Hva du bør vite om høyt blodtrykk under graviditet

En kvinne kan utvikle høyt blodtrykk eller hypertensjon når som helst under graviditeten.

Høyt blodtrykk påvirker flere og flere gravide kvinner. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ble antallet gravide kvinner som utviklet høyt blodtrykk i USA nesten doblet mellom 1993 og 2014.

Høyt blodtrykk påvirker anslagsvis 6-8 prosent av svangerskapet hos kvinner i alderen 20–44 år i USA.

Hvis ubehandlet, kan høyt blodtrykk føre til alvorlige helsekomplikasjoner for moren, barnet hennes eller begge deler. I de fleste tilfeller kan hypertensjon imidlertid forebygges og behandles.

I denne artikkelen vil vi diskutere de forskjellige typene høyt blodtrykk som en kvinne kan utvikle under graviditet, risikofaktorene og komplikasjonene ved høyt blodtrykk, og hvordan du kan forebygge og behandle høyt blodtrykk under graviditeten.

Typer av høyt blodtrykk i svangerskapet

En kvinne kan oppleve kronisk hypertensjon, svangerskapshypertensjon eller svangerskapsforgiftning under graviditet.

I følge CDC indikerer blodtrykksmålinger som er større enn eller lik 140/90 millimeter kvikksølv høyt blodtrykk.

Kvinner kan oppleve en av tre typer høyt blodtrykk under graviditet: kronisk hypertensjon, svangerskapshypertensjon eller preeklampsi.

En person kan ha kronisk hypertensjon før graviditet, mens svangerskapshypertensjon bare forekommer under graviditet.

Imidlertid kan svangerskapshypertensjon noen ganger vedvare etter graviditeten for å bli kronisk hypertensjon.

Kronisk hypertensjon

Kvinner som har kronisk hypertensjon hadde enten høyt blodtrykk før de ble gravide eller utviklet det i løpet av første halvdel, eller 20 uker, av svangerskapet.

Det er mulig for en kvinne å utvikle en undertype kalt kronisk hypertensjon med overlappende svangerskapsforgiftning.

Kvinner med denne tilstanden har høyt blodtrykk og kan muligens utvikle en unormal mengde protein i urinen eller proteinuria. Tilstedeværelsen av protein i urinen kan indikere problemer med nyrene. Kvinner kan også ha endringer i leverfunksjonen.

Svangerskapshypertensjon

Svangerskapshypertensjon forekommer bare under graviditet og uten tilstedeværelse av protein i urinen eller endringer i leverfunksjonen. Kvinner utvikler vanligvis denne tilstanden i andre halvdel, eller etter de første 20 ukene, av svangerskapet.

Denne formen for høyt blodtrykk er vanligvis midlertidig og har en tendens til å forsvinne etter fødselen. Det kan imidlertid øke kvinnens risiko for å utvikle høyt blodtrykk senere i livet.

I noen tilfeller vil blodtrykket forbli forhøyet etter graviditeten, noe som resulterer i kronisk hypertensjon.

Svangerskapsforgiftning

Svangerskapsforgiftning er en tilstand med høyt blodtrykk som kvinner kan utvikle under graviditet eller etter fødselen. Det er en alvorlig tilstand som kan få alvorlige konsekvenser. Det forekommer vanligvis i tredje trimester. Det skjer sjelden etter levering, men det er mulig.

Leger diagnostiserer ofte svangerskapsforgiftning etter å ha tatt blodtrykksmålinger og testet blod- og urinprøver. Kvinner som utvikler en mild form for svangerskapsforgiftning, kan ikke oppleve noen symptomer.

Hvis symptomer på svangerskapsforgiftning utvikler seg, kan de omfatte:

• høyt blodtrykk
• proteinuri
• overdreven hevelse i ansiktet og hendene
• vektøkning på grunn av væskeretensjon
• hodepine
• svimmelhet
• irritabilitet
• kortpustethet
• magesmerter
• kvalme
• oppkast
• tåkesyn
• følsomhet for lys

Svangerskapsforgiftning med anfall, eller eklampsi, er en annen tilstand. Det kan være dødelig.

Komplikasjoner av hypertensjon for moren

Hvis høyt blodtrykk er alvorlig eller ukontrollert, kan det føre til komplikasjoner for mor og baby.

Høyt blodtrykk under svangerskapet setter kvinner i økt risiko for mer alvorlige helsemessige forhold senere i livet. En 2013-studie avslørte at svangerskapshypertensjon var assosiert med høyere risiko for iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), hjertesvikt og iskemisk hjerneslag.

Dårlig kontrollert høyt blodtrykk setter en kvinne i fare for å utvikle svangerskapsforgiftning og svangerskapsdiabetes.

En komplikasjon av hypertensjon er HELLP syndrom. Dette er en sjelden livstruende lever- og blodsykdom. Leger anser det som en alvorlig variant av svangerskapsforgiftning. HELLP står for:

• Hemolyse, eller nedbrytning av røde blodlegemer
• Forhøyede leverenzymer, som er et tegn på leverskade
• Lavt antall blodplater; blodplater er et materiale som danner blodpropp

Andre komplikasjoner forbundet med høyt blodtrykk under graviditet inkluderer:

• hjerneslag
• morkaken, en alvorlig medisinsk tilstand der morkaken skiller seg fra livmorveggen for tidlig
• for tidlig fødsel eller fødsel før forfallsdatoen, hvilke helsepersonell som kan gi råd om morkaken ikke gir tilstrekkelig næringsstoffer og oksygen til babyen, eller hvis mors liv er i fare

Risiko for høyt blodtrykk for babyen

Høyt blodtrykk kan øke risikoen for dårlige fødselsresultater, for eksempel for tidlig fødsel, mindre enn gjennomsnittlig størrelse og spedbarnsdød.

