Hva skal du vite om Pancoast syndrom?

Vi inkluderer produkter vi mener er nyttige for leserne våre. Hvis du kjøper via lenker på denne siden, kan vi tjene en liten provisjon. Her er prosessen vår.

Pancoast-svulster er en type lungesvulst. Andre spesifikke symptomer oppstår ved siden av en Pancoast-svulst, og leger omtaler disse som Pancoast-syndrom.

En Pancoast-svulst er en ikke-småcelletumor som har spredt seg og påvirket nærliggende vev, spesielt ryggvirvlene og ribbeina. Et annet navn for det er en overlegen sulcus svulst.

Når svulsten sprer seg, utløser den nevrologiske symptomer som gjør den annerledes enn andre krefttyper.

Pancoast-svulster representerer færre enn 5% av alle lungesvulster. Svulsten og syndromet henter navn fra den amerikanske radiologen som oppdaget dem i 1932 - Dr. Henry Pancoast.

Hva er Pancoast-svulster?

Pancoast-svulster utvikler seg på toppen av en av lungene.
Bildekreditt: Jmarchn, 2010

Når en person utvikler en svulst i visse deler av kroppen - vanligvis toppen av lungen - kan den spre seg til nærliggende vev og forårsake en rekke symptomer.

Leger kan skille Pancoast-svulster fra andre svulster fordi de vokser på toppen av en av lungene og fører til nevrologiske symptomer.

Pancoast-svulster utvikler seg fra ikke-småcellet kreft. De starter vanligvis som en plateepitelkreft, men kan også noen ganger begynne som et adenokarsinom eller storcellet kreft.

Disse svulstene påvirker andre strukturer, inkludert:

• lymfekar
• nerver
• ribber i nærheten
• region mellom lungene
• små bein i ryggraden

Hva er ikke-småcellet lungekreft? Finn ut mer om hva det er og hvordan det skiller seg fra småcellet lungekreft.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for Pancoast syndrom er lik de for andre lungekreft. De inkluderer:

• røyketobakk eller eksponering for brukt tobakkrøyk
• alder, slik de fleste ser ut når folk er mellom 50 og 60 år
• kjønn, da de har en tendens til å påvirke menn oftere enn kvinner

Pancoast syndrom forekommer oftest med lungekreft, men det kan utvikle seg med andre typer kreft, for eksempel mesoteliom eller adenoid cystisk karsinom.

Symptomer har også oppstått med kreft som har spredt seg fra strupehodet, skjoldbruskkjertelen, blæren og livmorhalsen.

I sjeldne tilfeller har det vært bevis for at symptomene stammer fra bakterie- og soppinfeksjoner, som tuberkulose og aspergillose.

Hvordan påvirker røyking kroppen? Lær mer her.

Symptomer

Symptomene på en Pancoast-svulst er forskjellige fra kreft i andre deler av lungen. På grunn av sin posisjon på toppen av lungen, forårsaker de sjelden hoste og kortpustethet som vanligvis oppstår med lungekreft.

I stedet setter svulsten nervene. Dette trykket kan føre til smerter i øvre bryst, nakke, ansikt eller armer, og det kan også føre til følgende symptomer:

• alvorlig og vedvarende smerte i skulder og skulderblad
• utstrålende smerter i armen eller brystveggen
• smerte, prikking eller svakhet i hånden og fingrene

Smertene kan være sterke og konstante, og hånden eller armen kan kaste bort eller krympe i størrelse. Omfanget av svulstens effekter vil avhenge av hvor den vokser.

Når kreft utvikler seg, kan det begynne å metastasere (spre seg) i hele kroppen. Personen vil begynne å oppleve tretthet, tap av matlyst og andre symptomer som er vanlige med kreft.

Horners syndrom

Horners syndrom kan også forekomme med Pancoast-svulster. Symptomer skyldes skade eller forstyrrelse av visse nerver.

Horners syndrom påvirker vanligvis bare den ene siden av ansiktet.

