Hva forårsaker ukontrollert latter ved epilepsi?
En sjelden form for epilepsi kan være preget av anfall av ukontrollert latter. Hva er årsaken, og kan leger løse det? En ny casestudie svarer på dette spørsmålet.
Gelastisk anfall, eller gelastisk epilepsi, er en sjelden form for epilepsi som forårsaker uvanlige symptomer, spesielt anspor til ukontrollert aktivitet eller oppførsel, for eksempel latter.
Denne typen epilepsi er også forbundet med tilstedeværelsen av hypothalamus hamartomer - misdannelser som ser ut som svulster og utvikler seg i hypothalamus regionen i hjernen.
Nylig opplevde et team av spesialister og medisinske beboere fra University of Hawai'i ved John A. Burns School of Medicine (JABSOM) i Manao dette i en mann som hadde opplevd gelastiske anfall preget av ukontrollert latter siden barndommen.
Fram til det tidspunktet hadde mannens epilepsi forblitt udiagnostisert, og han hadde ikke fått noen behandling for det.
“Dette var en veldig medisinsk spennende sak. Før denne saken visste jeg ikke at anfall kunne manifestere seg på en måte som ukontrollerbar latter, sier JABSOM medisinsk beboer Nina Leialoha Beckwith.
Da Beckwith og teamet tok imot mannen i omsorgen, var han 40 år gammel og hadde opplevd latterbeslagene to eller tre ganger i uken siden han var 8 år gammel.
JABSOM-teamet beskriver prosessen med å diagnostisere og behandle disse anfallene i et papir som nå inneholder i Hawai’i Journal of Medicine & Public Health.
En alvorlig tilstand med ‘bisarre’ symptomer
Mannen som opplevde disse anfallene hadde en historie med hjernesvulst, diabetes og schizofreni. Han hadde også opplevd progressiv kognitiv svikt og atferdsendringer.
Alle disse tegnene hjalp til med å bringe legene på rett vei. Teamet gjennomførte en EEG, som indikerte at aktivitet i høyre frontotemporal region av hjernen var i samsvar med epilepsi.
Ytterligere MR-undersøkelser avslørte deretter misdannelse på hypothalamus som så ut som et hypothalamus hamartom. Alle disse, samlet, tillot JABSOM-legene å få en diagnose av gelastisk anfall.
“Gelastiske anfall er en sjelden form for epilepsi preget av upassende, ukontrollert latter. De er sterkt assosiert med unormal kognitiv utvikling og atferdsproblemer hos pasienter. Forskning har vist at [de] kan stamme fra hypotalamus hamartomer, "forklarer teamet i studien.
Helsepersonell kunne da informere mannen om beslagene. De foreskrev også en antiepileptisk behandling som brakte latterbruddene under kontroll.
Saken resonerer dypt med fagpersonene som vurderte den. "Jeg tror [denne pasientens] historie kan hjelpe oss som klinikere å identifisere og gi bedre behandling for pasienter som lider av lignende forhold," sier Beckwith.
Jeg kan bare forestille meg hvordan det er for denne pasienten å lide av disse bisarre anfallene i så mange år. Jeg er takknemlig for å ha vært en del av hans omsorg, ”legger hun til.
Fremover understreker Beckwith og kolleger viktigheten av å ikke overse en mulig diagnose av gelastisk anfall hos personer med uvanlige symptomer som inkluderer ukontrollert latter. I papiret skriver de at:
“En grundig opparbeidelse bør omfatte nevroavbildning med oppmerksomhet mot den suprasellare regionen og EEG. Nøyaktig, tidlig diagnose og pasientopplæring er [også] avgjørende for å unngå overdreven og unødvendig behandling. "
Nina L. Beckwith et al.
