Hva å vite om pulmonal hypertensjon
Lungehypertensjon er høyt blodtrykk i blodkarene som leverer oksygenrikt blod til lungene. Det er en alvorlig tilstand som kan føre til hjertesvikt og til og med død.
Å gjøre livsstilsendringer og ta medisiner kan vanligvis hjelpe en person til å forhindre høyt blodtrykk. Imidlertid kan mange genetiske faktorer påvirke pulmonal hypertensjon.
I USA er det rundt 200 000 sykehusinnleggelser hvert år som involverer pulmonal hypertensjon. Tilstanden er ansvarlig for rundt 15 000 omkomne hvert år.
Det er vanligst hos personer i alderen 75 år eller eldre.
En gjennomgang fra 2017 anslår at den gjennomsnittlige 3-års overlevelsesraten for personer med pulmonal hypertensjon er rundt 70–80%.
I denne artikkelen forklarer vi pulmonal hypertensjon og ser på hvordan du kan forbedre utsiktene gjennom tidlig diagnose og behandling.
Hva er pulmonal hypertensjon?
Lungehypertensjon er en unormal økning i blodtrykket i lungearterien. Dette vitale blodkaret gir oksygenrikt blod til lungene fra høyre side av hjertet.
Hvis høyt blodtrykk, eller høyt blodtrykk, oppstår i nærheten av lungene i en persons sirkulasjon, vil det sannsynligvis bli verre og forårsake alvorlige helseproblemer.
Lungehypertensjon er ikke det samme som hypertensjon. Hypertensjon innebærer høyt blodtrykk over en rekke kroppslige systemer og påvirker hovedsakelig det bredere sirkulasjonssystemet.
En persons pulmonale blodtrykk bør variere fra 8–20 millimeter kvikksølv (mm Hg) mens du hviler.
Leger definerer pulmonal hypertensjon som lungearterietrykk som er høyere enn 25 mm Hg.
Typer
Det er to typer pulmonal hypertensjon:
- Primær pulmonal hypertensjon: Dette er en relativt sjelden tilstand som ikke oppstår på grunn av en underliggende tilstand.
- Sekundær pulmonal hypertensjon: Dette stammer fra en underliggende tilstand, som medfødt hjerteanomali eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Symptomer
Hovedsymptomet på pulmonal hypertensjon er kortpustethet eller dyspné. Åndenød kan påvirke en persons evne til å gå, snakke og fysisk anstrenge seg.
Noen andre primære symptomer inkluderer tretthet, besvimelse og svimmelhet.
Det er viktig å merke seg at pulmonal hypertensjon ikke kan gi noen symptomer i det hele tatt før tilstanden når et mer alvorlig stadium.
Komplikasjoner
Høyresidig hjertesvikt, også kjent som cor pulmonale, er den viktigste komplikasjonen av pulmonal hypertensjon.
Mottrykket på hjertet og den økte innsatsen som trengs for å opprettholde blodstrømmen, kan føre til en hjertesykdom som kalles høyre ventrikkelhypertrofi.
Dette forårsaker et sammenbrudd i høyre hjertekammer på grunn av fortykkede arterievegg. Dette får hjertet til å overarbeide, ventrikelen blir større og blodtrykket øker.
Dette er en livstruende komplikasjon, da det kan føre til hjertesvikt. Hjertesvikt er den viktigste dødsårsaken for personer med pulmonal hypertensjon.
Andre komplikasjoner inkluderer blod som kommer inn i lungene og hoster opp blod, eller hemoptyse. Begge disse komplikasjonene kan være dødelige.
Blodpropp og uregelmessig hjerterytme, eller arytmi, er andre mulige komplikasjoner av pulmonal hypertensjon.
Hvis en person mistenker at de har pulmonal hypertensjon, bør de oppsøke lege så snart som mulig.
Motta rask medisinsk hjelp kan redusere risikoen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner.
Årsaker
Fortykningen av blodkarveggene i lungen forårsaker pulmonal hypertensjon.
Dette innsnevrer rommet i blodkaret som blod kan vandre gjennom, og øker trykket.
Et komplekst sett med faktorer fører til fortykkelse av blodkar i lungene, inkludert:
- problemer med bindevev, som sklerose
- medfødte hjertefeil, eller strukturelle problemer som har vært til stede siden fødselen
- arvelige genetiske årsaker, for eksempel en BMPR2 genmutasjon
- bruk av medikamenter eller andre giftstoffer
- leversykdom, som skrumplever, som oppstår på grunn av arrdannelse i leveren
- langvarig nyresvikt
- HIV
- lungeemboli, hvor blodpropp dannes i eller beveger seg til lungene
- sarkoidose, der immunforsvaret får klumper til å dannes i organer i hele kroppen
- sigdcelleanemi
- lungesvulster
- metabolske forstyrrelser, inkludert skjoldbruskforstyrrelser
- venstre hjertesykdommer, for eksempel hjerteventilssykdom og aortastenose
- parasittinfeksjon, inkludert bendelorm som Echinococcus
- lungesykdommer som KOLS
- regelmessig eksponering for store høyder
Diagnose
En rekke faktorer kan forårsake pulmonal hypertensjon, og tilstanden kan oppstå sammen med forskjellige typer hjerte- eller lungesykdommer. Som et resultat kan årsaken til pulmonal hypertensjon ofte være vanskelig å diagnostisere.
