Bipolar spektrum: Hva innebærer det?
Bipolar lidelse innebærer en rekke symptomer som kan variere i alvorlighetsgrad. Disse symptomene kan omfatte humørsvingninger, endringer i energinivå og tenkemåter og søvnforstyrrelser.
Det er en langsiktig psykisk helsetilstand, og nærmere bestemt en stemningsforstyrrelse. Det kan påvirke en persons evne til å fungere i dagliglivet, inkludert på arbeidsplassen. Imidlertid avhenger omfanget av effekten av alvorlighetsgraden av symptomene, som varierer fra person til person.
Selv om bipolar lidelse kan utgjøre betydelige utfordringer, tyder studier og anekdotiske bevis på at det i noen tilfeller også kan resultere i høye kreativitetsnivåer og andre positive egenskaper.
I følge National Alliance on Mental Illness påvirker bipolar lidelse rundt 2,6 prosent av voksne i USA. Det presenterer vanligvis nær 25 år, men symptomer kan dukke opp i barndommen eller ungdomsårene eller til og med senere i voksen alder.
Hva er det bipolare spekteret?
Noen eksperter har beskrevet bipolar lidelse som en spektrumforstyrrelse fordi den kan involvere stemninger i begge ender av spekteret, med mennesker som opplever både veldig høye og svært lave stemninger.
Symptomene varierer mellom individer i både type og alvorlighetsgrad. Noen mennesker med bipolar lidelse kan fungere veldig bra i hverdagen, mens andre synes det er vanskelig å gjøre det.
Leger diagnostiserer bipolar lidelse i henhold til gjeldende utgave av Diagnostic and Statistical Manual-Fifth Edition (DSM-5), som American Psychiatric Association publiserer.
Typer
Det er flere forskjellige typer bipolar lidelse. Vi gir mer informasjon om hver type nedenfor.
Bipolar lidelse
En person vil ha hatt minst en manisk episode som varer en uke eller mer. Det kan være mindre hvis symptomene er så alvorlige at personen trenger å tilbringe tid på sykehuset.
Personen kan også ha hatt en alvorlig depressiv episode som varer i to uker eller mer, men en alvorlig depressiv episode er ikke nødvendig for en diagnose av bipolar I lidelse. Noen mennesker kan oppleve både høyt og lavt humør i løpet av en kort periode.
Alvorlige maniske og depressive episoder kan begge utgjøre betydelige utfordringer. En person kan trenge å tilbringe tid på sykehuset hvis de opplever psykose eller hvis det er en risiko for at de kan skade seg selv eller andre mennesker.
Psykose kan skje enten under en manisk eller depressiv episode. Det er en alvorlig tilstand der individet mister sin følelse av virkeligheten. En person med psykose trenger øyeblikkelig medisinsk hjelp.
Bipolar lidelse
En person med bipolar II lidelse vil oppleve minst en alvorlig depressiv episode som varer i 2 uker eller lenger, og minst en hypoman episode som varer i minst 4 dager.
I hypomani er høydepunktene mindre ekstreme enn de som oppstår under full mani. Personer med bipolar II lidelse vil aldri oppleve en full manisk episode. Hvis en full manisk episode finner sted, vil diagnosen være bipolar I lidelse.
Klikk her for å finne ut mer om forskjellene og likhetene mellom bipolar I og bipolar II lidelse.
Syklothymisk lidelse
Voksne som har denne tilstanden vil ha gått gjennom flere perioder med hypomaniske og depressive symptomer over 2 eller flere år. Barn eller tenåringer vil ha opplevd disse symptomene i 1 år.
I løpet av denne perioden er symptomene tilstede minst halvparten av tiden, og de forsvinner aldri i mer enn 2 måneder.
Ikke ellers spesifisert
Leger bruker denne klassifiseringen når en person har symptomer på bipolar lidelse som ikke faller inn under noen av de andre kategoriene.
Kriterier
Hver type bipolar lidelse kan utgjøre betydelige utfordringer for individets daglige liv.
Mani og hypomani
En manisk periode kan omfatte:
- økt humør, overdreven optimisme og oppblåst selvtillit
- overdreven irritabilitet eller aggressiv oppførsel
- redusert søvnbehov
- racing tale eller tanker
- impulsivitet eller dårlig dømmekraft
- hensynsløs oppførsel
- i alvorlige tilfeller, psykose, som involverer vrangforestillinger og hallusinasjoner
Klikk her for å finne ut mer om hvordan psykose kan påvirke en person med bipolar lidelse.
Under episoder med hypomani vil personen ha lignende symptomer, men alvorlighetsgraden vil være mindre ekstrem. Personen kan fungere bra og ha det bra, men folk i nærheten av dem kan merke en endring i humøret.
Depresjon
En periode med depresjon kan inneholde:
- lavt humør
- langvarig tristhet eller uventet, uforklarlig gråt
- betydelige endringer i appetitt og søvnmønster
- irritabilitet, sinne, bekymring, uro og angst
- tap av energi
- følelser av skyld eller verdiløshet
- manglende evne til å konsentrere seg
- uforklarlige smerter
- gjentatte tanker om død eller selvmord
- en følelse av undergang eller frykt for å ha gjort noe forferdelig
- psykose, i noen tilfeller
Årsaker
Den eksakte årsaken til bipolar lidelse er fortsatt ukjent, men det kan involvere flere faktorer, for eksempel:
- biologiske forskjeller i hjernen
- en ubalanse i naturlig forekommende nevrotransmittere i hjernen
- arvelige genetiske faktorer, da en person med bipolar lidelse ofte har en slektning med tilstanden
En person kan ha disse faktorene, men utvikler aldri symptomer. Noen ganger kan andre faktorer, som stress eller bruk av antidepressiva medisiner, utløse en innledende manisk fase.
