Unngående / restriktiv matinntakslidelse (ARFID): Hva du bør vite

Det er ikke uvanlig at barn er kresne spisere, og mange vokser ut av denne oppførselen. Imidlertid viser noen barn mer alvorlige kresne spisevaner, for eksempel å begrense kostholdet til bare visse teksturer eller vise dyp bekymring for de mulige skadelige effektene av å spise.

Når disse personene slutter å vokse, trenger de medisinsk hjelp.

Legene klassifiserer nå en alvorlig form for kresen spising hos barn som unødvendig / restriktiv matinntakslidelse (ARFID). Selv om denne lidelsen deler noen likheter med anoreksi og bulimi, har ikke barn som lever med ARFID et dårlig kroppsbilde eller ønsker å gå ned i vekt.

I denne artikkelen beskriver vi ARFID og forklarer behandlingsmulighetene. Vi dekker også hva foreldre og omsorgspersoner kan gjøre for å hjelpe.

Hva er ARFID?

En person med ARFID kan mangle interesse for å spise eller mat.

ARFID er en nylig anerkjent spiseforstyrrelse som finnes i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). De DSM-5 definerer psykiske lidelser for å hjelpe leger og psykiatere med å forbedre diagnosen og behandlingen.

Mange foreldre og omsorgspersoner betegner barnet som en kresen spiser, men noen ganger kan spiseadferd bli unormal.

Når et barns spiseadferd utvikler seg til en generell mangel på interesse for å spise og begynner å påvirke deres vekst og utvikling, diagnostiserer leger en spiseforstyrrelse, som kan være ARFID.

Forskjellen mellom å være kresen og å ha ARFID er at barn med ARFID:

• ikke spis nok kalorier
• slutte å gå opp i vekt
• slutte å vokse

Noen voksne kan også ha ARFID, noe som kan forårsake vekttap og påvirke normale kroppsfunksjoner.

I DSM-5, Erstatter ARFID en spiseforstyrrelse kalt fôringsforstyrrelse i spedbarnsalderen eller tidlig barndom, som leger bare diagnostiserte hos barn til og med fylte 6 år. Derimot har ARFID ingen aldersbegrensning.

Den største forskjellen mellom ARFID og anoreksi eller bulimi er at et barn med ARFID ikke har problemer med kroppsbildet.

Studier har vist at sammenlignet med personer med anoreksi, er det mer sannsynlig at de med ARFID blir lagt inn på sykehuset med lavere kroppsvekt i forhold til deres estimerte sunne kroppsvekt.

Forskere antyder også at personer med ARFID er mer sannsynlige enn de med andre spiseforstyrrelser til å:

• har lengre sykehusopphold
• stole mer på slangemating for ernæring
• sliter mer med å få vekt under sykehusinnleggelse

Personer med ARFID får vanligvis en diagnose i en yngre alder enn personer med anoreksi og bulimi, og en høyere prosentandel av de berørte er menn. ARFID kan også vedvare lenger enn andre spiseforstyrrelser.

Diagnose

Leger bruker kriteriene i DSM-5 for å diagnostisere ARFID. Personer med ARFID har vanligvis spiseforstyrrelser, for eksempel:

• mangler interesse for å spise eller mat
• unngå mat basert på tekstur
• uttrykke bekymring for de ubehagelige konsekvensene av å spise

I ARFID forårsaker spiseforstyrrelsen mangel på passende ernæring, noe som fører til at en person ikke oppfyller sine energibehov. Som et resultat kan det føre til:

• betydelig vekttap
• ernæringsmessige mangler
• avhengighet av fôringsrør eller kosttilskudd
• negative effekter på psykososial funksjon

Symptomer og advarselsskilt

ARFID har flere tilknyttede advarselsskilt som foreldre og omsorgspersoner kan identifisere. Disse inkluderer:

• dramatisk vekttap
• kle seg lagvis for å holde deg varm eller skjule vekttap
• fordøyelsesproblemer, som forstoppelse
• begrensende typer eller mengder mat
• bare å spise mat med visse teksturer
• kvalme eller mette rundt måltidene
• føler seg kald
• svakhet eller overdreven energi
• frykt for kvelning eller oppkast
• et begrenset utvalg av foretrukne matvarer som blir mer begrenset over tid

Andre symptomer på ARFID inkluderer:

• magesmerter
• en historie eller frykt for oppkast eller kvelning
• gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), også kjent som acid reflux

Risikofaktorer for utvikling av ARFID

Sammenlignet med andre spiseforstyrrelser, vet ikke legene mye om ARFID fordi det er en nylig definert lidelse. Likevel har leger lagt merke til noen potensielle risikofaktorer for ARFID, som inkluderer temperamentsfulle, miljømessige, genetiske og fysiologiske faktorer.

