Hva er stadiene av lungekreft?
Det er to hovedtyper av lungekreft: Ikke-småcellet lungekreft og småcellet lungekreft. Hver har et eget iscenesettelsessystem som leger bruker for å klassifisere hvor avansert kreften er.
Staging hjelper leger å forutsi sannsynlige utsikter for en person som har lungekreft. Det kan også hjelpe dem med å utvikle en best mulig behandlingsplan.
I denne artikkelen ser vi på de forskjellige iscenesettingssystemene for hovedtyper av lungekreft, hvordan de påvirker utsiktene, og en oversikt over symptomer og diagnose.
Stadier
Begge hovedtyper av lungekreft har forskjellige iscenesettingssystemer.
Ikke-småcellet lungekreft
I følge American Cancer Society (ACS) utgjør ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) 80–85% av lungekrefttilfellene. De tre hovedundertypene er:
- Adenokarsinom: Rundt 40% av mennesker med lungekreft har adenokarsinom. Det utvikler seg vanligvis i de ytre delene av lungen og har en tendens til å vokse langsommere enn de to andre undertypene. Dette betyr at det er større sjanse for å finne og behandle en svulst før den har spredt seg.
- Squamous cell carcinoma: Dette utgjør omtrent 25-30% av lungekreft. Den vokser fra cellene som strekker innsiden av luftveiene. Plateepitelkarsinom utvikler seg vanligvis i midten av lungen.
- Storcellekreft: Rundt 10–15% av lungekreft er av denne typen. Den kan vokse i hvilken som helst del av lungen og har en tendens til å vokse raskere enn de andre undertypene.
Leger bruker ofte følgende kriterier for å iscenesette NSCLC:
- størrelsen og plasseringen av svulsten
- antall nærliggende lymfeknuter som kreften har spredd seg til
- om kreften har spredt seg til fjerne organer (metastasert)
Ved hjelp av disse kriteriene beregner de hvilke av de følgende trinnene som best beskriver NSCLC:
1. stadie
Svulsten er i en enkelt lunge og har ikke spredt seg til noen lymfeknuter eller fjerne organer.
Trinn 2
Kreften er større enn 3 centimeter (cm) over. Det kan ha spredt seg til lymfeknuter i lungene, men ikke til noen fjerne organer.
Trinn 3
Kreften er over 7 cm bred. Det kan ha spredt seg til lymfeknuter i midten av brystet, men ikke til noen fjerne organer. Trinn 3 har to undertyper:
- 3a: Kreften har ikke spredt seg til motsatt side av brystet.
- 3b: Kreften har spredt seg til lymfeknuter i motsatt lunge eller nær kragebeinet.
Trinn 4
NSCLC har spredt seg til den andre lungen, til væsken rundt lungen eller hjertet, eller til fjerne lymfeknuter eller organer.
Småcellet lungekreft
Småcellet lungekreft (SCLC) står for omtrent 15% av alle tilfeller av lungekreft.
Det vanligste iscenesettelsessystemet for SCLC deler sykdommen i to kategorier:
Begrenset scene
Kreft har bare utviklet seg på den ene siden av brystet og involverer et enkelt område av lungen, lymfeknuter eller begge deler.
Omfattende scene
Kreft har spredt seg til motsatt side av brystet eller utenfor brystet.
Overlevelsesrater
Eksperter snakker om 5 års overlevelsesrate. Dette refererer til sjansen en person har for å overleve i 5 år etter diagnosen, sammenlignet med noen som ikke har kreft.
ACS bruker følgende trinn for å estimere sjansene for å overleve 5 år eller lenger etter en diagnose av enten småcellet eller ikke-småcellet lungekreft:
- Lokalisert: På tidspunktet for diagnosen er kreften begrenset til en del av kroppen.
- Regional: Den har spredt seg til nærliggende vev.
- Fjern: Den har spredt seg i hele kroppen og påvirker andre organer.
I følge ACS er de 5-års overlevelsesgraden for ikke-småcellet lungekreft som følger:
For småcellet lungekreft er forventet levealder som følger:
Prognose
Utsiktene for en person med lungekreft avhenger av type og stadium.
Andre faktorer som kan påvirke utsiktene kan omfatte:
- alder
- kjønn
- nivåer av inflammatorisk respons
- ytelsesstatus
Ytelsesstatus refererer til en persons evne til å ta vare på seg selv før kreft utvikler seg. De som trenger mer støtte i sitt daglige liv, uansett årsak, kan ha dårligere syn. Inflammatorisk respons refererer til måten individets immunsystem reagerer på alle slags angrep.
