Navlebrokk: Hva du trenger å vite

En navlestrengbrokk oppstår når en del av tarmen eller fettvevet stikker gjennom et område nær navlen, og skyver gjennom et svakt sted i den omkringliggende bukveggen.

Det er forskjellige typer brokk. I følge en artikkel i BMJ, en ekte navlebrokk skjer når det er en defekt i den fremre bukveggen som ligger bak navlen, eller navlen.

De er vanlige hos nyfødte og spedbarn, men de kan også påvirke voksne.

Selv om navlebrokk er lett å behandle, kan de i sjeldne tilfeller bli en alvorlig tilstand.

Denne artikkelen ser på årsakene, risikofaktorene, diagnosen og behandlingen av navlebrokk.

Raske fakta om navlestreng

• Navlebrokk er vanlig hos babyer som er født for tidlig.
• De er normalt ikke smertefulle, men hvis de blir såre, bør en lege konsulteres.
• Fedme er en risikofaktor for navlebrokk.
• Diagnose av navlebrokk kan normalt bekreftes ved en fysisk undersøkelse alene.

Hva er en navlestreng?

En navlestrengbrokk forårsaker en bule i området rundt navlen.

Navlebrokk er vanlig hos små spedbarn, men den eksakte frekvensen er ikke kjent fordi mange tilfeller ikke rapporteres og løser seg selv uten behov for behandling.

De er spesielt vanlige hos spedbarn født for tidlig. Opptil 75 prosent av nyfødte med en fødselsvekt på mindre enn 1,5 kg (kg) har navlestreng.

Mens fosteret som utvikler seg er i livmoren, går navlestrengen gjennom en åpning i bukveggen. Dette bør lukkes kort tid etter fødselen.

Musklene forsegler imidlertid ikke alltid helt, og etterlater et svakt sted som en navlebrokk kan presse gjennom.

I de fleste tilfeller lukkes en navlebrokk som oppleves av et spedbarn alene i alderen 3 til 4 år. Hvis et brokk fremdeles er tilstede da barnet er 4 år, kan en lege anbefale kirurgi.

Hos voksne

Navlebrokk kan også utvikle seg hos voksne, spesielt hvis de er klinisk overvektige, løfter tunge gjenstander eller har vedvarende hoste. Kvinner som har hatt flere graviditeter har høyere risiko for å utvikle navlestreng.

Hos voksne er brokk mye mer vanlig hos kvinner. Blant spedbarn er risikoen omtrent den samme for menn og kvinner.

Symptomer

En navlebrokk ser ut som en klump i navlen. Det kan bli mer tydelig når barnet ler, gråter, går på toalettet eller hoster. Når barnet ligger eller er avslappet, kan klumpen krympe.

Det er vanligvis ikke vondt hos barn og spedbarn. Imidlertid kan voksne føle smerte eller ubehag hvis en brokk er stor.

Når skal jeg oppsøke lege:

Besøk lege i følgende tilfeller:

• Utbulingen blir vond.
• Oppkast skjer, ledsaget av en bule.
• Bukken svulmer opp mer eller blir misfarget.
• Du pleide å kunne presse bukken flatt mot underlivet, men nå kan den ikke reduseres uten betydelig smerte eller ømhet.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for navlebrokk er:

• Alder: Spedbarn, spesielt de som er født for tidlig, har høyere risiko for navlestreng enn voksne.
• Fedme: Barn og voksne med fedme har en betydelig høyere risiko for å utvikle navlebrokk, sammenlignet med personer med normal vekt for høyde og alder.
• Hoste: Å hoste i lang tid kan øke risikoen for brokk, fordi hostekraften legger press på bukveggen.
• Flere graviditeter: Når en kvinne bærer mer enn en baby som en del av en graviditet, er risikoen for navlebrokk høyere.

Årsaker

Årsakene til navlestreng er forskjellige i aldersgrupper.

Spedbarn: Når fosteret utvikler seg i livmoren, dannes en liten åpning i magemusklene. Denne åpningen gjør at navlestrengen kan passere gjennom. Dette forbinder kvinnen som er gravid med babyen.

Rundt fødselstidspunktet, eller kort tid etter, skal åpningen stenge. Hvis dette ikke skjer helt, kan fettvev eller deler av tarmen stikke gjennom og forårsake navlebrokk.

Voksne: Hvis det er for mye press på bukveggen, kan fettvev eller en del av tarmen stikke gjennom en svak del av magemuskelen. Personer med høy risiko opplever høyere trykk enn normalt i områder der fettvev eller deler av tarmen kan stikke ut.

Diagnose

En lege vil kunne diagnostisere navlebrokk under en fysisk undersøkelse. De kan også være i stand til å bestemme hvilken type brokk det er. Hvis det for eksempel involverer tarmen, kan det være en risiko for obstruksjon.

Hvis legen vil søke etter komplikasjoner, kan de be om ultralyd i magen, røntgen eller blodprøver.

Behandling

Behandling er ikke alltid nødvendig, da noen tilfeller av navlestreng brokker seg selv. Dette kan imidlertid ikke alltid være tilfelle, spesielt for voksne.

Spedbarn og barn: For de fleste spedbarn lukkes brokk uten behandling innen 12 måneder. Noen ganger kan legen være i stand til å skyve klumpen tilbake i magen. Det er viktig at bare legen prøver dette.

Kirurgi kan bli bedt om hvis:

• brokk vokser etter at barnet er 1 til 2 år gammelt
• buen er fremdeles til stede i en alder av 4 år
• tarmene er i hernialposen og forhindrer eller reduserer tarmbevegelse
• et brokk blir fanget

Voksne: Kirurgi anbefales vanligvis til voksne. Dette kan forhindre potensielle komplikasjoner, spesielt hvis brokk vokser eller begynner å skade.

Kirurgi

En navlestrengbrokk kan trenge mindre operasjon.

Navlebrokkkirurgi er en liten, rask operasjon for å presse bukken på plass og for å styrke bukveggen.

I de fleste tilfeller vil personen som blir operert kunne gå hjem samme dag.

I følge American College of Surgeons kan enten åpen eller laparoskopisk kirurgi brukes.

Kirurgi involverer gjør et snitt ved bunnen av mageknappen og skyver enten fettklumpen eller tarmen tilbake i magen.

I åpen kirurgi vil kirurgen åpne stedet og reparere brokk ved å bruke maske og sy muskelen sammen.

I laparoskopisk kirurgi, eller nøkkelhull, vil kirurgi, maske og suturer passere gjennom små snitt.

Muskellag er sydd over det svake området i bukveggen, og styrker det.

Oppløselige sting eller spesiallim brukes til å lukke såret. Kirurgen vil noen ganger bruke en trykkforbinding på brokk, som forblir på plass i 4 til 5 dager.

En navlestrengsbrokkoperasjon tar vanligvis 20 til 30 minutter.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av navlebrokk er sjeldne hos barn.

Hvis fremspringet blir fanget og ikke kan skyves tilbake i bukhulen, er den primære bekymringen at tarmene kan miste blodtilførselen og bli skadet.

Hvis blodtilførselen er helt avbrutt, er det en risiko for koldbrann og livstruende infeksjoner. Fengsling er sjelden hos voksne og enda mindre vanlig hos barn.

Les artikkelen på spansk.