Hva er atypisk parkinsonisme?

Personer med atypisk Parkinsonisme utvikler de samme symptomene som de med Parkinsons sykdom, som skjelving og stivhet, men sykdommen forårsaker også en rekke tilleggsproblemer.

Personer med atypisk Parkinsonisme har ikke en tendens til å svare på tradisjonelle behandlinger med Parkinsons sykdom.

I denne artikkelen kan du lære om symptomene og typene av atypisk Parkinsonisme og de tilgjengelige behandlingene.

Hva er atypisk parkinsonisme?

Symptomer på atypisk Parkinsonisme kan omfatte demens, vokal endringer og vanskeligheter med å gå.

Noen mennesker som har Parkinsons sykdom opplever symptomer som er typiske for sykdommen, så vel som andre symptomer som ikke er typiske for sykdommen. Når dette skjer, kaller leger tilstanden for atypisk parkinsonisme eller parkinsonisme pluss syndrom.

Parkinsons sykdom er en progressiv lidelse som påvirker hjernen, og som hovedsakelig forårsaker endringer i bevegelse.

Noen av de vanligste symptomene inkluderer skjelving, muskelstivhet og endringer i gangen til en person.

Atypisk parkinsonisme har flere kjente syndromer som påvirker en persons generelle helse. Eksempler inkluderer Lewy kropps demens, en type tidlig demens.

Atypisk parkinsonisme reagerer kanskje ikke på tradisjonelle behandlinger med Parkinsons sykdom, så det er viktig å få en riktig diagnose for å sikre at en person mottar behandlingene som mest sannsynlig er effektive.

Symptomer

Personer med atypisk parkinsonisme opplever symptomer i tillegg til de typiske for Parkinsons sykdom. Symptomene på Parkinsons sykdom inkluderer:

• skjelvinger eller ristende bevegelser som vanligvis er i hendene
• reduserte bevegelser
• stive muskler og mangel på "sving" i armer og ben mens du går

Personer med atypisk parkinsonisme har ikke en skjelving i ro. De kan også utvikle symptomer på sent stadium av Parkinsons raskere. Disse symptomene inkluderer:

• vokalendringer
• et plutselig blodtrykksfall når du reiser deg (ortostatisk hypotensjon)
• demens
• vanskeligheter med å gå
• tidlig blikk eller lammelse, der en person kanskje ikke kan se opp eller ned
• problemer med å svelge
• søvnvansker
• hallusinasjoner

En lege vil vurdere disse og andre symptomer når man stiller en diagnose.

Typer av atypisk parkinsonisme

Atypisk Parkinsonisme har flere former eller typer som er kjent for å forekomme sammen med symptomer på Parkinsons sykdom. Disse inkluderer:

• Kortikobasal degenerasjon (CBD): Personer med denne tilstanden opplever stivhet i ekstremiteter, plutselig muskelrykk og problemer med å utføre målrettet bevegelse, for eksempel å nå eller gripe et objekt (apraxia).
• Demens med Lewy-kropp (DLB): Menn eldre enn 50 år med en familiehistorie av Parkinsons har mest sannsynlig DLB. Denne tilstanden forårsaker tidlig demens så vel som visuelle hallusinasjoner.
• Progressiv supranukleær parese (PSP): PSP er den vanligste formen for atypisk parkinsonisme. Sykdommen kan påvirke en persons evne til å se opp og ned og kan føre til ustabil stilling som fører til hyppige fall. Denne tilstanden er mer forbundet med kvinner og mennesker eldre enn 60 år.
• Multiple system atrophy (MSA): MSA er den nest vanligste formen for atypisk Parkinsonisme. Tilstanden forårsaker ustabilt blodtrykk og rødaktig misfarging av huden, samt blære, tarm og seksuell dysfunksjon.
• Normalt trykk hydrocephalus (NPH): Denne tilstanden resulterer i et overskudd av cerebrospinalvæske (CSF) som får en person til å oppleve symptomer som vanskeligheter med å gå, inkontinens og demens.
• Vaskulær Parkinsonisme: Denne tilstanden får en person til å ha mange underkroppssymptomer, for eksempel problemer med gange og balanse. En person vil også ha problemer med blodstrømmen, noe som kan føre til hjerneslag og minislag.