Det er flere grunner til at det kan være vanskelig for leger å identifisere bipolar lidelse, for eksempel:
- det er flere typer lidelser og forskjellige nivåer av alvorlighetsgrad
- symptomer kan variere mellom individer
- andre humørsykdommer kan ha lignende symptomer
Alvorlig depressiv lidelse, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og schizofreni er noen av tilstandene som kan ha symptomer som ligner på bipolar lidelse, til tross for at de er veldig forskjellige.
Diagnose
Legene bruker DSM-5 kriterier for å identifisere bipolar lidelse.
Noen mennesker viser kanskje ikke alle de listede symptomene, men de må ha hatt minst en episode av mani eller hypomani som varte i en bestemt periode.
Legen vil utføre:
- en fysisk undersøkelse
- et intervju
- i noen tilfeller medisinske tester for å utelukke andre forhold
Blodprøver kan bekrefte at andre tilstander, for eksempel hypertyreose, ikke er ansvarlige for personens symptomer, men disse testene kan ikke identifisere bipolar lidelse.
Et spørreskjema for stemningsforstyrrelser kan bidra til å identifisere stemninger, søvnmønstre og andre endringer som kan stamme fra bipolar lidelse.
Mange andre psykiske helsemessige forhold kan forårsake symptomer som ligner på bipolar lidelse.
Disse forholdene inkluderer:
- rusmiddelforstyrrelse
- ADHD
- borderline personlighetsforstyrrelse (BPD)
- posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- depresjon
- angst
- schizofreni
Disse lidelsene, spesielt personlighetsforstyrrelser, kan komplisere diagnosen. Noen ganger kan det ta måneder eller år å komme til en riktig diagnose.
Noen av de ovennevnte forholdene kan forekomme ved siden av bipolar lidelse. Rusforstyrrelse påvirker for eksempel et betydelig antall personer med bipolar lidelse.
En feil diagnose kan også komplisere behandlingen. Noen antidepressiva som leger foreskriver for å behandle depresjon og tvangslidelse (OCD) kan gjøre symptomene på bipolar lidelse verre, og de kan til og med utløse en manisk episode. Sentralstimulerende midler som leger bruker for å behandle ADHD kan ha samme effekt.
Behandling
Bipolar lidelse er en alvorlig og komplisert tilstand. En utdannet og kvalifisert psykiater eller psykiatrisk sykepleier vil vanligvis gi behandling.
Behandlingsmuligheter
Behandlingsalternativer inkluderer:
Medisiner: Disse inkluderer stemningsstabilisatorer, antipsykotiske medisiner og antidepressiva.
Psykoterapi: Kognitiv atferdsterapi (CBT) eller familieterapi kan hjelpe den enkelte og deres nærmeste å finne nye måter å takle endringene som oppstår med bipolar lidelse.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Hvis symptomene er alvorlige og andre behandlinger ikke hjelper, kan en person gjennomgå ECT, som innebærer å føre elektriske strømmer gjennom hjernen for å indusere et anfall. Leger forstår ikke helt hvordan anfallet forbedrer symptomene.
Selvledelsesstrategier og utdannelse: Å kjenne tegn på humørsvingning og lære utløserne kan hjelpe en person til å håndtere eller til og med unngå noen symptomer. Inntak av alkohol, mangel på søvn og stress er tre vanlige utløsere.
Nye tilnærminger, for eksempel funksjonell utbedring, kan hjelpe folk å lære mer om utfordringene de møter og håndtere dem mer konstruktivt. Slike problemer kan omfatte arbeidsplasser, økonomiske vanskeligheter og forhold.
På denne måten kan funksjonell avhjelping bidra til å redusere effekten av symptomer, slik at personen kan fortsette å oppfylle sin rolle i sin familie, arbeidsplass og samfunn.
Det kan ta tid å finne en behandling som fungerer effektivt, men det er mulig, og mange mennesker med bipolar lidelse lever et fullt og produktivt liv.
Ulike mennesker reagerer kanskje ikke på samme måte på medisiner, og noen stoffer gir bivirkninger.
Det er viktig å:
- bruk medisinen slik legen anbefaler
- hold deg under behandling av en lege eller sykepleier for behandling og gjør dem oppmerksom på eventuelle bekymringer eller endringer så snart som mulig
Selvhjelpstips
Andre tips som kan hjelpe personen og deres familie og venner inkluderer:
- bli med i en støttegruppe for personer med bipolar lidelse eller deres nærmeste
- tar opp hobbyer
- lære måter å slappe av og håndtere stress på
- får regelmessig fysisk aktivitet
- utvikle sunne søvnvaner
Forskere ser på nye måter å nærme seg behandling som inkluderer fokus på potensielt positive egenskaper, som empati og kreativitet, som kan oppstå ved siden av de mer utfordrende aspektene av tilstanden.
Med tiden kan dette føre til nye tilnærminger i behandlingen som skifter fokus fra hva en person ikke kan gjøre til hva de kan gjøre.
Outlook
Bipolar lidelse er en alvorlig og livslang tilstand som ofte trenger kontinuerlig medisinsk hjelp.
Uten behandling kan det øke individets risiko for selvmord eller selvmordsforsøk, forholdsproblemer, juridiske problemer, ensomhet og en generell manglende evne til å fungere og leve et "normalt" liv. Imidlertid varierer symptomene mye blant personer med denne tilstanden.
Riktig behandling og fokus på å holde seg sunn kan hjelpe mange mennesker med bipolar lidelse å leve et fullt, aktivt og sunt liv.
