Hva du bør vite om multifokal brystkreft

Multifokal brystkreft er en form for brystkreft der flere svulster oppstår i samme område av brystet.

Det er mange typer brystkreft. Typen og karakteristikkene, inkludert antall svulster og hvor de er, kan påvirke en persons behandling og langsiktige utsikter.

Denne artikkelen dekker informasjon om multifokal brystkreft, inkludert hvordan leger diagnostiserer og behandler tilstanden, dens prognose og tilbakefall.

Hva er multifokal brystkreft?

En person med multifokal brystkreft har mer enn en invasiv svulst i et område av brystet.

En person som har fått en diagnose av multifokal brystkreft har mer enn en invasiv svulst i et område av brystet.

Eksperter klassifiserer brystkreft i forskjellige kategorier, avhengig av deres egenskaper. En person kan motta en av følgende diagnoser:

• Unifokal brystkreft, der det bare er en svulst i brystet.
• Multifokal brystkreft, når minst to invasive svulster utvikler seg i samme kvadrant eller område av brystet. Alle svulster oppstår fra en original svulst.
• Multisentrisk brystkreft, hvor minst to svulster utvikler seg hver for seg, ofte i forskjellige områder av brystet.

Multifokal brystkreft er ikke nødvendigvis mer avansert eller aggressiv enn brystkreft med en enkelt svulst. Staging multifokal brystkreft avhenger primært av egenskapene til den primære eller største svulsten.

Imidlertid er det større risiko for at større svulster eller kreft spres til lymfeknuter, slik at prognosen kan være mindre gunstig for noen mennesker med multifokal sammenlignet med enfokal brystkreft.

Hvor vanlig er det?

Som et resultat av forskjeller i definisjoner og diagnostiske teknikker, er alt fra 4 til 75 prosent av brysttumorene multifokale eller multisentriske.

En studie som involverte 1 158 personer med brystkreft i trinn 1, 2 og 3 fant multifokal brystkreft hos 131 av deltakerne, eller 11,3 prosent. De fant multisentrisk brystkreft i 60 tilfeller, eller 5,2 prosent av deltakerne.

Andre klassifiseringer av brystkreft

Leger klassifiserer forskjellige typer brystkreft basert på hvilken type celler kreft utvikler seg. De fleste brystkreftformer er karsinomer, noe som betyr at de vokser i cellene som strekker organene og kroppsvevet.

Brystkreft er enten invasiv eller ikke-invasiv:

• Ikke-invasive brystkreft utvikler seg inne i melkeproduserende kjertler, eller lobules, eller inne i melkekanalene og spres ikke utenfor disse områdene.
• Invasive brystkreft vokser utover lobuli eller kanaler og sprer seg til andre områder av brystet eller deler av kroppen.

Hovedtyper av brystkreft inkluderer følgende:

• Ductal carcinoma in situ (DCIS) utvikler seg opprinnelig i melkekanalene, og leger anser det som ikke-invasivt. Å ha DCIS øker en persons risiko for å utvikle kreft igjen sammenlignet med noen som aldri har hatt brystkreft. Sjansen for gjentakelse er mindre enn 30 prosent.
• Lobular carcinoma in situ (LCIS) er en annen form for ikke-invasiv brystkreft som opprinnelig utvikler seg i lobuli. LCIS ​​kan øke risikoen for å utvikle invasiv brystkreft senere i livet. LCIS ​​dukker vanligvis ikke opp på et mammogram.
• Invasive ductal carcinoma (IDC) er en form for brystkreft som har spredt seg utover kanalene og inn i det omkringliggende brystvevet. IDC er den vanligste typen brystkreft, og står for 80 prosent av alle diagnoser av brystkreft.
• Invasive lobular carcinoma (ILC) er en form for brystkreft som har spredt seg utover lobuli og inn i det omkringliggende brystvevet. ILCs utgjør en liten prosentandel av alle brystkreftdiagnoser.

Hvordan iscenesette multifokal brystkreft

Det er fem stadier som indikerer om, og hvor langt, en svulst har spredt seg.

Staging for multifokal brystkreft varierer med leger som baserer dette på egenskapene til den primære svulsten, og om kreft er tilstede i andre deler av kroppen eller ikke. Behandlingsplaner og langsiktige utsikter avhenger av kreftstadiet.

