysen avslørte at det å sitte og se på TV hver dag i mer enn 1 time var knyttet til en 12 prosent høyere risiko for å utvikle ungdommelig tykktarmskreft.
Størrelsen på risikoen økte med mer TV-visningstid. Å sitte og se på TV i mer enn 2 timer per dag var knyttet til en risiko for ungdommelig tykktarmskreft som var nesten 70 prosent høyere.
I tillegg syntes effekten å være mer markert for kreft som startet i endetarmen i motsetning til tykktarmen.
"Vi fant at økt TV-visningstid var statistisk signifikant assosiert med risiko for ungdommer [kolorektal kreft], spesielt endetarmskreft," bemerker forfatterne.
De påpeker at "flere biologiske mekanismer" støtter deres observasjoner. Langvarig sitting kan bety at kreftfremkallende stoffer i avføring, "for eksempel sekundære gallsyrer", har mer tid til å påvirke tarmen.
Studier har også assosiert denne typen stillesittende atferd med nedsatt glukosemetabolisme og reduksjon i vitamin D-nivå.
Aktiv livsstil er viktig
Forfatterne konkluderer med at funnene understreker "viktigheten av å opprettholde en aktiv livsstil."
Studiens styrker inkluderer den store kohorten og utvidet oppfølging, som gir nesten 1,3 millioner årsverk med data. Dette er spesielt relevant i en statistisk analyse av en relativt sjelden sykdom.
Forfatterne erkjenner imidlertid at de ikke undersøkte annen langvarig sitteadferd, som bruk av datamaskiner og smarttelefoner. En del av årsaken til dette var at disse aktivitetene ikke var like typiske i de fleste oppfølgingsårene som de er i dag.
En annen begrensning i studien var at den bare inkluderte kvinner.
Forskerne etterlyser videre studier for å finne en biologisk forklaring på deres funn. Det er også behov for å finne ut om det kan være noen fordel med å ha "mer intensiv screening" for de som bruker mye tid på å sitte.
"Det faktum at disse resultatene var uavhengige av BMI og fysisk aktivitet, antyder at det å være stillesittende kan være en helt distinkt risikofaktor for tyktarmskreft hos unge."
Dr. Yin Cao