Høyt blodtrykk påvirker mors blodkar. Dette kan redusere strømmen av næringsstoffer gjennom morkaken til babyen, noe som resulterer i lav fødselsvekt.

Hypertensjonsrelatert for tidlig fødsel kan føre til helsekomplikasjoner for babyen. Disse kan omfatte pustevansker hvis for eksempel ikke lungene er fullt utviklet.

Tegn og symptomer

En gravid kvinne bør delta på regelmessige prenatalkontroller.

American Heart Association (AHA) kaller høyt blodtrykk for «den stille morderen» fordi de fleste som har det ikke utvikler symptomer. Dette betyr at en person kan ha høyt blodtrykk uten å vite det.

Overvåking av blodtrykk er en viktig del av prenatal omsorg. Det er viktig å huske at kvinner kan utvikle høyt blodtrykk før, under og etter graviditeten.

Det er viktig at kvinner deltar i regelmessige prenatale kontroller for å sikre at blodtrykket og andre vitale tegn ligger innenfor normalområdet og får behandling hvis ikke.

Også blodtrykket svinger som svar på små endringer i en persons liv, som stress, kosthold, trening og kvaliteten på søvnen. Det er derfor det er så viktig at folk sjekker blodtrykket regelmessig.

Risikofaktorer for hypertensjon

Risikofaktorer for svangerskapshypertensjon og svangerskapsforgiftning inkluderer:

• en historie med svangerskapsforgiftning
• eksisterende hypertensjon
• pregestasjonell diabetes
• har tvillinger eller trillinger
• allerede eksisterende nyresykdom
• noen autoimmune sykdommer

Følgende er risikofaktorer for en person å utvikle hypertensjon:

• har en familiehistorie med høyt blodtrykk
• å være overvektig
• løp
• alder
• har høyt kolesterol
• understreke
• røyking av sigaretter
• drikker alkohol
• ikke trener ofte
• blir gravid i eldre alder
• har hatt høyt blodtrykk i løpet av en forrige graviditet

Behandling

Kvinner med kronisk hypertensjon bør fortsette å ta antihypertensiva under graviditeten. Imidlertid er noen vanlige antihypertensive medisiner ikke egnet for gravide å ta, så helsepersonell kan anbefale en annen medisinering.

Hvis svangerskapshypertensjon er alvorlig eller en kvinne utvikler svangerskapsforgiftning eller svangerskapsforgiftning, kan en lege foreskrive medisiner for å senke blodtrykket og hjelpe babyen til å modnes hvis graviditeten ikke er på full sikt. Kvinner kan bli innlagt på sykehus for overvåking.

Helsepersonell kan anbefale antikonvulsive medisiner, som magnesiumsulfat, for å forhindre anfall hos personer med eklampsi eller svangerskapsforgiftning.

I noen tilfeller kan en lege gi råd om levering av babyen til behandling. Tidspunktet for fødselen avhenger av hvor alvorlig mors tilstand har blitt, samt hvor langt langs graviditeten er.

Kvinner som er gravide, bør snakke med helsepersonell om måter å kontrollere blodtrykket på.

Forebygging

Leger anbefaler regelmessig trening for å forhindre høyt blodtrykk.

Å gjøre enkle livsstilsendringer, for eksempel å trene mer og spise et mer balansert kosthold, kan bidra til å forhindre høyt blodtrykk.

Det er viktig å merke seg at noen risikofaktorer, som familiehistorie, rase og tidligere graviditetshistorie, ikke er innenfor en persons kontroll. Av denne grunn kan ikke alle tilfeller av høyt blodtrykk under graviditet forebygges.

Noen måter å redusere risikoen for høyt blodtrykk under graviditet inkluderer:

• begrense saltinntaket
• holder seg hydrert
• spise et balansert kosthold som er rik på plantebasert mat og lite bearbeidet mat
• får regelmessig mosjon
• får regelmessige prenatalkontroller
• unngå å røyke sigaretter og drikke alkohol

Legepersonell pleier å anbefale folk å ha regelmessig blodtrykksscreening, spesielt når de har risikofaktorer, slik at de kan begynne å behandle det tidlig.

Sammendrag

Høyt blodtrykk eller hypertensjon under graviditet kan i noen tilfeller være livstruende for en kvinne. Hvis det ikke behandles, kan høyt blodtrykk skade både moren og spedbarnet hennes.

Det fører ikke alltid til alvorlig helsekomplikasjon, og noen ganger vil det forsvinne etter fødsel.

Hypertensjon under graviditet kan vanligvis forebygges og behandles.

En lege må nøye overvåke hypertensjon i svangerskapet for å forhindre potensielt livstruende helsekomplikasjoner. Det er viktig at kvinner deltar på regelmessige prenatale evalueringer og rapporterer unormale symptomer for å sikre sin egen helse og deres spedbarn.