Hva er myxedema og hvordan behandles det?
Myxedema refererer til en alvorlig form for hypothyroidisme enn det som kan oppstå når tilstanden blir ubehandlet eller ikke behandles tilstrekkelig. Begrepet gjelder også effektene som hypothyroidisme kan ha på huden, slik at den virker hovent og oppblåst.
Når skjoldbruskkjertelhormonnivået blir ekstremt lavt, kan en person oppleve symptomer som døsighet, forvirring og hypotermi, samt endringer i huden.
En livstruende komplikasjon av hypotyreose er myxedema koma. Denne komplikasjonen er også kjent som myxedema-krise, som er et mer nøyaktig begrep, ettersom en person som opplever myxedema koma kanskje ikke faller i en comatose-tilstand.
Årsaker
Bildekreditt: Drahreg01, 2007
Myxedema oppstår på grunn av alvorlig hypotyreose som ikke er diagnostisert eller ikke behandles vellykket. En person som slutter å ta medisinen, kan forårsake denne komplikasjonen.
Hypotyreose utvikler seg fordi skjoldbruskkjertelen slutter å virke som den skal. Årsaker til hypotyreose inkluderer:
- kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen
- medisiner som påvirker hormonsystemet, for eksempel noen for kreftbehandling
- strålebehandling for å behandle kreft
- andre medisiner, inkludert litium, betablokkere og anestesi
- autoimmune tilstander, slik som Hashimotos thyroiditt
- jodmangel eller et overskudd av jod
- svangerskap
- plutselig sykdom eller infeksjon
Symptomer
Myxedema er en alvorlig tilstand. Enhver som viser symptomer på myxedema eller alvorlig hypothyroidisme, må ha øyeblikkelig legehjelp.
En person med myxedema kan merke hevelse i ansiktet, bena eller tungen. Deres hud kan også bli tørr og blek.
Andre symptomer på alvorlig hypotyreose kan omfatte:
- intoleranse mot kulde
- tretthet
- vektøkning
- hengende øye
- sjokk
- nedsatt pust
- forvirring
- apati eller depresjon
- psykose
- forstoppelse
- grovt hår
- struma
- lav energi
- kramper
- Redusert bevegelighet
- koma
- lav kroppstemperatur
Myxedema kan også føre til lave oksygen- og høye karbondioksidnivåer i blodet.
Behandlinger
Hypotyreose behandles med en syntetisk versjon av T4 tyroksinhormonet kalt levotyroksin. Dette gjenoppretter T4-hormonnivået og kan bidra til å lindre tilknyttede symptomer.
En person med myxedema blir sannsynligvis på en intensivavdeling med kontinuerlig overvåking og behandling, og utvinning kan ta flere uker.
Myxedema koma krever øyeblikkelig innleggelse på sykehus. Behandlingen innebærer administrering av skjoldbruskhormonerstatningsmedisiner i en blodåre. Antibiotika, steroidbehandling og pustestøtte kan også være nødvendig.
En person kan trenge pustehjelp, for eksempel kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) hvis karbondioksidnivået i blodet er veldig høyt. Leger vil også overvåke hjerterytmer og blodtrykk nøye.
En person som kommer seg fra myxedema, må fortsette å ta medisiner, sannsynligvis resten av livet.
Diagnose
En lege vil stille en diagnose etter å ha sett om en persons symptomer er i samsvar med alvorlig hypotyreose. De kan også utføre en blodprøve for å være sikker.
En person med høyt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) kan ha hypotyreose, da kroppen kan produsere ekstra TSH for å kompensere for den underaktive skjoldbruskkjertelen. Som et resultat kan en lege måle hvor mye TSH en hypofyse produserer.
En tyroksin- eller T4-test kan også tas for å måle en persons T4-nivå. Lave nivåer av T4 er en god indikator på hypotyreose, spesielt hvis de kombineres med høye nivåer av TSH.
Hvis en lege mener at en person har hypotyreose, vil de utføre flere tester for å måle skjoldbruskfunksjonen og finne en underliggende årsak.
Hvis en lege har mistanke om myxedema koma, vil de anbefale at behandlingen starter umiddelbart. Jo raskere en person blir behandlet, desto mer sannsynlig er det at de blir friske.
Komplikasjoner
Komplikasjoner av myxedema inkluderer:
- depresjon
- hjerteinfarkt
- hjertefeil
- nyreproblemer
- hjertearytmier
- hypotermi
- redusert stoffskifte, noe som fører til overdosering av medisiner
- graviditetskomplikasjoner, som svangerskapsforgiftning, spontanabort og dødfødsel
- koma
- død
Myxedema koma er en sjelden, men alvorlig komplikasjon av myxedema. Det er en livstruende komplikasjon med en dødelighet på 25–60 prosent og har en tendens til å ramme eldre voksne.
Symptomer på myxedema koma inkluderer et kraftig fall i kroppstemperatur, redusert puste og svikt i sentralnervesystemet, sammen med andre symptomer på hypotyreose.
Outlook
Jo før en person med avansert hypotyreose får behandling, desto mindre sannsynlig er det at de utvikler farlige komplikasjoner. Selv under behandling er dødeligheten relativt lav for en person med myxedema koma.
En person har mye større sjanse for utvinning hvis myxedema blir gjenkjent og behandlet tidlig med skjoldbruskkjertelbehandling og støttende pleie.
Livslang behandling for å håndtere hypotyreose er nødvendig, men hvis tilstanden er godt kontrollert, vil det ikke påvirke personens forventede levealder.
