INNSETTING AV BRYSTRøR: BRUK, PROSEDYRE OG GJENOPPRETTING - LUNGESYSTEM

Innsetting av brystrør: Prosedyre, komplikasjoner og fjerning

Et brystrør er et tynt plastrør som en lege setter inn i pleurarommet, som er området mellom brystveggen og lungene.

Leger kan trenge å bruke et brystrør til mange formål, for eksempel å blåse opp en sammenfallet lunge, tømme væske eller blod eller å levere medisiner.

Denne artikkelen forklarer hvordan brystrør fungerer, hva du kan forvente under innsettingsprosedyren, og mulige komplikasjoner.

Bruker

Diagram over et brystrør som drenerer væske fra flertall effusjon.

Leger setter inn brystrør for en rekke forhold, inkludert:

Empyema: Et empyema er en infeksjon som utvikler seg i pleurarommet.
Hemothorax: Hemothorax oppstår når overflødig blod bygger seg opp i brysthulen, vanligvis på grunn av en skade, svulst eller blødningsforstyrrelse. Leger kan også sette inn et brystrør for å forhindre hemothorax etter brystkirurgi.
Pleural effusjon: En pleural effusjon er en opphopning av væske i pleurarommet. Det kan oppstå på grunn av hjertesvikt, lymfatisk væske, en lungesvulst eller infeksjoner som tuberkulose og lungebetennelse.
Pneumothorax: En pneumothorax er en kollapset lunge. Noen ganger kan en lunge kollapse uten advarsel, som er kjent som spontan pneumothorax. En pneumothorax kan også forekomme som et resultat av en brystskade, for eksempel et skudd eller knivstikk.

En lege kan også sette inn et brystrør for å utføre en prosedyre kjent som pleurodesis.

Pleurodesis bruker et brystrør for å levere kjemikalier i pleurarommet. Disse kjemikaliene irriterer slimhinnen i lungene og forårsaker forsettlig arrdannelse, noe som hindrer væske i å bygge seg opp i dette området.

En lege vil ofte koble brystrøret til en beholder som holder den drenerte væsken. Det er mulig å koble beholderen til en sugeenhet for å fjerne væske eller blod mer effektivt.

Typer

Brystrør kommer i flere størrelser. Produsenter bruker en fransk kateterskala, forkortet Fr, for å klassifisere rørene etter deres indre diameter. One Fr er en tredjedel av en millimeter og brystrør er tilgjengelige i størrelser fra 6–40 Fr.

Leger kan bruke rette rør eller pigtailrør, som spoler på slutten. De velger størrelsen på brystrøret som passer individets anatomi og prosedyren.

Brystrør ser ut som veldig store sugerør av plast. De har tre hovedområder:

Spissen, som inneholder dreneringshull.
Kroppen, som har markeringer som indikerer hvor langt en lege har satt inn røret.
Halen, eller enden, som avsmalner litt for tilkobling til et suge- eller avløpssystem.

Generelt deler brystrørene seg i to størrelsesvarianter: storhull og småhull.

Et brystrør med stor boring er 20 Fr eller større, mens et brystrør med liten boring er mindre enn 20 Fr.

Mindre rør er også tilgjengelige og er kjent som pleurakateter. Legene vil ofte tunnelere dem i en vene eller plassere dem forsiktig under brysthuden for langvarig bruk.

Et pleurakateter kan være nødvendig for en person som har en kontinuerlig oppbygging av pleuravæske på grunn av kronisk infeksjon, kreft eller leversykdom.

Fremgangsmåte

En lege vil bruke lokalbedøvelse for å bedøve området før innsetting av brystrøret.

En lege kan sette en person i narkose for å sette inn en brystrør. Alternativt vil de bruke lokalbedøvelse for å bedøve området før de setter inn røret, og vil også gi personen sedasjons- og smertestillende medisiner.

Det er forskjellige snitttilnærminger for å sette inn brystrøret, men prosedyren vil følge de samme viktige trinnene:

Løft hodet til en persons seng med 30-60 grader. Noen vil vanligvis løfte armen på den berørte siden over hodet.
Identifisere rørinnsettingsstedet. Dette vil typisk være mellom fjerde og femte ribbein eller mellom femte og sjette ribbein, like bak brystmuskel.
Rengjøring av huden med en løsning, slik som povidon-jod eller klorheksidin. Leger vil la huden tørke før de legger en steril gardin over pasienten.
Bruk lokalbedøvelse for å bedøve innsettingsstedet. Når området er helt følelsesløst, kan en lege sette inn en nål dypere for å se om de kan trekke tilbake væske eller luft. Dette vil bekrefte at de er i riktig område.
Gjør et snitt på ca. 2–3 centimeter (cm) gjennom huden. Ved hjelp av et kirurgisk instrument kalt Kelly-klemme, vil legen utvide snittet og få tilgang til pleurarommet. Kleminnsatsen skal være treg for å unngå å punktere lungene.
Å sette en hanskefinger inn i snittstedet. Dette er for å bekrefte at området er pleurarommet. Legen vil også føle på uventede funn, for eksempel en masse eller arrvev.
Sette inn brystrøret gjennom snittstedet. Hvis væske begynner å renne gjennom røret, er det på rett sted. Det er også mulig å feste røret til et kammer som inneholder vann som beveger seg når en person puster. Hvis dette ikke skjer, kan det hende at røret trenger omplassering.
Sy røret på plass slik at tetningen er så lufttett som mulig.
Dekker rørinnsettingsstedet med gasbind.

En røntgen på brystet kan også bidra til å bekrefte plasseringen av røret.

Komplikasjoner

Under innsetting av brystrøret må legen arbeide rundt flere store organer, inkludert lungene og hjertet.

Potensielle komplikasjoner inkluderer:

hjertesjokk, hvis røret punkterer et område av hjertet
overdreven blødning
infeksjon
skader på hjertet, blodårene, arteriene eller lungene
perforering (punktering) av mellomgulvet
punktert lunge

En lege bør nøye forklare disse risikoene for den enkelte før prosedyren.

Ideelt sett vil de unngå å sette et brystrør hos noen som tar blodfortynnere på grunn av risikoen for blødning. Imidlertid kan det å sette inn brystrøret noen ganger være en livreddende nødprosedyre.

Fjerning av brystrør

Leger fjerner brystrør når de ikke lenger er nødvendige, for eksempel når røret ikke lenger tapper blod eller væske.

De vil også fjerne røret hvis det blir tett eller ikke fungerer som det skal.

Ifølge Chest Foundation må folk flest holde brystrøret i noen dager. Når du fjerner et brystrør, vil en lege kutte suturene som holder røret på plass og trekke den forsiktig ut. Fremgangsmåten kan være ubehagelig, men bør ikke være smertefull.

Gjenoppretting

Ideelt sett vil symptomene til en person bli bedre etter bruk av brystrør.

Folk bør overvåke snittstedet for tegn på infeksjon mens det leges, og informere legen så snart som mulig hvis såret hovner opp, blir rødt eller begynner å ose pus. Det er sannsynlig at et lite arr vil forbli på innsettingsstedet.