Hepatosplenomegali: Alt du trenger å vite
Hepatosplenomegali er en tilstand som forårsaker hevelse og utvidelse av lever og milt.
Medisinske tilstander relatert til leveren begynner ofte med prefikset "hepat-" (som hepatitt) og "milt" refererer til milten. Begrepet "megaly" indikerer at noe er unormalt stort.
Fordi både milten og leveren spiller viktige roller i kroppen, er det avgjørende å identifisere og korrigere eventuelle underliggende årsaker til hepatosplenomegali.
Årsaker
Flere tilstander kan forårsake hepatosplenomegali. Eksempler inkluderer:
- infeksjon, slik som hepatitt C, syfilis eller sepsis fra en betydelig bakteriell infeksjon
- kronisk leversykdom med portalhypertensjon
- kreft, slik som amyloidose eller sarkoidose
- HIV
- leukemi
- lymfom
- pernisiøs anemi
- akromegali
- sigdcelleanemi
- systemisk lupus erythematosus
- thalassemia
- tyrotoksikose
- traumer, for eksempel en bilulykke som påvirket milten og leveren
Forstørrelse av leveren kan også føre til utvidelse av milten fordi de to organene er nær hverandre.
Når leveren øker i størrelse, legger den ekstra press på milten. Dette trykket påvirker blodstrømmen til milten, noe som kan føre til at den hovner opp og blir større.
Også milten er ansvarlig for filtrering av bakterier og virus. Når disse forårsaker problemer med leveren, kan de også påvirke milten.
Risikofaktorer
Leger kan være i stand til å diagnostisere hepatosplenomegali lettere hvis en person har noen av følgende risikofaktorer:
- diabetes
- høyt kolesterol
- alkoholbruk eller avhengighet
- historie om å dele nåler
- å være overvektig
En person med disse risikofaktorene bør snakke med legen sin om hvordan de kan forbedre leverhelsen og redusere risikoen for å utvikle hepatosplenomegali.
Symptomer
Hepatosplenomegali oppstår når leveren og milten er mye større enn den typiske størrelsen. Vanligvis kan en person ikke føle grensene til leveren eller milten i magen. Men hvis de har hepatosplenomegali, kan de vanligvis føle disse organene.
Gjennomsnittlig voksen milt veier omtrent 100 til 250 gram (g). Fra topp til bunn måler milten omtrent 11 centimeter (cm) i lengden.
Men når en person har en forstørret milt, kan den veie mer enn 400 g og måle mer enn 13 cm i lengde. Hvis en person har ekstremt uttalt splenomegali, kan milten veie mellom 500 og 1000 g.
En sunn lever veier omtrent 1,4 til 1,5 kg hos en hann og 1,2 til 1,4 kg hos en kvinne. Leveren måler vanligvis 16 cm eller mindre i lengden, men en forstørret lever kan være betydelig større enn dette.
Når leveren og milten forstørres, kan de ikke fungere like bra som vanlig. Dette kan forårsake symptomer som kan omfatte:
- brun urin
- leirefargede avføring
- et forstørret eller hovent underliv
- feber
- kløe
- gulsott eller gulfarging av øyne og hud
- kvalme
- smerter, spesielt i øvre høyre del av magen
- uforklarlig tretthet
- oppkast
Symptomene kan variere fra milde til alvorlige, avhengig av deres underliggende årsak.
Hepatosplenomegali hos barn
Barn kan også oppleve hepatosplenomegali. Noen av de mulige årsakene til hepatosplenomegali hos barn inkluderer:
- lysosomale lagringssykdommer, som er dysfunksjoner i leverenzymer, som manglende evne til å behandle glukoserebroside
- malaria
- sepsis eller alvorlig bakteriell infeksjon
- thalassemia
Diagnose
En blodprøve kan bidra til å diagnostisere hepatosplenomegali.
En lege vil begynne å diagnostisere hepatosplenomegali ved å vurdere en persons medisinske historie og nåværende symptomer.
En lege vil gjøre en fysisk undersøkelse, med spesiell oppmerksomhet på magen for tegn på organforstørrelse. De kan føle magen for områder med hevelse og for å se om de lett kan føle leveren og milten.
En lege vil sannsynligvis bestille mange diagnostiske tester for å bestemme den mest sannsynlige årsaken til hepatosplenomegali. Disse testene inkluderer:
- Blodprøver: Blodprøver for hepatosplenomegali inkluderer en leverfunksjonstest, en fullstendig blodtelling og tester for koagulasjonsfaktorer.
- Bildeskanning: En computertomografi (CT) eller ultralyd kan hjelpe en lege med å avgjøre om en svulst eller abscess forårsaker hevelse. Imaging tester kan også vise hvor stor leveren og milten er.
- Biopsi: En lege kan kirurgisk fjerne et lite stykke levervev for å avgjøre om kreftceller er til stede.
Behandling
Behandlingene for hepatosplenomegali varierer mye avhengig av årsaken til organforstørrelsen. Behandling av den underliggende årsaken vil vanligvis bidra til å redusere størrelsen på organene.
Spesifikke medisiner kan brukes til å behandle mange av årsakene til hepatosplenomegali, inkludert anemi, HIV, leversykdom og infeksjoner. En person kan også trenge å gjøre justeringer i kostholdet.
Hvis en person har en kreftsvulst som påvirker leveren eller milten, kan en lege anbefale å fjerne svulsten og bruke cellegift- eller strålebehandling for å forhindre at kreften kommer tilbake.
I sjeldne tilfeller kan en lege anbefale kirurgisk fjerning av milten og en del av leveren.
Mens en person kan leve uten milten, kan de ikke leve uten leveren. Personer med alvorlige og livstruende forhold relatert til hepatosplenomegali kan kreve levertransplantasjon.
Outlook
Hepatosplenomegali kan være resultatet av mange tilstander relatert til lever og milt.
Legene vil evaluere en persons symptomer og bruke diagnostisk testing for å bestemme det beste behandlingsforløpet. I sjeldne tilfeller kan kirurgisk inngrep og transplantasjon være nødvendig.
