Hva du bør vite om endometriose
Endometriose er en uhelbredelig, men håndterbar gynekologisk tilstand.
Det oppstår når endometrieimplantater, som består av vev som normalt finnes i livmoren, er til stede i andre områder av kroppen.
Når vevet fortsetter å tykne, brytes ned, svare på menstruasjonssyklushormoner og blø under menstruasjonssyklusen, dannes endometriose dypt inne i kroppen.
Arrvev og sammenvoksninger dannes, og dette kan forårsake fusjon av organer og anatomiske endringer.
Endometriose antas å påvirke rundt 11 prosent av kvinnene i USA i alderen 15 til 44 år.
Raske fakta om endometriose
Her er noen viktige punkter om endometriose. Mer informasjon er i hovedartikkelen.
- Endometriose rammer mellom 6 og 10 prosent av kvinnene i reproduktiv alder over hele verden.
- Tilstanden ser ut til å være tilstede i et foster som utvikler seg, men østrogennivå i puberteten antas å utløse symptomene.
- Symptomer er vanligvis til stede i reproduksjonsårene.
- De fleste kvinner blir udiagnostisert, og i USA kan det ta rundt 10 år å få en diagnose.
- Allergier, astma, kjemiske følsomheter, autoimmune sykdommer, kronisk utmattelsessyndrom, fibromyalgi, brystkreft og eggstokkreft er knyttet til kvinner og familier med endometriose.
Hva er endometriose?
Endometriose ser endometrieimplantatvevet, som normalt finnes i livmoren, bygge seg opp i andre deler av kroppen.
Endometrievev består av kjertel, blodceller og bindevev. Den vokser normalt i livmoren for å forberede livmorslimhinnen for eggløsning.
Endometrieimplantater er opphopninger av endometrievev som vokser på steder utenfor livmoren.
Når de vokser utenfor livmoren, kalles dette endometriose.
De kan utvikles hvor som helst i kroppen, men de forekommer vanligvis i bekkenområdet.
De kan påvirke:
- eggstokkene
- egglederne
- bukhinnen
- lymfeknuter
Normalt blir dette vevet utvist under menstruasjonen, men fordrevet vev kan ikke gjøre dette.
Dette fører til fysiske symptomer, for eksempel smerte. Når lesjonene blir større, kan de påvirke kroppsfunksjonene. For eksempel kan egglederne blokkeres.
Smertene og andre symptomer kan påvirke forskjellige områder av livet, inkludert arbeidsevne, medisinske kostnader og vanskeligheter med å opprettholde forhold.
Symptomer
Andre medisinske tilstander som betennelsessykdom (PID), cyster på eggstokkene og irritabel tarmsyndrom (IBS) kan etterligne symptomene på endometriose.
Symptomer på endometriose inkluderer:
- Alvorlige menstruasjonssmerter, ikke lindret av NSAIDS
- Langvarige smerter i korsryggen og bekkenet
- Perioder som varer lenger enn 7 dager
- Kraftig menstruasjonsblødning der puten eller tampongen må skiftes hver 1. til 2. time
- Tarm- og urinproblemer, inkludert smerte, diaré, forstoppelse og oppblåsthet
- Blodig avføring eller urin
- Kvalme og oppkast
- Utmattelse
- Smerter under samleie
- Spotting eller blødning mellom periodene
Smerter er den vanligste indikasjonen på endometriose, men smertenes alvorlighetsgrad korrelerer ikke alltid med omfanget av sykdommen.
Smerter forsvinner ofte etter overgangsalderen, når kroppen slutter å produsere østrogenproduksjon. Imidlertid, hvis hormonbehandling brukes i overgangsalderen, kan symptomene vedvare.
Graviditet kan gi midlertidig lindring av symptomer.
Komplikasjoner
Komplikasjoner inkluderer:
- infertilitet, som kan påvirke 50 prosent av de med tilstanden.
- økt risiko for å utvikle eggstokkreft eller endometriose-assosiert adenokarsinom
- ovariecyster
- betennelse
- arrvev og utvikling av adhesjon
- tarm- og blærekomplikasjoner
Det er viktig å se en helsepersonell om symptomer, for å unngå fremtidige komplikasjoner.
Behandling
En hysterektomi, eller fjerning av livmoren, vil bli vurdert når alle andre behandlingsveier er oppbrukt.
Kirurgi er mulig, men det vurderes normalt bare hvis andre behandlinger ikke er effektive.
Andre alternativer inkluderer:
Smerte medisiner: Enten reseptfrie (OTC) ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller reseptbelagte medisiner for behandling av smertefull menstruasjon.
Hormoner: Behandling kan være med hormonelle terapier som hormonell prevensjon, Gonadotropin-releasing hormon (Gn-RH) agonister og antagonister, Medroxyprogesteron (Depo-Provera) eller Danazol. Plassering av en intrauterin enhet (IUD) kan også anbefales.
Kirurgi: Innledende kirurgi vil forsøke å fjerne endometrioseområdene, men en hysterektomi med fjerning av begge eggstokkene kan være nødvendig.
Fertilitetsbehandling: Graviditet kan anbefales via in vitro befruktning (IVF).
Behandle symptomer hjemme
Utfyllende og alternative behandlinger kan omfatte akupunktur, kiropraktikk og urtemedisin, men det er lite som tyder på at disse er effektive.