Det er fem stadier, som starter fra null, som indikerer om og hvor langt en svulst har spredt seg.

Stadier spenner fra ikke-invasiv kreft som ikke har spredt seg til omkringliggende vev (trinn 0) til metastatisk kreft som har spredt seg til andre deler av kroppen (trinn IV).

En lege vil være i stand til å beregne kreftstadiet til en person ved å se på tumor-, node- og metastasefaktorene (TNM). Disse varierer mellom individer:

• Tumor (T): Størrelse og plassering av den største svulsten og hvorvidt den har spredt seg til omkringliggende vev eller ikke.
• Node (N): Hvorvidt svulsten har spredt seg til lymfeknuter eller ikke, og hvor mange lymfeknuter som er berørt.
• Metastase (M): Hvorvidt kreft har spredt seg til andre deler av kroppen, hvor de er, og hvor langt fra det opprinnelige stedet.

TNM-systemet inkluderer ikke om en svulst er multifokal eller unifokal.

Diagnose

Diagnostisering av multifokal brystkreft innebærer flere undersøkelser og i noen tilfeller mindre prosedyrer:

• Brysteksamen. En helsepersonell vil undersøke brystene og brystområdet for tegn på klumper eller andre endringer.
• Mammogram. Dette er en vanlig screeningprosedyre for brystkreft som tar røntgenbilder av brystene. En helsepersonell undersøker disse bildene for tidlige tegn på brystkreft.
• Ultralyd. En ultralydsmaskin lager detaljerte bilder av kroppens indre strukturer i sanntid.
• MR-skanning. En MR oppdager multifokal brystkreft mer nøyaktig enn ultralyd og mammografi.
• Biopsi. En biopsi er en minimalt invasiv prosedyre hvor en lege fjerner en liten prøve av brystvev eller en del av en lymfeknute, som går til et laboratorium for testing.

Gjentakelsesstatistikk

Gjentakelse er en betydelig bekymring for behandling med multifokal brystkreft. Gjentakelse refererer til kreft som kommer tilbake etter behandling. Gjentatte kreftformer kan utvikle seg på samme sted som den opprinnelige svulsten, eller de kan utvikle seg på et nytt sted i kroppen.

Når leger sammenligner multifokal brystkreft med unifokal brystkreft, kan førstnevnte medføre høyere risiko for gjentakelse. Imidlertid viser ikke alle studier at dette er tilfelle, så det er behov for mer forskning.

En retrospektiv studie fulgte en gruppe på 152 personer med enten unifokal eller multifokal brystkreft. Forskergruppen fant ingen forskjeller i tilbakefall eller dødelighet mellom de to gruppene etter 7 år, selv om leger hadde gitt de med multifokal kreft mer aggressiv behandling.

Prognose

Prognosen for noen med brystkreft vil avhenge av kreftstadiet. Eksperter beregner en persons utsikter ved å bruke gjennomsnittlig 5-års overlevelsesrate. Imidlertid er disse parametrene bare en guide, og mange mennesker lever mye lenger enn disse kan antyde.

De 5-års overlevelsesgraden for kvinner med brystkreft er som følger:

• Trinn 0 og 1 er nær 100 prosent.
• Trinn 2, ca 93 prosent.
• Trinn 3, omtrent 72 prosent, og behandlingen er ofte vellykket.
• Fase 4, eller metastatisk brystkreft, omtrent 22 prosent. Det er fortsatt mange behandlingsalternativer på dette stadiet.

I en studie assosierte forskerne multifokal brystkreft med høyere dødelighet og lavere 5- og 10-års overlevelsesrate, men de eneste uavhengige prediktorer for overlevelse var tumorstørrelse og lymfeknute-metastaser.

Sammenlignet med brystkreft i enkelt svulst har multifokale brystkreft høyere risiko for spredning til lymfeknuter.

Det er stor variasjon mellom individer, og forskere må gjennomføre mer forskning før de vet hvordan flere svulster påvirker en persons prognose.

