HIV OG DIARé: ÅRSAKER, BEHANDLING OG RETTSMIDLER - IRRITABEL TARM-SYNDROM

Hva er sammenhengen mellom HIV og diaré?

Diaré refererer til en økning i vekt, volum og hyppighet av avføring, som vanligvis er løs og vannaktig.

Det skjer når det er problemer med kroppens normale prosesser for å fordøye og absorbere mat. Noen ganger kan det være kroppens måte å kvitte seg med uønskede eller unødvendige materialer i tarmen.

Diaré forsvinner vanligvis av seg selv om noen få dager. For de som lever med HIV, kan diaré imidlertid bli kronisk og alvorlig. Det kan også føre til helsekomplikasjoner.

Nåværende behandling for HIV kan undertrykke nivåene av viruset i blodet slik at de ikke kan påvises. Når nivåene ikke kan oppdages, vil kroppen forbli sunn og viruset kan ikke overføres.

Behandling reduserer i stor grad risikoen for opportunistiske infeksjoner som påvirker mage-tarmkanalen. Som et resultat er det lavere sjanse for smittsom diaré.

Imidlertid kan diaré fortsatt skyldes ikke-smittsomme faktorer og som en negativ effekt av medisiner.

Årsaker

HIV-infeksjon kan skade tarmen, noe som kan føre til kronisk og alvorlig diaré.

Mulige årsaker til diaré for en person som lever med HIV inkluderer:

parasitter, slik som kryptosporidium
bivirkninger av medisiner
tap av "sunne" bakterier, på grunn av bruk av antibiotika
irritabel tarmsyndrom (IBS)
inflammatoriske tarmsykdommer, som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom
laktoseintoleranse, eller manglende evne til å fordøye melk eller melkeprodukter
problemer med bukspyttkjertelen, for eksempel akutt eller kronisk pankreatitt
stress og angst
et kosthold som inneholder mye fet, rik, krydret og fet mat

Virus kan også forårsake diaré. Sjeldnere virus, som cytomegalovirus eller CMV, ses oftest hos mennesker med nedsatt immunforsvar.

Virkningens innvirkning på tarmen

Tarmen spiller en viktig rolle i sunn funksjon av det menneskelige immunforsvaret. Ifølge forskere er det et av organene i immunsystemet som er mest utsatt for skade av viruset.

Tarmen er hjemmet til mer enn halvparten av kroppens antistoffproduserende celler. HIV angriper disse cellene, og dette reduserer tarmens evne til å fungere.

Effekt av antibiotika

Tarmen er også hjemmet til de såkalte "sunne" bakteriene, eller tarmfloraen, som fremmer effektiv fordøyelse og bekjemper infeksjon.

Antibiotika tatt for å løse andre HIV-relaterte problemer kan angripe disse "sunne" bakteriene og ytterligere forstyrre tarmens evne til å fungere skikkelig.

Opportunistiske infeksjoner

For de som lever med HIV, kan diaré også være et symptom på opportunistiske infeksjoner, sykdommer som utvikler seg når immunforsvaret er kompromittert.

I dag gjør effektiv bruk av antiretroviral behandling kroppen i stand til å opprettholde et høyere nivå av immunitet, og dette har redusert forekomsten av smittsom diaré.

Ikke-smittsomme faktorer

Imidlertid kan flere ikke-smittsomme faktorer, som irritabel tarmsyndrom (IBS) eller reaksjoner på medisiner, forårsake diaré hos pasienter med HIV.

Når kan det oppstå diaré og hvor lenge varer det?

For personer med HIV kan diaré være forårsaket av flere faktorer. Hver sak bør vurderes individuelt, da årsakene kan variere avhengig av:

symptomer
immunsystemets helse
spisevaner
allergi
familie historie
eksponering for sykdom

Antiretroviral behandling (ART) kan redusere virkningen av viruset på kroppen, men diaré kan også være en bivirkning av noen medisiner.

Proteasehemmere (PI) er en viktig medisin for å behandle HIV, men de kan forårsake gastrointestinale plager. Nyere introduserte PI-er ser imidlertid ut til å tolereres bedre. Disse inkluderer Prezista, Prezcobix, Reyataz eller Evotaz.

Andre typer behandling for HIV kan også forårsake gastrointestinale plager.

Utløsere

En rekke forskjellige matvarer, kosttilskudd og medisiner kan føre til anfall av diaré, eller forverre disse episodene. Følgende bør unngås:

mat med høyt fettinnhold, som chips og stekt mat
tørket frukt, som svisker
fersk frukt og fruktjuicer
alkohol
koffein
nøtter og nøttesmør
fiberrike matvarer, som tørkede bønner og grønnsaker
mononatriumglutamat
kunstig søtningsmiddel og sukkerfritt tannkjøtt eller mynte

Diagnose

Hvis diaré varer i mer enn noen dager for personer med hiv, bør helsepersonell konsulteres.

Hvis symptomene på diaré varer mer enn noen få dager, bør personen søke lege.