En person kan legge merke til følgende:

• pupillen på den berørte siden krymper i størrelse, kalt pinpoint pupil
• det øvre øyelokket begynner å synke
• rødme og manglende evne til å svette

Andre typer lungekreft har forskjellige symptomer, men lignende risikofaktorer. Finn ut mer om lungekreft.

Diagnose

Diagnose av Pancoast syndrom og Pancoast svulster kan ta tid fordi symptomene ikke er typiske for lungekreft.

Mange mennesker vil se en nevrolog eller ortopedisk kirurg før de konsulterer en onkolog.

En lege vil diagnostisere en Pancoast-svulst ved hjelp av:

Røntgen: Denne skanningen kan avsløre unormalt vev øverst i lungen. Det kan også vise om svulsten har invadert ribbeina eller ryggvirvlene. Imidlertid kan skyggelegging i de tidlige stadiene gjøre Pancoast-svulster vanskelig å se på en røntgen.

CT- eller MR-skanning: Disse skanningene kan indikere om svulsten har kommet inn i brystveggen, ryggraden, blodkar, nerver, luftrør, spiserør (matrør) eller region mellom lungene.

Bronkoskopi: For denne prosedyren vil en lege bruke et lysrør med et kamera på for å se luftveiene.

Vevsbiopsi: Hvis en lege mistenker kreft, vil de utføre en biopsi. Denne prosedyren innebærer å fjerne en prøve av celler for undersøkelse. Vanligvis vil de gjøre dette ved å føre en nål gjennom huden.

Hvis biopsiresultatene bekrefter at kreft er til stede, kan legen utføre ytterligere tester for å se om kreft har spredt seg til andre områder av kroppen, som hjerne eller bein.

Iscenesettelse

Legen vil også trenge å vite kreftstadiet. Denne informasjonen vil hjelpe dem med å bestemme passende behandlingsalternativer og estimere individets utsikter.

Leger bruker TNM-systemet til å iscenesette Pancoast-svulster. Dette systemet fokuserer på følgende faktorer:

Tumor (T): Hvor stor er svulsten?

Noder (N): Har det påvirket lymfeknuter?

Metastase (M): Har den spredt seg til fjernere deler av kroppen?

Legen tildeler et tall til hver faktor. Jo høyere tall, jo mer avansert er kreften, og jo vanskeligere er det å behandle.

Pancoast-svulster er svulster som har spredt seg og påvirket annet vev. Av denne grunn vil scenen deres alltid være T3 eller T4 i TNM-iscenesettingssystemet.

T3-svulster påvirker bare brystveggen eller nervekjeden som går fra nakken og nedover ryggraden.

T4-svulster har nådd enten ryggraden, nervene som løper fra nakken til øvre lemmer eller blodårene.

Hva betyr det å ha metastatisk lungekreft?

Når skal jeg oppsøke lege

Alle som utvikler symptomer på Pancoast syndrom eller noen form for lungekreft, bør oppsøke lege.

Pancoast svulster er uvanlig. For å være sikker på en nøyaktig diagnose, kan en person ønske å konsultere en lege med spesialkunnskap om lungekreft, inkludert Pancoast syndrom.

Behandling

Kirurgi er en mulig behandling for Pancoast syndrom.

Hvilken type behandling vil avhenge av individets generelle helse, samt størrelsen på svulsten og de områdene av kroppen den påvirker.

Behandling kan sikte på å redusere symptomer eller å fjerne kreft, og det kan involvere ett eller flere av følgende:

• cellegift
• strålebehandling
• kirurgi

Alternativer for å håndtere symptomene inkluderer smertestillende medisiner og steroidbehandling for å redusere nervetrykket.

Kirurgi

Færre enn halvparten av dem med en Pancoast-svulst kan opereres. I mange tilfeller er kirurgi ikke mulig på grunn av spredningen av svulsten.

Operasjonstypen vil avhenge av hvilket vev svulsten har påvirket. Kirurgen må kanskje fjerne hele lungen, berørte vev i nærheten eller de øverste ribbeina.

I noen tilfeller kan de trenge å fjerne en hovedpulsår og erstatte den med et kunstig rør for å opprettholde blodtilførselen.

