Søvnapné: Søvnighet på dagtid kan bidra til å forutsi kardiovaskulær risiko
En fersk studie som kategoriserte personer med obstruktiv søvnapné basert på forskjellige symptomer, fant en sterk sammenheng mellom overdreven søvnighet på dagtid og hjerte- og karsykdommer.
Obstruktiv søvnapné (OSA) forårsaker sporadiske blokkeringer av luftstrømmen under søvn.
Alle de forskjellige typene søvnapné, OSA er den vanligste.
Symptomene inkluderer snorking, søvnighet på dagtid, konsentrasjonsvansker og høyt blodtrykk.
OSA oppstår når halsmuskulaturen slapper av for mye for å holde luftveien åpen.
Ifølge National Sleep Foundation har over 18 millioner voksne i USA søvnapné. Hvis en person ikke søker behandling, kan det føre til flere komplikasjoner - den ene er hjerte- og karsykdommer.
Søvnapné og kardiovaskulære problemer
I følge American Thoracic Society har omtrent 30 prosent av personer med høyt blodtrykk eller høyt blodtrykk OSA. Også personer med OSA har 50 prosent sjanse for å utvikle høyt blodtrykk.
Forskerne vet imidlertid ikke ennå hvorfor personer med OSA er mer sannsynlig å utvikle hjertesykdom.
Når disse pustepausene oppstår, blir oksygenivået i blodet lavt, og disse hyppige anfallene av lave oksygenivåer under søvn kan skade blodårene som forsyner hjertet.
I løpet av disse pausene banker hjertet raskere og blodtrykket øker. Alvorlig OSA kan også føre til at hjertet blir forstørret. Når dette skjer, mottar hjertet mindre oksygen og fungerer mindre effektivt.
Tidligere studier har identifisert en sammenheng mellom OSA og hjertesykdom. For å forstå foreningen bedre kategoriserte forskere imidlertid mennesker med OSA basert på deres symptomer og gjennomførte en ny studie.
Resultatene deres vises nå i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Overdreven søvnighet: En markør for risiko?
Forskerne kategoriserte deltakerne i fire undertyper av OSA i henhold til symptomene de rapporterte, som inkluderte: vanskeligheter med å falle og sovne, snorking, tretthet, døsig kjøring, forstyrret søvn, moderat søvnighet og overdreven søvnighet. De fire undertypene var:
- de med forstyrret søvn
- de med få symptomer
- de som følte seg moderat søvnige
- de som følte seg for søvnige
Studien analyserte data fra mer enn 1000 voksne som hadde moderat til alvorlig OSA (som forskerne definerte som å ha minst 15 pustepauser mens de sov eller reduserte pusten).
Alle hadde deltatt i Sleep Heart Health Study, som var tilgjengelig fra National Sleep Research Resource. Teamet fulgte deltakerne i rundt 12 år.
"Flere studier fra vår gruppe," forklarer studieforfatter Dr. Diego Mazzotti, ved University of Pennsylvania i Philadelphia, "har vist at pasienter med moderat til alvorlig OSA over hele verden kan kategoriseres i spesifikke undertyper basert på rapporterte symptomer . ”
"Imidlertid," bemerker han, "inntil nå var det uklart om disse undertypene hadde forskjellige kliniske konsekvenser, spesielt med tanke på fremtidig kardiovaskulær risiko."
En 'surrogatmarkør'
Analysen viste at deltakere med OSA som opplevde overdreven søvnighet hadde høyere kardiovaskulær sykdom ved innmelding sammenlignet med personer uten OSA.
De hadde også dobbelt så stor sannsynlighet for å få kardiovaskulære problemer i løpet av oppfølgingsperioden.
Forskerne er klar over at disse resultatene ikke beviser at overdreven søvnighet er en årsaksfaktor for hjerte- og karsykdommer. Når det er sagt, tror de at dette spesifikke symptomet på OSA kan være en "surrogatmarkør for underliggende kardiovaskulære risikoveier."
Til tross for studiens begrensninger, foreslår teamet at behandlinger for OSA, som kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP), bør fokusere på mennesker som har overdreven søvnighetstype, da de vil ha størst nytte.
CPAP bruker maskiner som holder luftveiene åpne slik at folk kan puste ordentlig under søvn.
"Selv uten ytterligere undersøkelser, bør klinikere innse at pasienter med OSA som klager over at de føler seg trette når de våkner og er søvnige om dagen og har høy score på Epworth Sleepiness Scale, har større risiko for hjerte- og karsykdommer."
Dr. Diego Mazzotti
Han legger til at kollegene hans utvikler et enkelt verktøy for å kategorisere mennesker i symptomundertyper, noe som skal forbedre den kliniske nytteverdien av deres funn.