Årsaker

Diagram som viser substantia nigra.
Bildekreditt: Blausen.com-ansatte, “Medisinsk galleri av Blausen Medical 2014.” WikiJournal of Medicine 1, 2014.

Mens leger ikke vet den nøyaktige årsaken til Parkinsons sykdom, vet de at sykdommen ødelegger celler i et område av hjernen som kalles substantia nigra.

Dette området er ansvarlig for å lage en nevrotransmitter kalt dopamin, som er forbundet med bevegelse.

Mennesker med atypisk Parkinsons har skade i substantia nigra så vel som på cellene utenfor dette området av hjernen som vanligvis mottar dopaminoverføring.

Som et resultat kan enkeltpersoner oppleve ytterligere symptomer som ikke er forbundet med Parkinsons sykdom.

Foreløpig anser leger ikke atypisk parkinsonisme som arvelig, noe som betyr at den ikke ser ut til å bli overført fra foreldre til barn.

Diagnose

Leger har ikke en endelig test for å diagnostisere Parkinsons sykdom eller atypisk Parkinsonisme. I stedet må de ta hensyn til en persons generelle symptomer og utelukke andre sykdommer.

En lege vil begynne med å ta en persons medisinske historie og spørre om eventuelle symptomer de har observert. Diagnostisk testing kan omfatte:

• Magnetic resonance imaging (MRI) scan: Denne testen kan hjelpe leger med å identifisere abnormiteter i hjernen, for eksempel væskeansamling.
• Positronutslippstomografi: Denne avbildningstypen kan oppdage bevegelser av dopamin i hjernen for å avgjøre om dopaminet reiser til reseptorer, eller om reseptorene potensielt er skadet.
• Blodprøving: En lege kan bestille tester for å kontrollere skjoldbruskkjertelen, leverfunksjonen, nyrefunksjonen og mer.
• Medisiner: En lege kan forskrive et medikament designet for å øke mengden dopamin i hjernen. Hvis en persons symptomer forbedres, kan leger diagnostisere dem med Parkinsons sykdom.

Imidlertid kan en person med atypisk parkinsonisme ikke forbedre seg med denne medisinen fordi medisiner designet for Parkinsons sykdom ikke alltid har noen effekt på atypisk parkinsonisme.

Noen ganger kan det ta tid å stille en endelig diagnose av atypisk Parkinsons fordi symptomene ikke passer inn i de vanligste kategoriene forbundet med sykdommen.

Behandlinger

Det finnes ingen kur for atypisk parkinsonisme, men noen medisiner kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden av symptomene. En lege vil også ta hensyn til typen atypisk Parkinsonisme når han foreskriver behandlinger.

For eksempel kan leger behandle demens med Lewy-legemer med levodopa, et medikament for Parkinsons. De kan også foreskrive medisiner for demens og psykose, som donepezil og quetiapin (Seroquel).

En lege kan også behandle PSP med levodopa så vel som medisiner for å fremme søvn, som zolpidem (Ambien). Noen ganger vil leger bruke Botulinumtoksin (BOTOX) injeksjoner for å redusere rykk i øyemuskelen.

I tillegg til medisiner, kan en person også ha nytte av fysisk og ergoterapi for å styrke balanse, forbedre styrke og oppmuntre uavhengighet.

Forebygging

Atypisk parkinsonisme kan utvikle seg hvis en person får hyppig hjernerystelse.

Parkinsons sykdom og atypisk Parkinsonisme kan ikke alltid forebygges, men det er visse risikofaktorer en person kan prøve å unngå.

Faktorer som påvirker utviklingen av atypisk Parkinsonisme inkluderer:

• hjerneskade
• hyppige hjernerystelser
• eksponering for giftstoffer, slik som karbonmonoksid, tungmetaller og plantevernmidler

En person kan ta beskyttende tiltak for å unngå noen av disse risikoene ved å begrense kjemisk eksponering og bruke hjelm når du kjører på sykkel eller motorsykkel.

Outlook

Atypisk Parkinsons representerer en rekke tilstander og symptomer i tillegg til typiske Parkinsons symptomer.

En person bør snakke med legen sin så snart som mulig hvis de opplever Parkinsons symptomer, da en tidlig diagnose kan identifisere atypisk Parkinsonisme og tilhørende tilstander.