Hva å vite om benmargstransplantasjoner

Benmarg er mykt, svampete vev i noen bein, inkludert de i hofter og lår. Personer med visse blodrelaterte tilstander drar nytte av en transplantasjon som erstatter skadede celler med sunne celler, muligens fra en giver.

Benmargstransplantasjoner kan være livreddende for mennesker med tilstander som lymfom eller leukemi, eller når intensiv kreftbehandling har skadet blodceller.

Denne typen transplantasjon kan være en intensiv prosedyre, og utvinning kan ta lang tid.

Her gir vi en oversikt over benmargstransplantasjoner, inkludert deres bruk, risiko og utvinning.

Hva er en benmargstransplantasjon?

Et nært familiemedlem er i mange tilfeller giveren.

Benmarg inneholder stamceller. Hos friske mennesker hjelper stamceller i beinmarg til å skape:

• røde blodlegemer, som fører oksygen gjennom kroppen
• hvite blodlegemer, som hjelper til med å bekjempe infeksjoner
• blodplater, som skaper blodpropp for å forhindre overdreven blødning

Hvis en medisinsk tilstand - som en som skader blodet eller immunforsvaret - hindrer kroppen i å skape sunne blodceller, kan en person trenge en benmargstransplantasjon.

En person med en av følgende tilstander kan være en kandidat for en benmargstransplantasjon:

• blodkreft, som lymfom eller leukemi
• immun- eller genetiske sykdommer, som sigdcellesykdom eller talassemi
• benmargsykdommer, slik som aplastisk anemi
• beinmargsskader på grunn av cellegift eller strålebehandling for kreft

Typer

Det er tre typer benmargstransplantasjon, basert på hvor de sunne benmargscellene kommer fra.

I mange tilfeller er giveren et nært familiemedlem, for eksempel et søsken eller foreldre. Det medisinske navnet på dette er en allogen transplantasjon.

Transplantasjoner er mer sannsynlig å være effektive hvis de donerte stamcellene har en lignende genetisk sammensetning som personens egne stamceller.

Hvis et nært familiemedlem ikke er tilgjengelig, vil legen søke i et register over givere for å finne nærmeste samsvar. Selv om en nøyaktig samsvar er best, gjør fremskritt innen transplantasjonsprosedyrer det mulig å bruke givere som ikke er en nøyaktig samsvar.

I en prosedyre som kalles en autolog transplantasjon, vil legen ta sunne blodstamceller fra personen som blir behandlet og erstatte disse cellene senere, etter å ha fjernet skadede celler i prøven.

I en navlestrengstransplantasjon, også kalt en ledningstransplantasjon, bruker leger umodne stamceller fra navlestrengen etter babyens fødsel. I motsetning til celler fra en voksen giver, trenger ikke cellene fra navlestrengen å være så nær genetisk samsvar.

Hvordan forberede

Før en benmargstransplantasjon, vil legen kjøre tester for å bestemme den beste typen inngrep. De vil da finne en passende giver, om nødvendig.

Hvis de kan bruke personens egne celler, vil de samle cellene på forhånd og lagre dem trygt i en fryser til transplantasjonen.

Personen vil da gjennomgå annen behandling, som kan innebære cellegift, stråling eller en kombinasjon av de to.

Disse prosedyrene ødelegger vanligvis benmargsceller så vel som kreftceller. Kjemoterapi og stråling undertrykker også immunforsvaret og bidrar til å forhindre at det avviser en benmargstransplantasjon.

Mens han forbereder seg på transplantasjonen, kan det hende at personen må ligge på sykehuset i 1-2 uker. I løpet av denne tiden vil en helsepersonell sette inn et lite rør i en av personens større årer.

Gjennom røret vil personen motta medisiner som ødelegger unormale stamceller og svekker immunforsvaret for å forhindre at det avviser sunne transplanterte celler.

Før du går inn på sykehuset, er det lurt å ordne:

• medisinsk permisjon fra jobb eller skole
• ta vare på barn eller kjæledyr
• reise til og fra sykehuset
• nødvendigheter, for eksempel klær
• overnatting i nærheten av sykehuset for familiemedlemmer, om nødvendig

Fremgangsmåte

En benmargstransplantasjon er ikke kirurgi. Det ligner på blodtransfusjon.

