Hva skjer hvis du har prostatakirurgi?
Etter at en person har fylt 40 år kan celler i prostatakjertelen noen ganger begynne å formere seg. Denne veksten kan føre til utvidelse av kjertelen, noe som får den til å presse urinrøret, ofte forstyrrer vannlating.
Denne tilstanden er kjent som godartet prostatahyperplasi (BPH) eller godartet prostataforstørrelse (BPE). Det er ikke relatert til kreft og er vanligvis ufarlig, selv om det kan forårsake ubehagelige symptomer.
Prostata er en reproduksjonskjertel i valnøttstørrelse som er ansvarlig for å produsere noen av væskekomponentene i sæd. Væsken kombineres med sæd fra testiklene når den kommer inn i urinrøret under utløsning.
Den vanligste operasjonen for BPH kalles transuretral reseksjon av prostata eller TURP. Under prosedyren fjerner kirurger overflødig prostata vev gjennom urinrøret.
Raske fakta om BPH-kirurgi:
- Kirurgi er sjelden den første behandlingslinjen for BPH.
- En lege som spesialiserer seg i urinveiene gjør de fleste TURP-operasjoner.
- TURP regnes som en ganske sikker, effektiv prosedyre for behandling av BPH.
Transuretral reseksjon av prostata (TURP)
I følge American Urological Association er transuretral reseksjon av prostata eller TURP den vanligste typen kirurgi som brukes til å behandle BPH. Hvert år utfører leger det på rundt 150 000 amerikanske menn.
Kirurger utfører de fleste TURP-prosedyrer når pasienten er i narkose og er bevisstløs eller sover.
Alternativt bruker de spinalbedøvelse, der en nål er plassert i ryggraden for å stoppe enhver følelse under livet.
Hvordan fungerer prosedyren?
Etter anestesi vil en kirurg sette inn et verktøy kalt resektoskop i urinrøret. I noen tilfeller vil en separat enhet brukes til å skylle steril væske gjennom operasjonsstedet.
Når kirurgen har plassert resektoskopet, vil de bruke det til å kutte bort unormalt prostatavev og forsegle ødelagte blodkar.
Til slutt vil kirurgen sette inn et langt plastrør kalt kateter i urinrøret og skylle ødelagt prostata vev inn i blæren der de skilles ut gjennom urinen.
Gjenoppretting
De fleste TURP-operasjoner tar mellom 1 og 2 timer og krever flere timers gjenoppretting under kontinuerlig overvåking.
Kateteret holdes vanligvis på plass i 2 til 3 dager etter TURP-operasjoner og fjernes når blæren har blitt helt spylt.
Hva er bivirkningene?
Opprinnelig vil urinrøret og området bli betent, og det vil være vanskelig å urinere. Kateter- og spyleprosessen kan også være ubehagelig og forårsake kramper i blæren.
Urinrøret, penis og underlivet vil være ømt, rødt og hovent i noen uker etter operasjonen, noe som kan forstyrre vannlating. De fleste føler seg også veldig svake og dekkes lett i flere uker.
Vanlige bivirkninger av TURP-operasjoner inkluderer:
- problemer med å tømme blæren helt
- urininkontinens eller lekkasje
- urinhastighet eller plutselig trang til å urinere
- ubehag under vannlating
- små driblinger eller blodpropper i urinen, i opptil 6 uker
De mindre bivirkningene forbundet med TURP-operasjoner forsvinner vanligvis ettersom urinrøret og prostatavevet blir mindre betent, vanligvis i løpet av få uker.
Selv om TURP-operasjoner kan være forbundet med erektil vanskeligheter hos noen mennesker, kan de redusere volumet av sæd som produseres under utløsning.
Er det noen komplikasjoner eller risikoer?
Som med enhver medisinsk prosedyre, spesielt de som involverer anestesi, er kirurgi for BPH forbundet med noen medisinske komplikasjoner.
Mulige, men sjeldne risikoer forbundet med TURP-prosedyrer inkluderer:
- overdreven blødning
- urinveisinfeksjon
- retrograd utløsning, der sæd flyter bakover i blæren under utløsning
- kroniske urinproblemer, spesielt inkontinens
- prostata gjenvekst eller arrdannelse, med omtrent 10 prosent av mennene som trenger videre operasjon innen 5 år
- impotens eller erektil dysfunksjon
- en delt strøm av urin forårsaket av innsnevring i urinrøret
- kronisk prostatitt eller betennelse i prostata
- allergisk eller unormal reaksjon på anestesi
Post-TURP syndrom
I sjeldne tilfeller oppstår post-TURP-syndrom. Dette er hvor for mye av væsken som brukes til kirurgisk spyling absorberes av kroppen, noe som fører til store ubalanser i elektrolytt, væske og blodvolum.
Tidlige tegn på post-TURP syndrom inkluderer:
- kvalme
- svimmelhet
- rastløshet
- magesmerter
- tetthet i brystet
Tegn på alvorlig post-TURP syndrom inkluderer:
- forvirring
- pustevansker
- tåkesyn
- anfall
- koma
Selv om det er sjeldent, kan post-TURP-syndrom være dødelig hvis det ikke behandles tidlig nok.