Mer forskning er nødvendig på dette området, men det ser ut til at autistiske barn og barn med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og intellektuelle funksjonshemninger er mer sannsynlig å utvikle ARFID.

Noen barn med alvorlige kresne spisevaner som de ikke vokser ut, kan også utvikle ARFID.

Barn som lever med ARFID kan også ha angst og ha høyere risiko for andre psykiatriske lidelser.

Mulige helsekomplikasjoner

Spiseforstyrrelser er psykologiske sykdommer som forårsaker fysiske symptomer, som kan føre til alvorlig sykdom og død.

Mennesker med ARFID, akkurat som de som lever med anoreksi eller bulimi, oppfyller ikke deres daglige ernæringsbehov. Noen av tegn og symptomer på disse spiseforstyrrelsene er like, inkludert:

• magekramper, forstoppelse, halsbrann
• manglende perioder eller bare har en periode når du er på hormonell prevensjon
• konsentrasjonsvansker
• lavt jern
• lave skjoldbruskhormonnivåer
• lavt kalium
• lave blodlegemer
• langsom hjertefrekvens
• svimmelhet
• besvimelse
• føler meg alltid kald
• problemer med søvn
• tørr hud og negler
• sprø negler
• fint hår på kroppen, kalt lanugo
• tynning av håret
• tørt og sprøtt hår
• muskel svakhet
• dårlig helbredelse av sår
• nedsatt immunfunksjon

Siden kroppen mangler viktige næringsstoffer for å holde organene i orden hos mennesker med ARFID, reduseres kroppsprosesser for å spare energi.

Kroppen kan tilpasse seg godt stress som følge av spiseforstyrrelser, så blodprøver kan noen ganger virke normale selv når noen er i fare.

Forstyrrelser i elektrolytter, som kalium, kan føre til uventet død, og personer med alvorlige ernæringsmangel kan dø av et hjerteinfarkt.

Behandlingsmuligheter

ARFID mottok bare en klinisk definisjon i DSM-5, så leger har ennå ikke laget retningslinjer for behandling av sykdommen.

Imidlertid anerkjenner de at mennesker som lever med spiseforstyrrelser som ARFID, trenger omsorg og ekspertise fra en registrert diett ernæringsfysiolog.

Andre helsepersonell som kan spille en rolle i omsorgen for mennesker med ARFID inkluderer:

• ergoterapeuter
• utviklings barneleger
• gastroenterologer
• psykologer
• psykiatere
• ungdomshelseleger

Involveringen av så mange fagpersoner kan bety at behandlingsplanene blir uklare. Noen klinikere med erfaring i behandling av barn med ARFID antyder at fokuset på behandlingen vil avhenge av hvilke faktorer som forårsaker spiseforstyrrelsen.

For eksempel kan en person med ARFID som er redd for kvelning og oppkast ha nytte av atferdstrategier for å hjelpe til med å takle den frykten.

Barn med ARFID trenger spesialiserte og individualiserte behandlingsplaner. Ytterligere studier er nødvendige for å utforske styring og behandling av ARFID.

Hvordan hjelpe noen med ARFID

Et barn som er kresen, trenger kanskje ikke legehjelp. Imidlertid, hvis kresen spising begynner å påvirke barnets vekst og utvikling, bør en forelder eller omsorgsperson ta dem med til legen. En lege kan hjelpe familien med å finne en løsning ved å utforske årsaken til ARFID.

Med riktig pleie kan et barn med ARFID lære å akseptere forskjellige matvarer uten frykt og begynne å gå opp i vekt og vokse igjen.

Å administrere ARFID krever tålmodighet fordi det kan være utfordrende for en lege å finne ut årsaken. Siden leger ennå ikke har kliniske retningslinjer å følge, kan det ta tid å etablere en effektiv behandlingsplan.

Sammendrag

ARFID er en spiseforstyrrelse som forekommer hos barn. Det er annerledes enn anoreksi og bulimi fordi mennesker med ARFID ikke har et dårlig kroppsbilde og ikke prøver å gå ned i vekt.

ARFID kan påvirke barnets vekst og utvikling, så det er viktig å oppsøke lege. Leger har foreløpig ingen retningslinjer å følge for behandling og behandling av ARFID.

Sammen med andre helsepersonell, som ernæringsfysiolog og psykiater, kan leger hjelpe et barn med ARFID å lære å spise for å støtte deres vekst og utvikling.