Hvis en giver er involvert, vil de gi stamcellene i god tid før prosedyren. Hvis transplantasjonen involverer personens egne celler, vil helsevesenet oppbevare cellene.

Transplantasjonen foregår vanligvis i flere økter over flere dager. Å forskyve introduksjonen av celler på denne måten gir dem den beste sjansen for å integrere seg med kroppen.

Helseteamet kan også bruke røret til å introdusere væsker som blod, næringsstoffer og medisiner for å bekjempe infeksjon eller oppmuntre til vekst av benmarg. Kombinasjonen avhenger av kroppens respons på behandlingen.

Fremgangsmåten vil midlertidig kompromittere personens immunsystem, noe som gjør dem svært utsatt for infeksjon. De fleste sykehus har en dedikert, isolert plass for personer som gjennomgår beinmargstransplantasjon for å redusere risikoen for infeksjon.

Gjenoppretting

Etter den siste økten vil legen fortsette å sjekke blodet hver dag for å avgjøre hvor godt transplantasjonen har fungert. De vil teste om nye celler begynner å vokse i beinmarg.

Hvis en persons hvite blodlegemer begynner å stige, indikerer det at kroppen begynner å lage sitt eget blod, noe som indikerer at transplantasjonen har vært vellykket.

Hvor lang tid det tar for kroppen å komme seg, avhenger av:

• typen transplantasjon
• hvor godt immunforsvaret kommer seg
• hvor godt kroppen godtar de nye, sunne cellene

Mange andre faktorer kan påvirke utvinningen, inkludert:

• underliggende medisinske tilstander
• bruk av cellegift, stråling eller begge deler
• hvor transplantasjonen ble utført
• nærheten til giverkampen

Noen mennesker kan forlate sykehuset kort tid etter transplantasjonen, mens andre må være i flere uker eller måneder.

Legeteamet vil fortsette å overvåke personens bedring i opptil 1 år. Noen mennesker opplever at effekten av transplantasjonen forblir livet ut.

Risiko

En benmargstransplantasjon er en viktig medisinsk prosedyre. Det er høy risiko for komplikasjoner under og etter den.

Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner avhenger av forskjellige faktorer, inkludert:

• personens alder
• deres generelle helse
• typen transplantasjon
• årsaken til transplantasjonen

Nedenfor er noen av de vanligste komplikasjonene som personer som får benmargstransplantasjon opplever:

• infeksjoner
• kvalme, oppkast eller begge deler
• diaré
• slimhinnebetennelse, som innebærer betennelse og ømhet i halsen, munnen og magen
• graftfeil, der de transplanterte cellene ikke produserer nye blodceller
• anemi
• tidlig overgangsalder
• infertilitet
• grå stær
• organskader
• graft-versus-host sykdom, der donorcellene angriper kroppens kropp
• blødning i hjernen, lungene eller andre organer

Noen mennesker dør som følge av komplikasjoner fra benmargstransplantasjoner.

En person som mottar en benmargstransplantasjon kan også oppleve reaksjoner som kan følge enhver medisinsk prosedyre, inkludert:

• kortpustethet
• blodtrykksfall
• hodepine
• smerte
• en feber
• frysninger

Outlook

Kroppens respons på en benmargstransplantasjon varierer veldig fra person til person. Faktorer som alder, generell helse og årsaken til transplantasjonen kan alle påvirke en persons langsiktige utsikter.

Hvis en person får en benmargstransplantasjon for å behandle kreft, avhenger utsiktene delvis av hvor langt kreften har spredt seg. Kreft som har spredt seg langt fra sin opprinnelse, reagerer for eksempel mindre bra på behandlingen.

I følge National Marrow Donor Program økte overlevelsesgraden på 1 år blant mennesker som har mottatt transplantasjoner fra ikke-relaterte givere fra 42% til 60% de siste 5 årene.

Sammendrag

En benmargstransplantasjon er en viktig medisinsk prosedyre som krever forberedelse. Dette innebærer å bestemme den beste typen transplantasjon, finne en donor, om nødvendig, og forberede seg på et lengre sykehusopphold.

Tiden det tar for kroppen å komme seg etter en transplantasjon, varierer, avhengig av faktorer som en persons alder og generelle helse og årsaken til transplantasjonen.