Hva hepatitt C-genotyper betyr for behandling
Hepatitt C er leverbetennelse som skyldes en virusinfeksjon. Det kan ikke forårsake symptomer, så det kan oppdages i mange år.
Etter hvert som infeksjonen utvikler seg over mange år, kan den forårsake leverskade. Dette kan ha form av arrdannelse, permanent skade som kalles skrumplever, og leverkreft. Hepatitt C kan i stor grad påvirke leverens evne til å fungere.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at rundt 2,4 millioner mennesker i USA hadde i 2016 hepatitt C.
Hepatitt C skyldes infeksjon med en bestemt type virus som består av enkeltstrenget RNA. Dette RNA inneholder virusets genetiske kode og byggesteiner. Den spesielle stammen av et hepatitt C-virus bestemmer hvordan helsepersonell behandler infeksjonen.
Genotyper er klassifiseringer av hepatitt C-virus basert på virusets genetiske sammensetning. Det er seks hovedgenotyper av viruset, samt flere undertyper.
Genotypen en person med hepatitt C bærer kan være med på å bestemme behandlingen. Alternativene varierer også avhengig av om en person har skrumplever, og om de tidligere har fått behandling for hepatitt C.
Fortsett å lese for å lære mer om hepatitt C-genotyper og hva de betyr for en person med infeksjonen.
Hva er genotyper?
Det er seks hepatitt C-genotyper, nummerert 1–6. Det er også undertyper, betegnet med en bokstav - for eksempel 1a eller 1b.
Personer med hepatitt C bærer mest sannsynlig en enkelt genotype - den av viruset som er ansvarlig for den første infeksjonen. Hvis en person bærer mer enn en genotype, kaller leger dette en blandet infeksjon.
I følge US Department of Veterans Affairs:
- rundt 75% av mennesker med hepatitt C i landet har genotype 1
- rundt 20–25% har genotyper 2 eller 3
- resten har genotypene 4, 5 eller 6
Det er begrenset bevis på hvordan forskjellige genotyper påvirker tilstandens progresjon. Imidlertid kan virusgenotypen som en person bærer påvirke deres behandlingsalternativer.
Testing for genotyper
Fordi hepatitt C-virusets genotype kan bidra til å bestemme riktig behandlingsforløp, er det viktig å identifisere genotypen hos alle personer med infeksjonen.
Helsepersonell bestemmer genotyper ved hjelp av blodprøver. De kan trekke blodet enten fra armen eller fingeren, så vil de sende blodprøven til et laboratorium for analyse.
Laboratoriepersonalet vil identifisere genotypen og estimere hvor mye av viruset som er i personens blod. Dette kalles viral belastning, og det kan også bidra til å bestemme det beste behandlingsforløpet.
Hvordan påvirker genotyper behandlingen?
Genotypen påvirker ikke virusets potensial for å skade leveren. Hver genotype bærer en lignende risiko.
Imidlertid kan bæring av 1b-genotypen øke risikoen for skrumplever, som er arrdannelse i leveren som kan hindre dens funksjon. Å bære undertype 1b eller genotype 3 kan også øke andres risiko for å utvikle leverkreft.
Uavhengig av virusets genotype, innebærer behandlingen for hepatitt C å ta direktevirkende antivirale midler (DAA). Disse orale medisinene forhindrer at viruset replikerer og sprer seg.
DAAs henger fast på proteiner i viruset og blokkerer deres viktige funksjoner. Dette hindrer viruset i å replikere seg, slik at personens immunsystem kan eliminere det.
Målet med hepatitt C-behandling er å kurere infeksjonen. Helsepersonell sier at det helbredes når personen har uoppdagelige nivåer av hepatitt C-virus i blodet, eller en vedvarende virologisk respons.
Noen DAA er bedre til å målrette mot spesifikke genotyper av viruset.
Behandlinger for forskjellige genotyper
DAA er den vanligste behandlingen som direkte retter seg mot hepatitt C-viruset. En person kan også trenge å ta andre medisiner, avhengig av genotype av viruset og eventuelle komplikasjoner av infeksjonen.
Det beste behandlingsalternativet har en tendens til å avhenge av om personen har skrumplever. Alternativene nedenfor gjelder for personer som ikke tidligere har fått behandling for hepatitt C.
Følgende medisiner anbefales for genotypene 1a og 1b:
- elbasvir og grazoprevir (Zepatier)
- simeprevir og sofosbuvir (dette er ikke førstelinjebehandling)
- ledipasvir og sofosbuvir (helsepersonell kan også foreskrive dette for genotypene 4 og 6)
- glecaprevir og pibrentasvir
- sofosbuvir og velpatasvir
Hvis en person har genotype 2 eller 3, kan en helsepersonell velge å foreskrive glecaprevir og pibrentasvir eller sofosbuvir og velpatasvir.
For personer som har genotype 4, kan de foreskrive glecaprevir og pibrentasvir, sofosbuvir og velpatasvir, elbasvir og grazoprevir eller ledipasvir og sofosbuvir.
For personer med genotypene 5 eller 6 kan de beskrive en kombinasjon av disse medisinene. Som en studiepapir konkluderer med, vil det kreve mer forskning å utvikle mer effektive behandlinger og bedre forståelse av utbredelsen av tilstanden.
Riktig behandling varierer fra person til person. Når en helsepersonell anbefaler en fremgangsmåte, vil den ta hensyn til tidligere behandlinger, medisinsk historie, generell helse og eventuelle komplikasjoner av hepatitt C.
Her kan du finne ut mer om utvalget av medisiner som er tilgjengelige for hepatitt C.
Endres genotyper over tid?
Vanligvis forblir virusets genotype den samme. Imidlertid kan hepatitt C-viruset mutere. Mutasjonen kan ha ingen effekt, eller det kan tillate at viruset blir resistent mot behandlinger.
Hepatitt C-behandling innebærer vanligvis mer enn en type medisiner. Dette bidrar til å forhindre at viruset utvikler medikamentresistens.
Hvem har hvilken genotype?
En person med hepatitt C bærer genotypen på viruset som forårsaket infeksjonen. Mennesker av alle raser, etnisiteter og bakgrunn kan ha hvilken som helst genotype.
Imidlertid er visse genotyper vanligere i visse deler av verden.
Ifølge en studie fra 2015, globalt:
- 46,2% av mennesker med hepatitt C bærer genotype 1
- 30,1% bærer genotype 3
- 22,8% bærer genotypene 2, 4 eller 6
- færre enn 1% bærer genotype 5
Forfatterne av studien forklarer at genotypene 4 og 5 er mer utbredt i land med lavere gjennomsnittsinntekt.
Sammendrag
Genotyper er kategorier av hepatitt C-virus. Noen medisiner er bedre til å behandle visse typer eller undertyper av virus.
Å bære visse genotyper av viruset kan øke risikoen for å oppleve visse komplikasjoner, for eksempel arrdannelse.
Helsepersonell bestemmer genotyper ved hjelp av blodprøver. Resultatene vil bidra til å bestemme det beste løpet av hepatitt C-behandling for hver person.
