Hva er sammenhengen mellom pannus og revmatoid artritt?

Pannus er en unormal vekst av vev som utvikler seg i leddene. Det kan dannes i de senere stadiene av revmatoid artritt.

Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun sykdom som forårsaker betennelse i leddene. Når en person har RA, blir synoviet, som er den beskyttende foringen i leddene, mye tykkere, noe som resulterer i pannus.

I denne artikkelen ser vi på koblingen mellom pannus og RA. Vi diskuterer også behandlinger, komplikasjoner og utsikter.

Hva er pannus?

Pannus er en unormal vevsvekst som kan dannes i øyet.
Bildekreditt: Wellcome Collection. CC0.

Pannus er en unormal vevsvekst forårsaket av fortykning av synovium.

RA får kroppen til å frigjøre proteiner som kalles cytokiner.

Cytokiner får nye blodkar til å utvikle seg i synoviet, noe som forårsaker vekst av ekstra vev. Dette vevet danner til slutt pannus.

Når pannus utvikler seg, tar den mer plass i leddet. Små, hårlignende vekster kalt villi utvikler seg også på pannusen, noe som gjør overflaten grov og ujevn.

Pannus frigjør også skadelige enzymer, syrer og proteiner som kan skade bein og brusk i leddet. Disse vekstene er smertefulle og kan føre til permanent skade og redusert bevegelighet i leddet.

En gjennomgang fant at skade på brusk rundt leddene er mer sannsynlig å forårsake permanent leddskade og funksjonshemning hos mennesker med RA enn skade på beinet.

Pannus kan føre til at leddet produserer overflødig væske. Synovium krever små mengder væske for å smøre leddet. Væsken bidrar også til å redusere friksjon og beskytte skjøten mot støtskader. Imidlertid kan væske i store mengder forårsake hevelse og smerte i området.

Pannus kan også dannes i andre områder i kroppen, som i øyet eller magen.

Pannus hos personer med slitasjegikt ser ut til å forårsake mindre skade på det omkringliggende leddet enn det gjør hos mennesker som har RA. Forskere er ikke sikre på hvorfor dette er, da pannus i begge forhold har en lignende struktur.

Behandling

RA er forårsaket av et overaktivt immunsystem som feilaktig angriper sitt eget vev, noen ganger fører til dannelse av pannus.

Foreløpig er det ingen kur for RA og pannus, men behandlinger kan bidra til å håndtere symptomer og redusere eller stoppe utviklingen av tilstanden.

Behandling for RA tar sikte på å redusere smerte, håndtere symptomer og forbedre en persons mobilitet.

Behandlinger inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan redusere betennelse i leddene, noe som lindrer hevelse, smerte og stivhet. De kan også forbedre mobiliteten i leddet.
• Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) hjelper til med å undertrykke immunforsvaret. Dette kan redusere leddskader og redusere utviklingen av pannus.
• Leger kan foreskrive hurtigvirkende biologiske terapier i stedet for, eller ved siden av, DMARDs. For eksempel kan et medikament kalt rituximab redusere antall skadelige antistoffer som frigjøres av hvite blodlegemer hos personer med RA.

Hvis en person trenger øyeblikkelig behandling, kan leger injisere steroidmedisiner i leddet. Dette kan redusere veksten av pannus. Imidlertid kan denne prosedyren forårsake bivirkninger, så leger anbefaler ikke alltid denne behandlingen.

Fysioterapi kan også hjelpe med RA-symptomer. Regelmessige tøyninger og trening kan bidra til å holde en persons ledd sunne og forbedre mobiliteten.

I alvorlige tilfeller kan en lege anbefale kirurgi for å fjerne, erstatte eller smelte bein sammen for å forhindre ytterligere skade og redusere smerte i det skadede leddet.

Komplikasjoner

Pannus kan føre til alvorlige smerter og leddstivhet.

Veksten av pannus hos mennesker med RA kan forårsake varig skade på ledd, bein og vev.

Dette kan føre til alvorlige smerter, leddstivhet og mobilitetsproblemer.

Sammen med pannus kan RA forårsake følgende symptomer:

• utmattelse
• feber
• revmatoid knuter
• vekttap
• appetittendringer

Personer med RA kan også oppleve mer omfattende komplikasjoner. Risikoen for disse komplikasjonene øker med alderen når sykdommen utvikler seg. I følge Centers for Disease Control and Prevention er den høyeste frekvensen av RA hos personer over 60 år.

Personer med RA har en økt risiko for:

• hjertesykdom
• osteoporose
• anemi
• lungesykdom
• infeksjoner
• ikke-Hodgkins lymfom
• Karpaltunellsyndrom
• tørre øyne og munn fra Sjogrens syndrom
• depresjon

Outlook

I det tidligere stadiet av leddgikt kan medisiner redusere veksten av pannus. Folk kan fremdeles oppleve symptomer, som betennelse og leddsmerter, men leddet kan forbli funksjonelt.

Over tid kan pannus vokse og bli et mer alvorlig problem. Det kan forårsake smerte, hevelse og stivhet i leddet. Dette kan påvirke leddets mobilitet og potensielt forårsake permanent skade.

Behandlinger og utsikter for mennesker med RA har forbedret seg betydelig. Medisiner kan hjelpe folk med å håndtere symptomene og redusere eller stoppe utviklingen av tilstanden.