Ileostomi: Alt du trenger å vite
En ileostomi er en type stomi, som er en kirurgisk åpning i bukveggen. En ileostomi gir en måte for enden av tynntarmen, kalt ileum, å frigjøre avføring.
En kirurg vil vanligvis opprette en ileostomi etter å ha fjernet noe eller hele tykktarmen og endetarmen.
En person med ileostomi bruker et eksternt poseapparat som samler avføring. Omsorg for ileostomi krever utdannelse og støtte for å opprettholde hudens integritet og generelle helse.
I denne artikkelen forklarer vi situasjonene der en lege vil anbefale en ileostomi. Vi beskriver også den kirurgiske prosedyren, inkludert forberedelse og utvinning, og livsstilsjusteringer som folk må gjøre etterpå.
Hva er en ileostomi?
Personer med ileostomi vil ha på seg en utvendig pose som samler avføring.
En ileostomi er en måte å la avføring komme ut av kroppen når tarmene er for skadet, betent eller skadet for at avføring kan komme ut av endetarmen.
Det er forskjellige typer stomi. En ileostomi får navnet sitt fra ileum, som er enden av tynntarmen. En kirurg bringer dette gjennom åpningen i bukveggen slik at avføring fra tarmen kan forlate kroppen.
For en kolostomi vil kirurgen koble en del av tykktarmen, tykktarmen, til en åpning i bukveggen.
Tykktarmen er lenger ned i fordøyelseskanalen enn ileum. Som et resultat fordøyes maten mer når den når tykktarmen. I en person med kolostomi vil avføringen være myk til fast. Hos en person med ileostomi vil avføringen være mer løs og vannet.
En ileostomipose hviler vanligvis på høyre side av underlivet. Avhengig av type kolostomi, kan posen være enten på høyre eller venstre side eller i midten av magen.
En ileostomi kan noen ganger være en midlertidig løsning for å gi tarmen tid til å gro. Imidlertid, hvis alvorlig sykdom eller skade har påvirket tykktarmen eller endetarmen, vil en lege anbefale å fjerne de skadede delene og lage en permanent ileostomi.
En person kan trenge en ileostomi hvis de har:
- kreft
- Crohns sykdom
- familiær adenomatøs polypose (FAP), en arvelig tilstand der polypper dannes i tykktarmen
- ulcerøs kolitt, en langvarig tilstand der tykktarmen og endetarmen blir betent og kan utvikle sår
Når en person har en ileostomi, bruker de en pose som samler avføring. Posen kan ha en eller to komponenter.
En pose i ett stykke har en klebrig rygg som fester seg rundt stomien. Stoma er enden av ileum som kobles til hudoverflaten.
Et posesystem i to deler inkluderer en klebrig ring som passer rundt stomien. En person kobler en pose til ringen.
En person med ileostomi må ha på seg en pose eller annen enhet for å samle avføring til enhver tid. Tynntarmen beveger avføringen kontinuerlig gjennom kroppen. Den har ikke den samme hold-og-slipp-funksjonen som endetarmen.
Hvordan forberede
Å ha en ileostomi vil være en betydelig endring i en persons liv. En person kan oppleve færre symptomer forbundet med tarmskader, men en ileostomi krever regelmessig pleie.
Det er viktig å forberede seg på endringene i fysisk og mental helse som kan skyldes en stomi. En lege vil sannsynligvis nevne følgende hensyn blant andre:
- ernæring
- fysisk aktivitet
- seksuell helse
- forhold
Før operasjonen vil en person vanligvis møte kirurgen og en stomisykepleier. Stomisykepleieren, eller enterostomal terapeut, vil presentere forskjellige posealternativer og gi råd om forberedelser for livet etter operasjonen. De kan også hjelpe en person med å bestille forsyninger.
Hvis en kirurg trenger å utføre en ileostomi som en del av en nødprosedyre, bør personen få utdannelse under utvinningen.
Fremgangsmåte
Leger vil vanligvis be en person om ikke å spise eller drikke en periode før operasjonen for å sikre at tarmene er tomme for avføring.
