Alt du trenger å vite om tuberkulose (TB)

Tuberkulose (TB) er en smittsom sykdom som vanligvis påvirker lungene, selv om den kan påvirke ethvert organ i kroppen. Det kan utvikles når bakterier sprer seg gjennom dråper i luften. TB kan være dødelig, men i mange tilfeller kan den forebygges og behandles.

Tidligere var tuberkulose eller "forbruk" en viktig dødsårsak over hele verden. Etter forbedringer i levekår og utvikling av antibiotika, falt forekomsten av TB dramatisk i industrialiserte land.

Men på 1980-tallet begynte antallet å øke igjen. Verdens helseorganisasjon (WHO) beskriver det som en "epidemi." De rapporterer at det er blant de 10 beste dødsårsakene globalt og "den viktigste dødsårsaken fra et enkelt smittsomt middel."

WHO anslår at i 2018 utviklet nesten 10 millioner mennesker verden over tuberkulose og 1,5 millioner mennesker døde av sykdommen, inkludert 251.000 mennesker som også hadde HIV.

Et flertall av de berørte menneskene var i Asia. Imidlertid er TB fortsatt et spørsmål om bekymring i mange andre områder, inkludert USA.

Samme år rapporterte leger 9 025 tilfeller av TB i USA, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

For tiden forårsaker antibiotikaresistens fornyede bekymringer for TB blant eksperter. Noen stammer av sykdommen reagerer ikke på de mest effektive behandlingsalternativene. I dette tilfellet er TB vanskelig å behandle.

Hva er tuberkulose?

En person med TB kan oppleve hovne lymfeknuter.

En person kan utvikle tuberkulose etter innånding Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) bakterier.

Når tuberkulose påvirker lungene, er sykdommen den mest smittsomme, men en person vil vanligvis bare bli syk etter nærkontakt med noen som har denne typen tuberkulose.

TB-infeksjon (latent TB)

En person kan ha tuberkulosebakterier i kroppen og aldri utvikle symptomer. Hos de fleste kan immunforsvaret inneholde bakteriene slik at de ikke replikerer og forårsaker sykdom. I dette tilfellet vil en person ha tuberkuloseinfeksjon, men ikke aktiv sykdom.

Leger omtaler dette som latent TB. En person kan aldri oppleve symptomer og ikke være klar over at de har infeksjonen. Det er heller ingen risiko for å overføre en latent infeksjon til en annen person. Imidlertid krever en person med latent TB fortsatt behandling.

CDC anslår at så mange som 13 millioner mennesker i USA har latent TB.

TB sykdom (aktiv TB)

Kroppen kan ikke inneholde TB-bakterier. Dette er mer vanlig når immunforsvaret er svekket på grunn av sykdom eller bruk av visse medisiner.

Når dette skjer, kan bakteriene replikere og forårsake symptomer, noe som resulterer i aktiv TB. Personer med aktiv tuberkulose kan spre infeksjonen.

Uten medisinsk inngrep blir TB aktiv hos 5–10% av personer med infeksjonen. I omtrent 50% av disse menneskene forekommer progresjonen innen 2–5 år etter infeksjonen, ifølge CDC.

Risikoen for å utvikle aktiv TB er høyere i:

• alle med et svekket immunforsvar
• alle som først utviklet infeksjonen de siste 2–5 årene
• eldre voksne og små barn
• mennesker som bruker injiserte legemidler
• personer som ikke tidligere har fått passende behandling for tuberkulose

Her kan du lære mer om lunge-TB, som først og fremst påvirker lungene.

Tidlige advarselsskilt

En person bør oppsøke lege hvis de opplever:

• en vedvarende hoste, som varer minst 3 uker
• slim, som kan ha blod i seg når de hoster
• tap av matlyst og vekt
• en generell følelse av tretthet og uvel
• hevelse i nakken
• en feber
• nattesvette
• brystsmerter

Symptomer

Latent TB: En person med latent TB vil ikke ha noen symptomer, og ingen skade vil vises på røntgen av brystet. Imidlertid vil en blodprøve eller hudprikketest indikere at de har TB-infeksjon.

Aktiv TB: En person med TB-sykdom kan oppleve hoste som gir slim, tretthet, feber, frysninger og tap av matlyst og vekt. Symptomer forverres vanligvis over tid, men de kan også spontant forsvinne og komme tilbake.

Utover lungene

TB påvirker vanligvis lungene, selv om symptomer kan utvikle seg i andre deler av kroppen. Dette er mer vanlig hos personer med svekket immunforsvar.

TB kan forårsake:

• vedvarende hovne lymfeknuter eller “hovne kjertler”
• magesmerter
• leddsmerter eller bein
• forvirring
• en vedvarende hodepine
• kramper

Diagnose

En person med latent tuberkulose vil ikke ha noen symptomer, men infeksjonen kan dukke opp på tester. Folk bør be om en TB-test hvis de:

• har tilbrakt tid med en person som har eller er i fare for tuberkulose
• har tilbrakt tid i et land med høye TB-nivåer
• jobbe i et miljø der TB kan være til stede

En lege vil spørre om eventuelle symptomer og personens medisinske historie. De vil også utføre en fysisk undersøkelse, som innebærer å lytte til lungene og sjekke for hevelse i lymfeknuter.