Samlet overlevelsesrate for multifokal brystkreft avhenger av forskjellige faktorer, for eksempel

• alder
• generell helsestatus
• svulststørrelse
• hvordan kreften reagerer på behandlingen
• hvis kreften har spredt seg utover det opprinnelige nettstedet

Behandling

En mastektomi innebærer å fjerne hele brystet og de omkringliggende lymfeknuter.

Det aktuelle behandlingsalternativet kan variere, avhengig av mange faktorer, for eksempel personens alder, stadium av kreft, og om kreft har spredt seg til lymfeknuter eller andre områder av kroppen.

Behandlinger for multifokal brystkreft inkluderer:

Lumpektomi

Under en lumpektomi fjerner en kirurg kreftcellene mens de sparer så mye av det omkringliggende sunne brystvevet som mulig. Denne prosedyren er spesielt lovende hvis kreften bare er tilstede i en kvadrant av brystet.

Mastektomi

En mastektomi er en kirurgisk prosedyre som innebærer å fjerne hele brystet og de omkringliggende lymfeknuter. Med mindre en svulst er større enn 5 centimeter (eller 2 tommer) i diameter eller stor i forhold til brystet, favoriserer leger vanligvis brystbevarende kirurgi, for eksempel en lumpektomi.

Strålebehandling

Leger anbefaler ofte strålebehandling i kombinasjon med en lumpektomi. Etter å ha fjernet så mye av kreften som mulig, kan de bruke strålebehandling for å ødelegge gjenværende kreftceller. Strålebehandling er en effektiv metode for å forhindre senere gjentakelse av brystkreft.

Cellegift

Kjemoterapi er en systemisk, eller kroppsomfattende behandling som bruker ett eller flere cellegift som forhindrer at kreftceller formerer seg. Ved behandling av multifokal brystkreft kan cellegift brukes enten før eller etter primærbehandlingen.

Behandlings bivirkninger

Brystkreftbehandlinger kan øke en persons langsiktige overlevelsesgrad, men de kan forårsake bivirkninger.

Bivirkninger av brystkirurgi, inkludert lumpektomi og mastektomi, kan være:

• ømhet eller smerter i brystet
• arrdannelse
• hevelse i brystet
• endringer i form og utseende på brystet
• infeksjon

Strålebehandling bivirkninger kan omfatte

• smerter i brystet
• hevelse i brystet
• endring i form eller utseende på brystet
• utmattelse
• rødhet i huden
• flassing eller avskalling av huden
• sår hals
• lymfødem, som er hevelse i et bestemt område på grunn av væskeansamling

Kjemoterapi bivirkninger er:

• utmattelse
• hårtap
• magesår
• tap av Appetit
• vekttap
• kvalme eller oppkast
• diaré eller forstoppelse
• lett blåmerker eller blødninger
• senking av kroppens immunsystem
• økt risiko for infeksjoner

Å takle multifokal brystkreft

Personer som nylig er diagnostisert med multifokal brystkreft kan oppleve en rekke følelser og har mange spørsmål. En person og deres familie eller venner kan snakke med en lege om alle trinn i prosessen, inkludert hvordan og hvor man kan få psykologisk støtte.

Å bli med i en støttegruppe er en god ide for folk som ønsker å diskutere sine følelser og bekymringer med andre som gjennomgår lignende opplevelser. Folk kan bli med i støttegrupper personlig og online.

Å bygge og opprettholde sterke relasjoner med familie og venner kan gjøre det lettere å ha ærlige og åpne diskusjoner med kjære. Disse forbindelsene kan hjelpe folk med å takle vanskeligheter som kan oppstå gjennom hele reisen gjennom diagnose, behandling og utvinning.

Sammendrag

Multifokal brystkreft oppstår når minst to invasive svulster er tilstede i samme kvadrant av brystet. Det er motstridende kliniske definisjoner, så det nøyaktige antallet mennesker som har multifokal brystkreft og risikoen for å utvikle det er fortsatt uklart.

Det er flere behandlingsalternativer tilgjengelig for multifokal brystkreft. Disse inkluderer lumpektomi, mastektomi, strålebehandling, hormonbehandling og cellegift.

Den aktuelle behandlingsplanen vil variere fra person til person, så det er viktig at folk snakker ærlig og åpent med legen sin om deres behandlingspreferanser og bekymringer.