Å unngå koffein kan bidra til å redusere smerte, da koffein kan forverre symptomene.
Trening, som å gå, kan redusere smerte og redusere tilstandens fremgang ved å redusere østrogennivået.
Det er viktig å overvåke symptomene på grunn av langvarige komplikasjoner av endometriose. Uutholdelig smerte eller uventet blødning bør rapporteres til lege.
Selv om det foreløpig ikke finnes noen kur mot endometriose, er de fleste kvinner i stand til å lindre smertene ved symptomer og vil fremdeles kunne få barn.
Diagnose
Diagnose kan være utfordrende fordi det ikke er noen test for evaluering.
Den eneste måten å virkelig bekrefte tilstanden er ved å gjennomgå en kirurgisk laparoskopi.
En kirurgisk laparoskopi er en minimalt invasiv prosedyre der et tynt, opplyst rør med et festet miniatyrkamera, kalt laparoskop, settes inn gjennom et lite snitt i bekkenområdet.
En diagnose kan kategoriseres som følger:
- Trinn 1: Lesjoner er minimale og isolerte
- Trinn 2: Lesjoner er milde. Det kan være flere, og vedheft er mulig.
- Trinn 3: Lesjonene er moderate, dype eller overfladiske med klare vedheft
- Trinn 4: Lesjoner er flere og alvorlige, både overfladiske og dype, med fremtredende vedheft.
Det kan ta mange år å få en diagnose.
Andre mulige diagnostiske strategier inkluderer en bekkenundersøkelse, radiologisk avbildning med ultralyd eller magnetisk resonansavbildning (MR) og bruk av visse medisiner, inkludert prevensjon eller gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) -agonister.
Kosthold
Kostholdstrinn er blitt foreslått for å håndtere smerter og effekter av endometriose.
En studie fra 2004 antyder at en brun tang som kalles blæresvikt, kan ha en østrogenreduserende effekt hos kvinner. Dette kan redusere veksthastigheten til endometriose.
En forfatter presenterte en kasusstudie med en diett med lite gjærbare karbohydrater for å redusere symptomene på endometriose. Denne dietten har vist seg å fungere på IBS, og siden den ofte finnes med endometriose, vil kanskje dietten være effektiv for de med bare endometriose.
Mer forskning er nødvendig, men det er liten skade å prøve denne tilnærmingen.
Kostholdsvalg har også vært knyttet til utviklingen av endometriose. En studie utført i 2011 antydet at fruktinntak økte risikoen for endometriose, og et høyere total fettinntak reduserte risikoen.
Meieriprodukter ble også vist å redusere risikoen for endometriose, selv om disse resultatene ikke var statistisk signifikante.
Å spise yoghurt, surkål og sylteagurk eller finne en god kilde til probiotika kan bidra til å redusere gastrointestinale symptomer og forårsake økt fordøyelsesaktivitet.
Å unngå koffein kan bidra til å redusere smerte, da koffein kan forverre symptomene.
Årsaker
Den eksakte årsaken til endometriose er foreløpig ikke helt forstått.
Mulige forklaringer inkluderer:
Problemer med menstruasjonsflyt: Menstruasjonsblod kommer inn i egglederne og bekkenet i stedet for å forlate kroppen på vanlig måte.
Embryonal cellevekst: Noen ganger utvikler embryonale celler i magen og bekkenet seg til endometrievev i disse hulrommene.
Fosterutvikling: Data viser at endometriose kan være tilstede i et foster som utvikler seg, men pubertalt østrogennivå antas å utløse symptomene.
Kirurgisk arr: Endometrieceller kan bevege seg under en prosedyre som hysterektomi eller c-seksjon.
Transport av endometrieceller: Lymfesystemet transporterer endometrieceller til forskjellige deler av kroppen.
Genetikk: Det kan være en arvelig komponent. En kvinne med et nært familiemedlem som har endometriose, er mer sannsynlig å utvikle endometriose selv.
Hormoner: Endometriose stimuleres av hormonet østrogen.
Immunsystem: Problemer med immunforsvaret kan forhindre ødeleggelse av ekstrauterint endometrisk vev.
Risikofaktorer
Alle kan utvikle endometriose, men noen risikofaktorer øker risikoen.
Disse inkluderer:
- Alder: Det er vanligst hos kvinner i alderen 30 til 40 år
- Nulliparitet: Aldri å føde
- Genetikk: En eller flere pårørende som har tilstanden
- Medisinsk historie: Å ha en bekkeninfeksjon, livmorforstyrrelser eller en tilstand som forhindrer utvisning av menstruasjonsblod.
- Menstruasjonshistorie: Menstruasjoner som varer mer enn 7 dager eller menstruasjonssykluser på mindre enn 27 dager.
- Koffein, alkoholforbruk og mangel på mosjon: Disse kan øke nivåene av østrogen.
Noen helsemessige forhold har vært knyttet til endometriose. Disse inkluderer allergier, astma og noen kjemiske følsomheter, noen autoimmune sykdommer, kronisk utmattelsessyndrom, og eggstokkreft og brystkreft.
Forskere har funnet koblinger mellom endometriose og eksponering for visse kjemikalier, inkludert ftalater.