Kirurgi for Pancoast-svulster kan være risikabelt. Det har en total dødelighet på 5% og en sjanse på 7–38% for komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

• en infeksjonsfare
• en luftemboli
• vaskulære komplikasjoner
• nevrologisk skade, som for eksempel fører til svakhet i hånden

Eksperter baserer imidlertid disse estimatene på tidligere statistikk. Individuelle faktorer - som generell helse og alder - spiller alltid en rolle i utfallet til en person etter kirurgi eller behandling.

Kjemoterapi og strålebehandling

En lege kan anbefale cellegift, strålebehandling eller en kombinasjon av de to, noen ganger kalt "kjemoradioterapi."

Kjemoterapi innebærer bruk av spesielle medikamenter, mens strålebehandling virker ved å målrette kreftceller med en ekstern stråle eller et radioaktivt stoff som kirurgen implanterer i kroppen.

Begge teknikkene kan drepe kreftceller, men de kan ha ugunstige bivirkninger.

Studier har antydet at en kombinasjon av cellegift og strålebehandling kan være mer effektiv enn cellegift alene, selv om bivirkningene kan være mer alvorlige.

Nye tilnærminger, inkludert legemidler kjent som biologiske midler, påvirker faktorer som mer spesifikt fører til kreft. I fremtiden kan de forbedre resultatet for personer med Pancoast-syndrom.

Forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket for å redusere risikoen for lungekreft er å slutte å røyke, hvis aktuelt, og å prøve å unngå å inhalere passiv røyking.

Screening kan hjelpe leger å oppdage endringer når kreft er i de tidlige stadiene, noe som muliggjør tidlig behandling, noe som kan føre til et bedre resultat.

Folk som kan ha nytte av screening er de som:

• har en familiehistorie av lungekreft
• har en historie med eksponering for asbest
• er over 55 år og har en historie med røyking

Få noen tips her om hvordan du slutter å røyke.

Outlook

Utsiktene for en Pancoast-svulst har blitt bedre de siste tiårene med medisinske fremskritt.

Tidligere var en Pancoast-svulst alltid dødelig, men medisinske fremskritt de siste tiårene har forbedret utsiktene for mennesker med denne kreften.

Etter behandling med cellegift, stråling og kirurgi, er den totale 2-års overlevelsesraten 55–70%.

Hvis kirurgi tillater fullstendig fjerning av kreftceller, er 5 års overlevelsesrate 54–77%. Utsiktene er bedre for personer med T3-svulster enn for de med T4-svulster.

Utsiktene er mindre positive for folk som:

• motta en diagnose på T4-stadiet
• har også Horners syndrom
• har kreftceller som leger ikke kan fjerne

Pancoast-svulster kan behandles, men det er også en risiko for at de kommer tilbake. Hvis de gjør det, har de en tendens til å påvirke hjernen.

Ta bort

Alle som merker nevrologiske eller andre symptomer som kan skyldes en Pancoast-svulst, bør oppsøke lege så snart som mulig.

Det er spesielt viktig for dem å gjøre dette hvis de har høy risiko for lungekreft, for eksempel på grunn av røykingstobakk.

Alle som vurderer å slutte å røyke, bør snakke med legen sin, som vil kunne hjelpe. Produkter for å slutte å røyke er tilgjengelige på apotek og å kjøpe online.

Spørsmål:

Er det noen tidlige symptomer på en svulst i den øvre delen av lungen? Er det mulig å vite om man utvikler seg?

EN:

Svulster i øvre del av lungen kan ha tidlige symptomer som inkluderer smerter i øvre rygg, skulderblad eller arm på grunn av spredning av kreft til ribbeina, ryggvirvler, nerver og blodkar.

Åndedrettssymptomer, som kortpustethet eller hoste, oppstår vanligvis ikke ved øvre lungesvulster. Imidlertid kan noen mennesker ikke ha noen symptomer i det hele tatt, og andre kan ha uspesifikke symptomer, som tretthet eller tap av matlyst.

En person bør oppsøke helsepersonell hvis de har noen bekymringer.

Elaine K. Luo, MD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.