Før prosedyren begynner, vil kirurgen og stomisykepleieren markere stedet for stomien.
Individet vil få generell anestesi og være bevisstløs gjennom hele prosedyren.
Kirurgen vil gjøre et snitt i underlivet og identifisere hovedområdene i tarmen, inkludert tykktarm, endetarm og ileum. De vil da lage et snitt i ileum og feste det til en åpning i bukveggen.
Kirurgen vil sy rundt ileumet slik at det holder seg festet til åpningen.
Avhengig av personens tilstand kan kirurgen fjerne tykktarmen. Alternativt vil de sy tykktarmen på en slik måte at den kan hvile og helbrede før de festes til ileum igjen ved en senere prosedyre.
Gjenoppretting
Etter operasjonen vil personen typisk ligge på sykehuset i flere dager. De vil få smertestillende medisiner og instruksjoner om kosthold og pleie av ileostomi.
Leger og sykepleiere sjekker også pasienter nøye for postoperative komplikasjoner, som infeksjon, blødning og tarmblokkering.
Selv med mye rådgivning før operasjonen, er det alltid utfordringer å navigere og spørsmål å stille. Det er ingen eneste beste måten å håndtere en ileostomi på. Over tid må en person lære hva som fungerer best for dem.
Umiddelbart etter operasjonen kan huden rundt stomien være kløende, rød eller generelt ubehagelig.
En infeksjon, noen ganger kalt pouchitt, kan forårsake irritasjon og betennelse i tarmforingen og krever behandling med antibiotika.
I løpet av den første eller to måneder etter operasjonen, er det sannsynlig at en person har sterk gass.
Personer med ileostomi bør søke øyeblikkelig legehjelp hvis de oppdager plutselige, betydelige endringer i stomiens farge eller form. For eksempel, hvis åpningen ser blå eller mørk ut, kan dette indikere at huden ikke får nok oksygen.
En person bør også søke akutt medisinsk behandling hvis de opplever ett eller flere av følgende tegn og symptomer:
- overdreven blødning fra stomien
- kvalme
- ingen avføring fra avføringen i 4–6 timer
- alvorlig diaré
- oppkast
Disse tegnene og symptomene indikerer komplikasjoner ved kirurgi, og en lege må behandle dem umiddelbart.
Livsstilsjusteringer
Å ha en ileostomi kan endre mange av en persons vaner, fra kostholdsvalg til hvordan de bader. Det er viktig å bruke leger og stomisykepleiere som informasjonskilde.
Ernæring er et viktig hensyn etter operasjonen. Opprinnelig anbefaler en lege vanligvis en diett med lite fiber for å gi tarmen tid til å gro.
En person kan vanligvis minimere diettrelaterte stomikomplikasjoner ved å:
- drikker rikelig med vann hele dagen
- begrense forbruket av potensielt dehydrering av drikker, som de som inneholder alkohol eller koffein
- begrense matvarer som forårsaker gass, som kål og brokkoli
- unngå tyggegummi, som også kan forårsake gass
- tygge maten grundig
- introdusere nye matvarer en om gangen
- spise små måltider med jevne mellomrom
Det er viktig at personer med ileostomi diskuterer diettrelaterte utfordringer med en diettist eller lege.
Det kan være vanskelig å tilpasse seg en ileostomi, og det finnes støttegrupper for personer med stomi. United Ostomy Association of America, for eksempel, har samlet en søkbar database med online og personlige støttegrupper.
Å snakke åpent om frykt, bekymringer og utfordringer knyttet til en ileostomi kan hjelpe en person til å håndtere og overvinne dem.
Outlook
En ileostomi kan være livreddende. Det er en kirurgisk inngrep som gjør det mulig for avføring å komme ut av kroppen uten å passere gjennom skadede deler av tarmen.
Omsorg for en ileostomi kan representere en betydelig livsstilsendring. Det kan ta uker, måneder eller enda lenger for en person å tilpasse seg stomiapparatet.
Rådgivning før og etter operasjonen kan hjelpe. Leger, stomisykepleiere og støttegrupper kan gi informasjon og hjelp.