Kronisk diaré regnes som alvorlig. Det diagnostiseres vanligvis når en person har hatt mer enn tre vannet avføring per dag i mer enn 4 uker. Kronisk diaré kan føre til dehydrering, underernæring og sløsing.

Tester på blod, avføringsprøver og immunforsvar kan bidra til å identifisere kilden til problemet. Hvis disse testene ikke er avgjørende, og tilstanden er alvorlig, kan det være behov for flere tester.

Disse kan omfatte endoskopi eller koloskopi, som bruker medisinsk bildebehandling for å studere fordøyelseskanalen.

Behandling

Behandlingen vil avhenge av årsaken til diaréen.

Hvis den underliggende årsaken er en opportunistisk infeksjon, vil passende behandling bli foreskrevet,

Hvis nivåene av viruset i kroppen allerede er lave, på grunn av effektiv bruk av antiretroviral terapi, kan det hende at diaré ikke skyldes infeksjoner. Antimotilitetsmidler kan bidra til å kontrollere symptomer, for eksempel loperamid (imodium).

Disse og andre nyttige produkter som Pepto-Bismol (Bismuth subsalicylate), er tilgjengelig uten resept.

Andre medisiner kan foreskrives, avhengig av type og årsak til diaréen.

Det er viktig å ikke slutte å ta antiretrovirale medisiner hvis diaré oppstår. Enkeltpersoner bør diskutere en passende måte å adressere symptomene sine med helsepersonell før de gjør noen endringer, inkludert å starte en ny medisinering. Å kombinere medisiner kan føre til uønskede effekter og interaksjoner.

For mange mennesker med HIV kan diaré håndteres effektivt med diett. Dette inkluderer å unngå matvarer som kan utløse diaré.

Hydrering

Det er viktig å holde deg hydrert ved å drikke mye væske. Sunn, klar væske som vann er best, men ingefærøl og peppermynte eller ingefærte er også bra.

Sportsdrikker inneholder elektrolytter. Disse er også gode å drikke, men folk bør være forsiktige med sukkerinnholdet i sportsdrikker, da for mye sukker kan føre til diaré.

Det er viktig å drikke rikelig med væske for å forhindre dehydrering, men de fleste av disse bør inntas mellom måltidene. Dette unngår å påskynde bevegelsen av mat gjennom tarmen.

Ernæring

Et sunt kosthold kan bidra til å øke kroppens immunforsvar, og dette kan hjelpe til med å håndtere HIV. Kostholdsvalg kan også påvirke forekomsten av diaré.

Å spise mindre og hyppigere måltider kan også hjelpe, spesielt når disse måltidene inneholder følgende:

orale rehydrering drikker, slik som Pedialyte
yoghurt, spesielt merker som inneholder "levende kulturer" av acidophilus
havregryn, eller hvetekrem
bananer
vanlig pasta eller nudler
kokte egg
hvit toast eller kjeks
kokte eller potetmos
eplemos

Kosttilskudd

Noen kosttilskudd kan være nyttige for personer med HIV som opplever diaré, men det er best å snakke med helsepersonell først på grunn av risikoen for interaksjoner med andre legemidler.

Disse inkluderer:

aminosyre L-glutamin
probiotika og acidophilus kapsler
løselige fiberprodukter, som Metamucil og andre psylliumbaserte produkter

Produkter som Metamucil brukes ofte til å behandle forstoppelse, men de kan også hjelpe med diaré. De absorberer vann og tilfører masse til avfall som beveger seg gjennom tarmen, og dette kan bidra til å redusere hyppigheten av avføring.

Mulige komplikasjoner

For å beskytte helsen, bør personer som opplever diaré fylle på væske og næringsstoffer med et sunt, enkelt kosthold og masse klare væsker.

Imidlertid kan diaré føre til tap på opptil 1 liter vann om dagen. Dette tapet av væske kan ikke bare føre til dehydrering, men det kan sap kroppen av elektrolytter, mineraler som natrium og kalium og andre viktige næringsstoffer.

Dehydrering er en vanlig komplikasjon av diaré. Voksne trenger vanligvis åtte 8-unse glass væsker hver dag, men personer med alvorlig diaré bør drikke dobbelt så mye.

Hvis en person har hiv og de mister 10 prosent eller mer av kroppsvekten uten å prøve, kalles dette sløsing. Det er en alvorlig komplikasjon av viruset. Diaré er en faktor som kan bidra til det.

Andre gastrointestinale symptomer på HIV

Magesmerter og kvalme kan være vanlige gastrointestinale problemer for mennesker som lever med HIV.

Gastrointestinale (GI) problemer er en av hovedtrekkene ved å leve med HIV.

Nesten halvparten av de med hiv som søker medisinsk hjelp, gjør det på grunn av problemer med mage-tarmkanalen. Nesten alle som lever med HIV opplever tarmproblemer en gang.

I tillegg til diaré, inkluderer andre gastrointestinale problemer som kan oppstå med HIV: