Hva forårsaker hindring av gallegang?
En gallegangobstruksjon, også kjent som galdehindring, er når en av kanalene som fører galle fra leveren til tarmen via galleblæren, blokkeres. Hvis den ikke behandles, kan denne blokkeringen føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert alvorlig infeksjon.
Denne artikkelen utforsker noen av de viktigste årsakene til hindring av galleveier, dens symptomer, diagnose og behandling.
Hva er en gallegangblokkering?
Leveren produserer en væske som kalles galle. Galle inneholder kolesterol og gallsalter som hjelper tarmen til å fordøye fett. Den inneholder også et avfallsprodukt som kalles bilirubin.
Galle passerer gjennom gallegangene fra leveren til galleblæren, som lagrer den. Den reiser til tynntarmen når det er nødvendig for å fordøye maten. Dette nettverket av kanaler er en del av biliærsystemet.
Når en eller flere av kanalene som transporterer galle blir tilstoppet, er det kjent som en hindring av gallegang. Det er også ofte referert til som galdehindring.
En gallegangobstruksjon kan føre til galle som akkumuleres i leveren og en opphopning av bilirubin i blodet.
Årsaker
Noen av de vanligste årsakene til gallegangblokkering inkluderer:
Gallestein
Gallestein er en vanlig årsak til hindring av gallegang. De kan dannes når det er en kjemisk ubalanse i galleblæren. Hvis de er store nok, kan de blokkere en galdekanal når de passerer gjennom biliærsystemet.
Gallegang eller kreft i bukspyttkjertelen
Gallekanalkreft refererer til alle kreftformer som utvikler seg i galleveiene. De resulterende svulstene kan blokkere en gallegang.
Kreft i bukspyttkjertelen kan forårsake galleveisobstruksjon hvis svulsten kommer inn i tarmen.
Kreft som har startet andre steder i kroppen kan også spre seg til galleveiene der de kan forårsake en hindring.
Skade
En blokkering kan noen ganger skyldes en skade som oppstår under en medisinsk prosedyre, for eksempel galleblæreoperasjon eller endoskopi.
Koledokale cyster
Koledokale cyster kan noen ganger forårsake gallegangblokkeringer. Disse cyster, som er deler av en forstørret gallegang, er medfødte, noe som betyr at noen mennesker er født med dem. De er også sjeldne.
Risikofaktorer
En historie med noe av det følgende kan øke risikoen for gallegangblokkering:
- gallestein
- bukspyttkjertelkreft
- kronisk pankreatitt
- nylig galleoperasjon
- nylig galde kreft
- abdominal traume eller skade
- tar immunsupprimerende medisiner, da noen kan føre til infeksjoner som blokkerer gallegangen
Symptomer
Symptomer på en tett gallekanal kan komme plutselig, eller en person kan begynne å legge merke til dem sakte over mange år.
Noen av symptomene er relatert til obstruksjonen, noe som får leverprodukter til å sikkerhetskopiere og lekke ut i blodet. Andre er forårsaket av at gallegangen ikke kan levere fordøyelsessaftene som tarmen trenger. Dette kan stoppe kroppen fra å absorbere noe fett og vitaminer ordentlig.
Når bilirubin ikke klarer å komme inn i gallen, bygger det seg opp i kroppen og kan forårsake gulsott. Dette er når en persons hud og det hvite i øynene blir gule. Mangel på bilirubin i gallen kan også forårsake mørk urin og blek avføring
Personer med gallegangblokkering opplever også ofte:
- kløe
- magesmerter, vanligvis i øvre høyre side
- feber eller nattesvette
- kvalme og oppkast
- tretthet eller mangel på energi
- utilsiktet vekttap
- tap av Appetit
Diagnose
Det første trinnet i diagnosen er en fysisk undersøkelse, der en lege vil prøve å føle personens galleblære. Leverskade kan forårsake lignende symptomer på galleobstruksjon, så legen kan også spørre om bruk av alkohol eller narkotika samt seksuell praksis.
En lege kan også utføre blodprøver. Følgende resultater antyder en galleobstruksjon:
- høyere enn vanlige nivåer av bilirubin
- høyere enn vanlige nivåer av alkalisk fosfatase
- høyere enn vanlige nivåer av leverenzymer
Hvis blodprøver antyder en galleobstruksjon, kan legen anbefale en av følgende bildebehandlingsmetoder for å bekrefte diagnosen:
- abdominal ultralyd
- abdominal computed tomography (CT) scan
- magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
- perkutan transhepatisk kolangiogram (PTCA)
- endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
Behandling
Behandlingen tar sikte på å lindre blokkeringen og avhenger av den underliggende årsaken.
Leger kan vanligvis fjerne gallestein ved hjelp av et endoskop under en ERCP. Imidlertid kan noen fortsatt kreve kirurgi.
Noen med alvorlige eller hyppige symptomer kan trenge å fjerne galleblæren. Dette vil stoppe problemet med gallestein som oppstår igjen. Folk kan leve sunne liv uten galleblære.
Hvis årsaken viser seg å være kreft, kan det hende at kanalene må strekkes og dreneres. Legene vil gjøre dette enten ved hjelp av et endoskop eller ved å plassere en nål gjennom huden. De vil da behandle kreften med en blanding av cellegift og strålebehandling, avhengig av type, størrelse og plassering.
Hvis noen har koledokale cyster, vil en lege vanligvis anbefale en kirurgisk prosedyre for å korrigere de forstørrede områdene av gallegangene.
Komplikasjoner
Hvis de ikke behandles, kan galleveisblokkeringer føre til livstruende infeksjoner. På lang sikt kan de også resultere i kroniske leversykdommer, for eksempel galle cirrhose.
Hvis "avløpsrøret" i bunnen av leveren, eller den vanlige gallegangen, forblir blokkert, kan en opphopning av bilirubin i blodet føre til gulsott.
Denne blokkeringen kan også føre til at bakterier sikkerhetskopieres i leveren, noe som kan forårsake en alvorlig infeksjon kjent som stigende kolangitt.
Hvis blokkeringen oppstår mellom galleblæren og den vanlige gallegangen, er en person i fare for kolecystitt. Dette er en betennelse i galleblæren som kan føre til en alvorlig infeksjon eller sprekker i galleblæren. Begge disse komplikasjonene av kolecystitt krever akuttoperasjon for å fjerne galleblæren.
Forebygging
Forskere har funnet sammenhenger mellom gallestein og fedme. Noen eksperter mener at inntak av mindre kolesterol, mettet fett, transfett og raffinert sukker reduserer risikoen for at gallestein utvikler seg.
Mens andre årsaker til hindringer i galleveier vanligvis ikke kan forhindres, betyr det å være klar over risikofaktorene og symptomene at folk kan søke medisinsk hjelp så snart de innser at det kan være et problem.
Alle med en eller flere av risikofaktorene for galleveisobstruksjon bør oppsøke lege hvis de opplever:
- lysere fargede avføring
- mørkere farget urin
- gulfarging av huden
