Hva å vite om diabetisk gastroparese
Gastroparesis påvirker hvordan magen beveger maten inn i tarmene og fører til oppblåsthet, kvalme og halsbrann. Når diabetes forårsaker tilstanden, kaller leger det diabetisk gastroparese.
I denne artikkelen gir vi en oversikt over diabetisk gastroparese, inkludert årsaker, symptomer, komplikasjoner og behandlinger.
Hva er diabetisk gastroparese?
Diabetisk gastroparese refererer til tilfeller av fordøyelsessykdom gastroparese som diabetes forårsaker.
Under normal fordøyelse trekker magen seg sammen for å hjelpe til med å bryte ned maten og flytte den inn i tynntarmen. Gastroparesis forstyrrer magesammentrekningen, noe som kan forstyrre fordøyelsen.
Diabetes kan forårsake gastroparese på grunn av dens effekter på nervesystemet.
Både type 1 diabetes og type 2 diabetes kan forårsake nerveskader. En av nervene diabetes kan skade er vagusnerven. Vagusnerven styrer matens bevegelse gjennom magen.
Når vagusnerven opplever skade, er ikke musklene i magen og andre deler av fordøyelseskanalen i stand til å fungere skikkelig. Når dette skjer, kan ikke mat bevege seg like raskt gjennom fordøyelsessystemet.
Gastroparesis er også kjent som forsinket gastrisk tømming.
Symptomer
Tegn og symptomer på gastroparese varierer i alvorlighetsgrad fra person til person og kan omfatte en hvilken som helst kombinasjon av følgende:
- kvalme og oppkast, spesielt av ufordøyd mat
- halsbrann
- føler seg mett etter å ha spist veldig lite
- tap av Appetit
- utilsiktet vekttap
- oppblåsthet
- ustabile blodsukkernivåer
- gastroøsofageal refluks
- magekramper
Risikofaktorer
Noen mennesker med diabetes har større risiko for å utvikle gastroparese enn personer uten diabetes.
Risikofaktorer for utvikling av diabetisk gastroparese inkluderer:
- har diabetes type 1
- har type 2 diabetes i mer enn 10 år
- har sameksisterende autoimmune sykdommer
- har en historie med visse gastriske operasjoner
Gastroparesis er mer vanlig hos kvinner enn menn, og hos personer som har operert rundt spiserøret, magen eller tynntarmen, da kirurgi kan påvirke vagusnerven.
Mennesker som har hatt visse kreftbehandlinger, for eksempel strålebehandling rundt brystet eller mageområdet, er også mer sannsynlig å utvikle gastroparese.
Komplikasjoner
Gastroparesis gjør det vanskeligere for en person med diabetes å håndtere blodsukkernivået.
Noen ganger kan magen til en person med gastroparese ta veldig lang tid å tømme maten i tarmen for absorpsjon. Andre ganger kan magen passere maten veldig raskt.
Denne uforutsigbarheten gjør det vanskelig for noen med diabetes å vite når de skal ta insulin, noe som betyr at blodsukkernivået til tider kan bli for høyt eller for lavt.
Når blodsukkernivået er for høyt, gir det en person med diabetes større risiko for følgende:
- nyreskade
- øyeskader, slik som retinopati og grå stær
- hjertesykdom
- fotkomplikasjoner som kan føre til amputasjon
- nevropati
- ketoacidose
Når blodsukkernivået synker for lavt, kan en person med diabetes oppleve følgende komplikasjoner:
- skjelving
- diabetisk koma fra lavt blodsukker
- tap av bevissthet
- kramper
Andre komplikasjoner fra diabetisk gastroparese kan omfatte:
- underernæring
- bakterielle infeksjoner
- ufordøyelige masser, kjent som bezoars, som kan forårsake mageobstruksjon
- ubalanse i elektrolytten
- tårer i spiserøret fra kronisk oppkast
- betennelse i spiserøret som kan forårsake svelge
Diagnose
Hvis en lege mistenker at en person med diabetes har gastroparese, vil de vanligvis bestille en eller flere av følgende tester for å bekrefte diagnosen.
Barium røntgen
En lege kan starte med en barium-røntgen for å se etter gastroparesis. For en barium-røntgen, vil en person faste i 12 timer, drikke en væske som inneholder barium, og deretter ha en røntgen i magen. Barium vil belegge magen for å gjøre den synlig på røntgen.
Vanligvis har en person som har faste før denne testen, tom mage. Imidlertid kan noen med gastroparese fortsatt ha litt mat i magen.