Restitusjonstid
Det er vanligvis trygt å gå tilbake til grunnleggende hverdagsaktiviteter 1 til 2 uker etter TURP-prosedyrer, og trygt å gå tilbake til anstrengende aktiviteter etter 1 til 2 måneder.
Tips for bedre utvinning
Det er flere måter å redusere risikoen for komplikasjoner etter TURP-operasjon.
Vanlige tips inkluderer:
- holder seg hydrert
- spise et sunt, balansert kosthold
- unngå samleie i mellom 1 og 2 måneder
- unngå tunge løft i 1 til 2 måneder
- begrensende øvelser som setter belastning på lysken eller underlivet
- unngå sentralstimulerende midler, som koffein, alkohol og nikotin
- begrense bruken av reseptfrie medisiner som kan forårsake dehydrering, for eksempel avføringsmidler og antihistaminer
Når skal jeg oppsøke lege
De fleste begynner å føle seg bedre og har en forbedret urinstrøm innen 4 til 6 uker etter TURP-operasjon.
Samlet sett er risikoen for alvorlige komplikasjoner etter TURP-operasjon ganske lav. Men som med alle operasjoner, er det noen potensielle helserisiko forbundet med prosedyren som krever medisinsk hjelp og inngrep.
Årsaker til å oppsøke lege etter TURP-kirurgi inkluderer:
- blødning fra urinrøret, ytre prostata eller penis
- betennelse og smerter i urinrøret, prostata eller penis som varer lenger enn 2 uker eller forverres
- redusert urinstrøm eller urinveissymptomer, som inkontinens eller urinhastighet 6 uker etter operasjonen
- blod i urinen som er alvorlig eller varer lenger enn 4 til 6 uker
- alvorlige blodpropper i urinen eller urinen som er helt rød
- svakhet og tretthet som ikke forbedrer seg etter 4 uker
- impotens eller erektil dysfunksjon
- vanskeligheter med å ejakulere
- svimmelhet, kortpustethet eller forvirring
- alvorlige eller forsterkende magesmerter eller ubehag
Hva er de andre typene BPH-kirurgi?
Selv om TURP forblir den ofte utførte BPH-operasjonen, er det flere andre prosedyrer tilgjengelig for å behandle BPH som kan være mer passende for noen mennesker eller med lavere risiko for komplikasjoner.
Transutheralt snitt i prostata (TUIP)
TUIP-prosedyren brukes i tilfeller der prostata er ganske liten, men urinrørsinnsnevring er alvorlig.
Under TUIP-prosedyrer vil kirurgen sette inn et cystoskop i urinrøret og utvide urinrøret ved å gjøre små kutt i prostata og området der urinrøret kobles til blæren.
TUIP-prosedyren lindrer vanligvis urinrørstrykket umiddelbart, noe som gjør vannlating lettere.
Som med TURP tar TUIP-kirurgi noen timer, krever noen dagers sykehusinnleggelse og innsetting av et kateter.
Mange av bivirkningene, komplikasjonene og risikoen forbundet med TUIP ligner på TURP.
Laser prostatektomi (HoLEP og PVP)
Laser prostatektomi teknikker inkluderer holmium laser enucleation av prostata (HoLEP) eller fotoselektiv fordampning (PVP).
Disse prosedyrene ligner på TURP, bortsett fra at de bruker en laser for å ødelegge eller fordampe prostatavev i stedet for å kutte dem bort med en elektrisk ledning.
Fordi det er mindre kutting involvert, er det færre bivirkninger forbundet med HoLEP-operasjoner enn med tradisjonelle TURP-operasjoner, og mindre risiko for alvorlige komplikasjoner.
Mange HoLEP-operasjoner krever også bare en natt med innleggelse og kateterbruk.
Prostata urinrørsheiser
I mindre tilfeller av BPH kan prostataenheter settes inn i prostata som hjelper med å løfte den vekk fra urinrøret, noe som reduserer urinrørstrykket og innsnevring.
Transuretral nålablasjon (TUNA) og transuretral mikrobølgeovn termoterapi (TUMT)
En ganske ny prosedyre, TUNA bruker fine nåler til å levere lavfrekvente radiobølger for å målrette prostatavev og ødelegge dem. Under TUNA-prosedyrer er urinrøret beskyttet mot radiobølgene med et skjold.
Under TUMT-prosedyren setter en urolog et kateter med en tilkoblet mikrobølgeovngenerator gjennom urinrøret og inn i prostata. Den brukes deretter til å varme opp og ødelegge prostata vev.
Både TUNA og TUMT er prosedyrer som kan gjøres poliklinisk, for eksempel på en klinikk, og som har korte restitusjonstider.
Men mens prosedyrene har vist seg å være bedre for å redusere BPH-symptomer enn medisiner alene, blir de ikke ansett som gode som TURP- eller TUIP-operasjoner.
Åpen prostatektomi
I alvorlige tilfeller av BPH - vanligvis de som ikke reagerer på noen annen type behandling - kan prostata fjernes delvis eller helt.
Åpen prostatektomi er assosiert med en høyere frekvens av bivirkninger og risiko for komplikasjoner. Som en konsekvens krever de lengre sykehusopphold og rehabilitering enn de fleste prosedyrer som brukes til å behandle BPH.