En lege vil spørre om familie- og medisinsk historie og gjennomføre en fysisk undersøkelse.
Hvis de mistenker at en person har pulmonal hypertensjon, vil de vanligvis foreslå en serie tester, inkludert:
- En røntgen av brystet: En lege kombinerer dette vanligvis med CT- eller MR-skanninger for å finne den underliggende årsaken til pulmonal hypertensjon.
- Elektrokardiogram: Dette måler hjertets elektriske aktivitet.
- Høyresidig hjertekateterisering: Dette måler lungeblodtrykk.
En lege diagnostiserer pulmonal hypertensjon når trykket i lungearterien er høyere enn 25 mm Hg i hvile eller 30 mm Hg under anstrengelse.
Den 6-minutters gange testen (6MWT) tillater en lege å vurdere progresjonen av pulmonal hypertensjon og tildele et stadium til tilstanden. Staging demonstrerer alvorlighetsgraden av tilstanden på en skala fra 1 til 4.
Trinn 1 refererer til en symptomfri presentasjon av tilstanden, der fysisk aktivitet ikke forårsaker ubehag. Trinn 4 betyr at en person opplever symptomene på pulmonal hypertensjon selv i hvile.
6MWT måler hvor langt en person med mistanke om pulmonal hypertensjon kan gå på 6 minutter, samt hvordan kroppen deres reagerer på aktiviteten.
Etter at tilstanden er iscenesatt, vil legen utarbeide en passende behandlingsplan. De kan også bruke 6MWT for å måle utsiktene til tilstanden.
Behandling
Behandling for pulmonal hypertensjon avhenger av den underliggende årsaken, eventuelle helseproblemer som oppstår samtidig, og alvorlighetsgraden av tilstanden.
Terapier som kan hjelpe en person med å håndtere tilstanden inkluderer trening med lav intensitet som å gå. Dette kan hjelpe dem med å forbedre kapasiteten til fysisk anstrengelse.
Kontinuerlig oksygenbehandling kan være nødvendig for å opprettholde oksygenmetning i blodet, spesielt blant de som også har lungesykdom.
Under en høytliggende flyging kan folk trenge oksygenbehandling for å kompensere for reduserte oksygenivåer.
I oksygenbehandling administrerer en lege ekstra oksygen fra utsiden av kroppen. De vil levere oksygen fra en tank gjennom en oksygenmaske eller rør i nesen og luftrøret.
Leger bruker også oksygen for å behandle kronisk obstruksjon lungesykdom. Her kan du lære mer.
Legemidler mot pulmonal hypertensjon
Flere legemidler, enten isolert eller i kombinasjon med hverandre, kan støtte håndteringen av pulmonal hypertensjon. For eksempel:
- Diuretika: Disse hjelper en person med å redusere væskeretensjon og hevelse. De er også kjent som vannpiller.
- Digoksin: En person kan bruke disse til å håndtere hjertesvikt. Digoxin hjelper med å kontrollere hjertefrekvens og rytme og øker mengden blod som hjertet kan pumpe med hvert hjerterytme.
- Blodfortynnende medisiner som warfarin: Disse kan bidra til å redusere risikoen for blodpropp, noe som er mer sannsynlig hos personer med pulmonal hypertensjon.
- Kalsiumkanalblokkere som diltiazem: Disse hjelper blodkarene å utvide seg for å forbedre blodstrømmen.
- Fosfodiesterase-5 (PDE5) -hemmere: Disse øker også blodstrømmen ved å gjøre blodårene bredere. Sildenafil er et eksempel på en PDE5-hemmer.
- Endotelinreseptorantagonister som bosentan og ambrisentan: Disse begrenser innsnevring av arteriene som kan utvikle seg når en person har for mye naturlig peptid.
Inhalasjonsalternativer, som iloprost (Ventavis) eller treprostinil (Tyvaso), kan bidra til å lindre andpustenhet.
Kirurgiske løsninger
Mer invasive behandlinger kan være nødvendig når medisiner ikke har ønsket effekt.
Kirurgiske alternativer inkluderer:
- Atriell septostomi: I denne prosedyren vil en kirurg introdusere en shunt i området mellom hjertekamrene. Dette forbedrer hjertets utgang mens en person venter på transplantasjon.
- Lungetransplantasjon: Dette er en prosedyre for å erstatte en lunge eller begge lungene.
- En kombinert hjerte- og lungetransplantasjon: Denne prosedyren er en intensiv dobbeltransplantasjon.
Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon er en presentasjon av høyt blodtrykk i lungene som også involverer et antall blodpropper i arteriene.
Noen mennesker med kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon kan gjennomgå en prosedyre som kalles pulmonal tromboendarterectomy. Dette er spesialisert hjerteoperasjon for å fjerne blodpropp fra kranspulsårene.
Selv om mange behandlinger er tilgjengelige for å lette symptomene, forbedre utsiktene og redusere progresjonen, er det foreløpig ingen kur mot pulmonal hypertensjon.
Spørsmål:
Kan generell hypertensjon øke risikoen for pulmonal hypertensjon?
EN:
Siden generell hypertensjon kan forårsake venstresidig hjertesvikt, kan det bidra til pulmonal hypertensjon. Andre hjertesykdommer - som aortaklaffesykdom, mitralventilsykdom og medfødt hjertesykdom - kan også bidra til pulmonal hypertensjon.
Brenda B. Spriggs, M.D. FACP Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