Bariumbiffstest
Barium beefsteak-testen innebærer at en person spiser mat som inneholder barium og deretter tar bildebehandlingstester mens måltidet fordøyes. En lege vil følge personens mage via bildebehandling for å se hvor lang tid det tar før maten går.
Radioisotop gastrisk tømming
I likhet med bariumbiffbiff-testen involverer gastrisk tømming av radioisotopen en person som spiser mat som inneholder en radioaktiv forbindelse før de får en bildebehandlingstest.
Gastrisk manometri
En gastrisk manometri måler aktiviteten til musklene i magen.
Under en gastrisk manometri vil en lege sette et smalt rør gjennom en persons hals i magen. Røret inkluderer en enhet som måler aktivitetene i magen når den fordøyer maten. Målingene viser hvor godt magen fungerer.
Andre tester
I tillegg kan en lege som mistenker diabetisk gastroparese, bestille noen av følgende tester:
- Blodprøver for å kontrollere ernæringsmessige mangler og elektrolyttubalanser som er vanlige med gastroparese.
- Bildebehandling av galleblæren, nyrene og bukspyttkjertelen for å utelukke galleblæren problemer, nyresykdom eller pankreatitt som årsaker.
- En øvre endoskopi for å kontrollere om det er unormale strukturer i magen.
Behandling
Å håndtere blodsukkernivået er den viktigste delen av behandling av diabetisk gastroparese.
De fleste leger vil råde en person med diabetisk gastroparese til å sjekke blodsukkernivået oftere enn noen med diabetes som ikke har gastroparese. Hyppigere blodsukkerkontroller kan hjelpe den enkelte og legen bedre å tilpasse behandlingen.
Behandlingen kan omfatte hvilken som helst kombinasjon av følgende:
- endre dosering og timing av insulin
- orale medisiner for gastroparese, inkludert medisiner som stimulerer magemuskulaturen og medisiner mot kvalme
- unngå medisiner som kan forsinke gastrisk tømming, for eksempel opiater
- endringer i kosthold og spisevaner
I noen tilfeller kan en person med diabetisk gastroparese trenge et matrør eller intravenøs ernæring. Leger anbefaler dette bare hvis personen ikke klarer blodsukkeret eller gastroparesis er veldig alvorlig.
Når det er behov for et fôringsrør, vil det omgå magen helt og sette næringsstoffer direkte i tarmen. Dette bidrar til å holde blodsukkernivået stabilt. I mange tilfeller er mateslanger midlertidige.
Kostholdsendringer
Mange leger vil anbefale en person med diabetisk gastroparese å gjøre visse diettendringer, inkludert:
- spise hyppige, mindre måltider i stedet for tre større måltider hver dag
- begrense fiberrike matvarer, som brokkoli, som tar lenger tid å fordøye
- holder seg til hovedsakelig fettfattig mat
- å spise godt kokte grønnsaker i stedet for rå grønnsaker
- unngå alkohol og kullsyreholdige drikker
En lege eller ernæringsfysiolog kan anbefale en person med diabetisk gastroparese som spiser visse matvarer, inkludert:
- magert kjøtt, for eksempel magert kutt av biff eller svinekjøtt
- fjærfe uten skinn med en fettfattig tilberedningsmetode (ikke stekt)
- fettfattig fisk
- tofu
- egg
- tomatsaus
- kokte gulrøtter og sopp
- skinnfrie søtpoteter
- eplemos uten tilsatt sukker
- fettfattig melk eller yoghurt
Også, en lege eller ernæringsfysiolog vil sannsynligvis anbefale at en person med diabetisk gastroparese gjør noen endringer rundt måltider, for eksempel å ta en tur etter å ha spist for å fremme fordøyelsen. På samme måte kan mange leger foreslå å vente i minst to timer etter å ha spist for å legge seg.
Outlook
En omfattende gjennomgang i tidsskriftet Diabetesbehandling på diabetisk gastroparese antyder at personer med denne tilstanden har flere sykehusinnleggelser, legevaktbesøk og andre komplikasjoner fra diabetes enn personer med diabetes som ikke har gastroparese.
Personer med diabetisk gastroparese er også mer sannsynlig å oppleve øyeskade, nyreskade og hjertesykdom enn de med diabetes alene. Denne økte risikoen for komplikasjoner kan øke en persons risiko for tidlig død på grunn av diabetesrelaterte årsaker.
Sannsynligheten for komplikasjoner og generelle utsikter for en person med diabetisk gastroparese vil variere mellom individer. Generelt kan folk forbedre sitt syn ved å lære hvordan de best kan håndtere blodsukkernivået hver dag.
