Hvilke medisiner er tilgjengelige for behandling av A-fib?

Atrieflimmer (A-fib) er en medisinsk tilstand som forstyrrer hjerterytmen og forårsaker uregelmessig og rask juling i de øvre kamrene. Imidlertid kan en person håndtere tilstanden ved hjelp av medisiner og ved å gjøre livsstilsendringer.

Personer med A-fib har høyere risiko for hjertesvikt og hjerneslag. Faktisk er risikoen for hjerneslag rundt fem ganger høyere enn for personer som ikke har A-fib. Imidlertid kan flere medisiner bidra til å redusere disse risikoene.

Denne artikkelen lister opp medisinene som er tilgjengelige for A-fib og forklarer når du skal bruke dem. Den diskuterer også deres potensielle bivirkninger.

Medisiner

En person kan ta medisiner for å håndtere symptomer på A-fib.
Bildekreditt: Matt Cardy / Getty Image.

Folk tar medisiner for A-fib for å løse spesifikke helseproblemer. Disse inkluderer:

• forebygge blodpropp
• kontrollerende hjertefrekvens
• håndtere hjerterytmen

Avsnittene nedenfor beskriver de forskjellige medisinene som kan hjelpe en person å oppnå hvert av disse positive helseresultatene.

Forebygging av blodpropp

Forebygging av blodpropp er en av hovedårsakene til at personer med A-fib tar medisiner.

Folk kan bruke følgende medisiner for å behandle blodpropp som allerede har utviklet seg eller for å tynne blodet og forhindre at blodpropp dannes i utgangspunktet.

Tre forskjellige typer antiklottmedisiner er tilgjengelige for personer med A-fib:

• "Tradisjonelle" antikoagulantia, som warfarin (Coumadin)
• nye orale antikoagulantia (NOAC)
• blodplater, slik som aspirin eller klopidogrel (Plavix)

NOAC er den foretrukne metoden for medikamentell behandling for å forhindre blodpropp. I følge European Society of Cardiology er NOACs mer effektive enn blodplater for å forhindre blodpropp.

NOAC er vanligvis dyrere enn warfarin. Imidlertid, i motsetning til warfarin, krever NOAC ikke regelmessige blodprøver.

Food and Drug Administration (FDA) har godkjent følgende NOAC for behandling av A-fib:

• dabigatran (Pradaxa)
• Rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Imidlertid er blodplatebehandling tilgjengelig for personer som kanskje ikke kan ta NOAC, som de med kronisk nyresykdom eller anemi.

Kontrollerende hjertefrekvens

Å kontrollere hjertefrekvensen kan forbedre livskvaliteten for en person med A-fib. American Heart Association (AHA) anbefaler at leger foreskriver tre hovedtyper medisiner for å hjelpe en person med å kontrollere hjertefrekvensen.

Disse er:

• betablokkere, slik som atenolol, bisoprolol, karvedilol, metoprolol, nadolol, propranolol eller timolol
• kalsiumkanalblokkere, slik som diltiazem eller verapamil
• digitalis, eller digoksin (Lanoxin), som regulerer elektriske strømmer i hjertet

Styring av hjerterytmen

Å håndtere hjerterytmen er et av de mer komplekse kravene til A-fib medisiner. Å bruke medisiner for å bringe hjertet tilbake til en normal rytme er også kjent som legemiddel, eller kjemisk, kardioversjon.

I følge AHA er det to måter å oppnå kjemisk kardioversjon på. Avsnittene nedenfor beskriver disse mer detaljert.

Begrensning av hjertets evne til å lede strøm

Folk som trenger denne tilnærmingen kan ta natriumblokkere, for eksempel:

• flekainid (Tambocor)
• propafenon (rythmol)
• kinidin

Forstyrrer de forstyrrende elektriske signalene som forårsaker uregelmessige hjerterytmer

Leger foreskriver kaliumblokkere for å behandle A-fib med denne tilnærmingen, for eksempel:

• amiodaron (Pacerone)
• sotalol (Betapace)
• dofetilide (Tikosyn)

Imidlertid er noen leger forsiktige med å forskrive disse medisinene, som er kjent som antiarytmika. Dette er fordi bivirkningene deres kan påvirke hjertefrekvensen og andre viktige funksjoner betydelig.

Hvilke medisiner er best for hvilke mennesker?

Mellom 2,7 og 6,1 millioner mennesker i USA har A-fib. Det er vanligst hos personer over 65 år, selv om det også kan utvikles hos yngre mennesker.

Leger ser på en rekke faktorer før de utvikler en behandlingsplan, inkludert:

• personens alder
• alvorlighetsgraden av symptomene
• hvor ofte symptomene oppstår
• pulsen
• risikoen for hjerneslag
• eventuelle underliggende hjertesykdommer eller andre helsemessige forhold

Mange leger bruker nå CHA₂DS₂-VASc-poengtilnærmingen for å vurdere en persons risiko for hjerneslag, samt for å bestemme hvilke A-fib-medisiner som best oppfyller deres behov.

For å beregne en persons risiko for hjerneslag tildeler denne tilnærmingen poeng basert på:

• hvorvidt en person har hjertesvikt eller ikke
• tilstedeværelsen av høyt blodtrykk
• hvis de er 65–74 år eller eldre
• tilstedeværelsen av diabetes
• tidligere slag eller blodpropp
• underliggende vaskulær sykdom, slik som å ha hatt et hjerteinfarkt tidligere
• deres kjønn (kvinner har høyere risiko)

Alle disse faktorene kan øke risikoen for hjerneslag og vil tjene som grunnlag for en lege å anbefale mer aggressiv behandling for A-fib.