To tester kan vise om TB-bakterier er til stede:

• TB-hudtesten
• TB blodprøven

Disse kan imidlertid ikke indikere om TB er aktiv eller latent. For å teste for aktiv TB-sykdom kan legen anbefale sputumtest og røntgen av brystet.

Alle med TB trenger behandling, uavhengig av om infeksjonen er aktiv eller latent.

Finn ut hvordan du leser TB-hudtestresultater her.

Behandling

Med tidlig påvisning og passende antibiotika kan TB behandles.

Riktig type antibiotika og behandlingslengde vil avhenge av:

• personens alder og generelle helse
• om de har latent eller aktiv tuberkulose
• stedet for infeksjonen
• om stammen av TB er medikamentresistent

Behandling for latent TB kan variere. Det kan innebære å ta et antibiotikum en gang i uken i 12 uker eller hver dag i 9 måneder.

Behandling av aktiv tuberkulose kan innebære å ta flere medisiner i 6-9 måneder. Når en person har en medikamentresistent stamme av TB, vil behandlingen være mer kompleks.

Det er viktig å fullføre hele behandlingsforløpet, selv om symptomene forsvinner. Hvis en person slutter å ta medisinen tidlig, kan noen bakterier overleve og bli resistente mot antibiotika. I dette tilfellet kan personen fortsette å utvikle medikamentresistent TB.

Avhengig av kroppsdelene som TB påvirker, kan en lege også foreskrive kortikosteroider.

Årsaker

M. tuberculosis bakterier forårsaker TB. De kan spre seg gjennom luften i dråper når en person med lunge-TB hoster, nyser, spytter, ler eller snakker.

Bare personer med aktiv tuberkulose kan overføre infeksjonen. Imidlertid kan de fleste med sykdommen ikke lenger overføre bakteriene etter at de har fått passende behandling i minst 2 uker.

Forebygging

Måter å forhindre at TB smitter andre inkluderer:

• får en diagnose og behandling tidlig
• holde seg borte fra andre mennesker til det ikke lenger er fare for infeksjon
• iført en maske, dekker munnen og ventilerende rom

TB-vaksinasjon

I noen land får barn en anti-TB-vaksinasjon - bacillus Calmette – Guérin (BCG) -vaksinen - som en del av et vanlig vaksinasjonsprogram.

Eksperter i USA anbefaler imidlertid ikke BCG-vaksinering for de fleste med mindre de har høy risiko for TB. Noen av årsakene inkluderer lav risiko for infeksjon i landet og stor sannsynlighet for at vaksinen vil forstyrre eventuelle fremtidige tuberkulosetester.

Risikofaktorer

Personer med svekket immunforsvar vil mest sannsynlig utvikle aktiv TB. Følgende er noen problemer som kan svekke immunforsvaret.

HIV

For personer med hiv anser legene tuberkulose som en opportunistisk infeksjon. Dette betyr at en person med hiv har høyere risiko for å utvikle tuberkulose og oppleve mer alvorlige symptomer enn en person med et sunt immunsystem.

Behandling av tuberkulose kan være kompleks hos en person med hiv, men en lege kan utvikle en omfattende behandlingsplan som adresserer begge problemene.

TB kan bli en komplikasjon av HIV. Lær om andre komplikasjoner her.

Røyking

Tobaksbruk og passiv røyking øker risikoen for å utvikle tuberkulose. Disse faktorene gjør sykdommen også vanskeligere å behandle og mer sannsynlig å komme tilbake etter behandling.

Å slutte å røyke og unngå kontakt med røyk kan redusere risikoen for å utvikle tuberkulose.

Andre forhold

Noen andre helseproblemer som svekker immunforsvaret og kan øke risikoen for å utvikle tuberkulose inkluderer:

• lav kroppsvekt
• rusmiddelforstyrrelser
• diabetes
• silikose
• alvorlig nyresykdom
• kreft i hode og nakke

Også noen medisinske behandlinger, for eksempel organtransplantasjon, hindrer immunforsvarets funksjon.

Å tilbringe tid i et land der TB er vanlig kan også øke risikoen for å utvikle det. For informasjon om utbredelsen av tuberkulose i forskjellige land, bruk dette verktøyet fra WHO.

Komplikasjoner

Uten behandling kan TB være dødelig.

Hvis den sprer seg i hele kroppen, kan infeksjonen forårsake problemer med kardiovaskulærsystemet og metabolsk funksjon, blant andre problemer.

TB kan også føre til sepsis, en potensielt livstruende form for infeksjon.

Outlook

En aktiv TB-infeksjon er smittsom og potensielt livstruende hvis en person ikke får passende behandling. Imidlertid kan de fleste tilfeller behandles, spesielt når leger oppdager dem tidlig.

Alle med høy risiko for å utvikle tuberkulose eller symptomer på sykdommen bør oppsøke lege så snart som mulig.

Les artikkelen på spansk