En studie fra 2015 bemerker at en persons inflammatoriske respons og ytelsesstatusen kan spille en viktig rolle i utsiktene for mennesker med både SC og NSC lungekreft. Forfatterne antyder at disse kan være mer signifikante enn alder eller kjønn.
Noen undersøkelser har antydet at dette kan være sant, spesielt for personer med SCLC.
Andre sykdommer, som lungebetennelse, kan påvirke utsiktene for en person med lungekreft. En studie publisert i 2020 konkluderte med at personer med lungekreft representerer en sårbar befolkning i møte med COVID-19. Det er mer sannsynlig at de trenger å tilbringe tid på sykehuset og har høyere risiko for å utvikle akutt respiratorisk nødsyndrom.
Utsiktene for ikke-småcellet lungekreft er vanligvis bedre enn for småcellet lungekreft. Imidlertid påvirker kreft alle forskjellig, og det er ikke mulig å forutsi et individuelt resultat med nøyaktighet.
Hva er utsiktene for en person med stadium 4 lungekreft?
Symptomer
Lungekreft symptomer kan ligne på bronkitt eller lungebetennelse. Dette er en del av grunnen til at over 70% av lungekreftene allerede er i avanserte stadier før legene finner dem, ifølge en gjennomgang fra 2015.
ACS anbefaler å søke konsultasjon hvis følgende symptomer blir synlige:
- en vedvarende hoste som regelmessig gir blod eller mørk slim
- en hes stemme
- brystsmerter
- kortpustethet
- tungpustethet
- hyppige luftveisinfeksjoner
- tretthet eller svakhet
- redusert appetitt
- vekttap
Nye symptomer kan utvikle seg etter hvert som lungekreft utvikler seg. Disse inkluderer:
- hodepine, svimmelhet eller kramper, noe som kan indikere at kreft har spredt seg til nervesystemet
- gulsott, på grunn av kreft som sprer seg til leveren
- klumper under huden hvis kreft har nådd lymfeknuter
- ryggsmerte
- hoftesmerter
- generell bein smerte
Screening
Screening kan ikke være til nytte for alle som er i fare for lungekreft.
Imidlertid kan de med høy risiko øke sjansene for å identifisere og behandle lungekreft før den utvikler seg til et senere, farligere stadium.
Leger anbefaler en CT-skanning med lav dose for screening av lungekreft.
ACS identifiserer personer med følgende kriterier som egnede for lungekreftundersøkelser:
- 55–74 år gammel
- røyker for øyeblikket eller har sluttet i løpet av de siste 15 årene
- har en historie med å røyke tilsvarer en pakke om dagen i 30 år, to pakker om dagen i 15 år, og så videre
Personer i disse kategoriene kan snakke med legen sin om screening er egnet for dem.
Hva er de tidlige tegnene på lungekreft?
Diagnose
Hvis symptomer tyder på tilstedeværelse av lungekreft, vil en lege først gjennomføre en røntgen av brystet.
Hvis røntgen oppdager tegn på en svulst eller ikke identifiserer en årsak til brystsymptomer, vil legen be om en CT-skanning. En CT-skanning gir et mer detaljert bilde og kan avsløre svulstens størrelse, form og posisjon i lungen.
Det neste trinnet er å avgjøre om nodulen, massen eller annet angående funksjonen ved en CT-skanning er lungekreft og i så fall hvilken type.
For å oppnå dette vil legen bestille en lungevævsbiopsi ved hjelp av en nål eller kirurgi. Alternativt kan en lege undersøke celleprøver fra slim eller væsken som omgir lungen.
Sammendrag
Leger bruker forskjellige iscenesettingssystemer avhengig av type lungekreft. Stadiene avhenger av størrelsen på svulsten, om den har spredt seg, og hvor den har spredt seg.
Noen ganger ligner lungekreft symptomer på andre tilstander, for eksempel bronkitt eller lungebetennelse, noe som betyr at leger ikke alltid diagnostiserer det før det har nådd et senere stadium.
Imidlertid kan screening hjelpe i noen tilfeller, og tidlig diagnose kan identifisere lungekreft på et mer behandlingsstadium.
Alle som opplever symptomer som kan indikere lungekreft, bør snakke med lege så snart som mulig.