Hovedmålet med A-fib medisiner er å redusere risikoen for hjerneslag, ofte med medisiner som warfarin eller andre antikoagulantia. Leger kombinerer generelt disse medisinene med de som gjør hjerterytmen mer vanlig.

Hvis antikoagulantia og hjertefrekvensmedisiner lykkes med å forhindre symptomer og gjenopprette en vanlig hjertefrekvens, kan en lege bestemme at det ikke er behov for ytterligere medisiner, selv om en person fortsatt har A-fib.

Hvis en lege mener at en person fortsatt trenger å regulere hjerterytmen, eller hvis den første behandlingen ikke lykkes med å kontrollere symptomene eller hjertefrekvensen, kan de foreskrive medisiner for bedre å kontrollere hjerterytmen.

Når skal du bruke A-fib medisiner

Bruk av A-fib medisiner avhenger av tilstanden og alvorlighetsgraden av tilstanden.

Det er tre grunnleggende typer A-fib:

• Paroksysmal: Dette er mer vanlig i de tidlige stadiene av tilstanden, hvor episoder forekommer periodisk, men ikke ofte.
• Vedvarende: Dette utvikler seg når et uregelmessig hjerterytme varer i mer enn 7 dager.
• Langvarig vedvarende (tidligere kjent som permanent): En lege vil beskrive A-fib som langvarig vedvarende når det ikke er mulig å bringe hjertet tilbake til en vanlig rytme.

Selv om episoder av paroksysmal A-fib kan se ut til å løse seg, er det generelt en langvarig tilstand. Ifølge National Heart, Lung, and Blood Institute kan flere episoder av A-fib endre hjertets elektriske system og gjøre pågående behandling nødvendig.

Alle som har en episode av A-fib, trenger å jobbe med legen sin for å følge hjertets helse nøye, selv om de ikke føler noen symptomer. Dette er fordi A-fib ikke forårsaker merkbare symptomer hos hver person som har det.

De fleste mennesker med A-fib må ta medisiner for å håndtere symptomene og redusere risikoen for hjerneslag.

For noen mennesker er medisinering alene ikke nok til å kontrollere A-fib. I disse tilfellene kan en lege anbefale mer intensive behandlingsalternativer, for eksempel kateterablasjon, kirurgiske labyrintprosedyrer eller elektrisk stimulering.

Lær mer om de kirurgiske alternativene for behandling av A-fib her.

Risiko og bivirkninger

Medisiner er viktige for å opprettholde helse og velvære til mennesker med A-fib.

Imidlertid kan enhver medisinering medføre risiko. Folk bør jobbe tett med sin forskrivende lege for å forsikre seg om at stoffene deres fungerer riktig og ikke forårsaker for mange bivirkninger.

Generelt bør en kvinne fortelle legen sin om de ammer, er gravide eller planlegger å bli gravid. Noen A-fib medisiner kan være skadelige i disse tilfellene.

Avsnittene nedenfor diskuterer mulige risikoer og bivirkninger av hver hovedtype A-fib medisinering.

Antikoagulantia

Personer som tar antikoagulantia, bør huske at disse medisinene virker ved å forstyrre kroppens evne til å stoppe blødning. Som et resultat har personer som tar disse medisinene en høyere risiko for overdreven blødning.

En person bør sørge for at legen, apoteket og tannlegen vet om deres antikoagulasjonsmiddelbruk, og de bør se etter tegn på uvanlig blødning under annen behandling.

Betablokkere

Å ta betablokkere kan forårsake følgende bivirkninger:

• utmattelse
• svimmelhet
• kvalme
• forstoppelse
• bronkospasme, eller spasmer i luftveiene (selv om dette er sjeldent)
• avbrutt søvn og søvnløshet

Betablokkere kan også gjøre folk mer følsomme for kaldt vær.

Grapefruktjuice kan også samhandle med betablokkere og redusere effektiviteten.

Antiarytmika

Personer som tar antiarytmika må være klar over at disse faktisk kan forårsake arytmi i noen tilfeller. I andre har forskere assosiert medikamentene med alvorlig skade på lungene, leveren og skjoldbruskkjertelen, sammen med svimmelhet, vanskeligheter med å se og en "metallisk smak".

Personer som tar antiarytmika, bør se nøye etter endringer i hjertefrekvens, syn og vekt. Svimmelhet, kortpustethet og hevelse i føtter eller ben er kjente bivirkninger av disse medisinene.

Bivirkninger av noen spesifikke medisiner

Spesifikke bivirkninger av noen A-fib medisiner inkluderer følgende:

• Amiodaron (Pacerone), som er en av de mer effektive antiarytmiske medisinene, kan være skadelig for lungene og kan føre til at huden blir blå eller grå, ifølge en studie fra 2019.
• Diltiazem (Cardizem eller Taztia) kan forårsake svimmelhet, tretthet og hodepine, samt sakte hjertefrekvens.
• Warfarin (Coumadin), som er et antikoagulasjonsmiddel, kan forårsake overdreven blødning. Personer som bruker denne medisinen vil trenge regelmessige blodprøver for å sikre at de tar riktig dose.

Sammendrag

Flere medisiner er tilgjengelige for å behandle eller håndtere de forskjellige effektene av A-fib.

Den typen A-fib en person har og hvor alvorlig den er, vil diktere hvilke medisiner som er best. En lege vil overvåke effekten av stoffet over tid og sjekke regelmessig for eventuelle bivirkninger.

Imidlertid kan noen medisiner som forstyrrer koagulering øke risikoen for overdreven blødning. Det er best å søke konsultasjon med en lege om å merke bivirkninger når du tar medisiner for A-fib.

Hvis medisiner ikke løser uregelmessige hjerterytmer, kan kirurgiske alternativer bidra til å behandle tilstanden mer intensivt.