Hva er dissosiativ identitetsforstyrrelse?
Dissosiativ identitetsforstyrrelse er når et individ har to eller flere forskjellige personligheter eller identiteter. Det var tidligere kjent som multippel personlighetsforstyrrelse.
En person med dissosiativ identitetsforstyrrelse (DID) har ofte en "hovedpersonlighet", som kan være passiv, avhengig og deprimert.
Deres alternative personligheter eller "endringer" kan være i en annen alder og kjønn og utviser forskjellige stemninger og preferanser.
Disse alternative personlighetene antas å bytte på å være i kontroll. Når en personlighet ikke har kontroll, skiller den seg løs eller løsner seg og kan være uvitende om hva som skjer.
Effekten DID-symptomer har på en persons livskvalitet kan variere avhengig av antall endringer de har, deres sosiale situasjon og om de har andre helsemessige forhold.
Symptomer
Symptomer på DID hos voksne inkluderer:
- en følelse av "å miste tid"
- forvirring
- utstilling av to eller flere personligheter (endringer)
- følelser av løsrivelse (dissosiasjon)
- minnehull
- ut av karakteratferd
Oppførsel utenfor karakter er resultatet av at alternative identiteter har kontroll.
Barn som har opplevd emosjonell forsømmelse, seksuelt misbruk og vold har en økt risiko for å utvikle DID.
Symptomer hos barn inkluderer:
- å ha bekymringsfulle drømmer og minner
- ikke responderer eller “sonerer ut” (dissosierer)
- mental nød til påminnelser om traumer (utløsende)
- fysiske reaksjoner på traumer eller minner, for eksempel anfall
- viser uventede endringer i mat- og aktivitetspreferanser
DID antas å utvikle seg i barndommen, og symptomene kan bli mer alvorlige over tid.
Årsaker og risikofaktorer
Dissosiasjon eller løsrivelse er en vanlig mestringsmekanisme for ekstrem stress og traumer, spesielt i barndommen. DID er en av flere dissosiative lidelser.
Mennesker i alle aldre, etnisiteter, kjønn og sosial bakgrunn kan utvikle DID, men den viktigste risikofaktoren er fysisk, emosjonelt eller seksuelt misbruk i barndommen.
Dissosiasjon, eller løsrivelse fra virkeligheten, kan være en måte å beskytte hovedpersonligheten mot en smertefull mental eller fysisk opplevelse.
På denne måten opplever en annen personlighet traumet i stedet, og etterlater personen med lite eller ingen minne om hendelsen.
Tilknyttede forhold
Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og flere andre psykiske helsetilstander er knyttet til DID.
Andre dissosiative lidelser inkluderer:
- dissosiativ amnesi
- depersonalisering
- akutt stresslidelse
- angst, nød og depresjon
Diagnose
Både voksne og barn får diagnosen ved hjelp av kriterier fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave (DSM-5).
En lege vil også spørre personen eller barnets omsorgsperson om symptomene de opplever, og vil vanligvis henvise dem til en mental helsespesialist.
For å bli diagnostisert med DID, må en person:
- Vis to eller flere personligheter (endringer) som forstyrrer personens identitet, atferd, bevissthet, hukommelse, oppfatning, kognisjon eller sanser.
- Ha hull i minnet om personlig informasjon og hverdagshendelser, samt tidligere traumatiske hendelser.
- Har symptomer som forårsaker betydelig nød i arbeidsmiljøet.
- Opplev forstyrrelser som ikke kan betraktes som en del av akseptert kulturell eller religiøs praksis. For eksempel hos barn når imaginære venner eller leker later som ikke kan forklare symptomene.
- Ha hukommelsestap eller utvis kaotisk oppførsel som ikke er forårsaket av alkohol- eller narkotikabruk.
Noen av testene som brukes til diagnose inkluderer intervjuskjemaet for dissosiativ lidelse og Rorschach Inkblot-metoden.
Når en person har fått en riktig diagnose, er behandling en integrert del av å lære å leve med DID.
Behandling
DID blir vanligvis behandlet med psykoterapi (samtaleterapi) og fokuserer på:
- utdanne en person om deres tilstand
- øke bevisstheten og toleransen for følelser
- jobber med å kontrollere en persons impulser
- hindre ytterligere dissosiasjon
- håndtere nåværende forhold, stressfaktorer og daglig funksjon
En studie fant betydelig forbedring over tid hos personer med DID som fikk behandling.
Målet med behandlingen er ikke å redusere alle personlighetene til en eller eliminere ekstra personligheter.
I stedet er målet å hjelpe alle personlighetene til å leve og samarbeide harmonisk, og hjelpe en person til å identifisere hva som får personlighetene til å bytte slik at de kan føle seg forberedt.
Bor med DID
Mennesker som lever med DID refererer ofte til seg selv som å ha endringer eller multipler. DID kan ha en betydelig innvirkning på mental helse, forhold og en persons evne til å jobbe.
Å leve med DID kan være frustrerende, skummelt og isolerende. Mange får ikke diagnosen før de er voksne, noe som betyr at de kan oppleve år med skremmende symptomer uten å vite hvorfor.
En persons alternative personligheter samarbeider kanskje ikke alltid med hverandre. Når en annen personlighet tar kontroll, kan en person "våkne" på et ukjent sted uten noe minne om hvordan de kom dit.
Imidlertid kan personlighetene også jobbe godt sammen og hjelpe en person til å takle hverdagssituasjoner.
Andre mennesker legger kanskje ikke merke til skiftene mellom personligheter, da noen mennesker med DID kanskje ikke viser merkbare ytre endringer.
Noen mennesker med DID kan også lide av sosiale stigmas. Mange mennesker er bare kjent med DID fra det de har lest i fiksjon eller sett i filmer. Mennesker med DID har ikke iboende en voldelig alternativ personlighet - faktisk er dette sjelden.
Se denne TED pedagogiske videoen for å lære om hvordan en person med DID utviklet tilstanden og klarte den:
Outlook
DID tar ofte lang tid å diagnostisere, og kan være ledsaget av andre psykiske helsemessige forhold.
Det sosiale stigmaet rundt DID kan føre til angst, skyldfølelse, skam og depresjon.
Personer med DID har økt risiko for selvskading og selvmord. Riktig diagnose og rask behandling er viktig og kan være livreddende.
Med behandling kan personer med DID ha betydelige forbedringer i livskvaliteten og en reduksjon i andre psykiske problemer.
