Hva du skal vite om paranoid personlighetsforstyrrelse

Mennesker med paranoid personlighetsforstyrrelse har en dyp og uberettiget mistillit til andre, noe som har en betydelig innvirkning på deres forhold til familie, venner og kolleger.

Paranoid personlighetsforstyrrelse (PPD) er blant de vanligste personlighetsforstyrrelsene. Eksperter mener at denne lidelsen kan ramme opptil 4,41% av befolkningen.

Personer med PPD føler seg truet av andre, så de er ofte motvillige til å søke lege. Som et resultat har mange klinikere liten erfaring med å diagnostisere og behandle sykdommen. Det er heller ingen kliniske studier eller behandlingsretningslinjer tilgjengelig.

I denne artikkelen skisserer vi den nåværende forståelsen av PPD. Vi undersøker årsakene og symptomene på lidelsen, samt de tilgjengelige behandlingsmulighetene.

Hva er det?

En person med PPD kan oppleve sensitivitet for kritikk, følelsesmessig stivhet og økt årvåkenhet.

I 1980 publiserte American Psychiatric Association definisjonen av PPD i den tredje Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-III).

Personer med PPD har mistenkelige, utilgivende og sjalu personlighetstrekk. Noen leger mener også at personer med PPD har egenskaper av overdreven egenbetydning og fiendtlighet.

PPD kan forekomme som en frittstående lidelse. Imidlertid kan personer med følgende tilstander også vise symptomer på PPD:

• schizofreni
• schizoaffektive og psykotiske tilstander av bipolar lidelse
• Alzheimers sykdom
• hjerneskade

Eksperter vet lite annet om PPD. En grunn til dette er at personer med PPD har en tendens til å være motvillige til å melde seg frivillig til kliniske studier.

Symptomer

Mennesker med PPD er mistroiske eller mistenkelige for andre. De har en tendens til å se andre mennesker som en trussel og føler generelt at andre vil skade eller lure dem. Denne lidelsen hindrer folk i å betro seg til andre og ha nære, meningsfulle forhold.

Noen ekstra tegn og symptomer på PPD inkluderer:

• økt årvåkenhet
• følsomhet for kritikk
• aggressivitet
• emosjonell stivhet
• et overdreven behov for å være eller jobbe alene

Problemer med misbruk av stoffer er også vanlig blant personer med PPD.

Diagnose

En lege vil vurdere en person for å se om de oppfyller kriteriene for PPD som DSM-5 skisserer.

De DSM-5 beskriver PPD som en dyp mistillit og mistanke om andre. Ifølge DSM-5, mennesker med slike følelser vil tolke andres motiver som ondsinnede og ondskapsfulle.

Helsepersonell vil bare diagnostisere en person med PPD hvis de oppfyller minst fire av følgende kriterier:

1. Mistenker at andre utnytter, skader eller lurer dem.
2. Bekymrer seg for lojalitet og om de kan stole på familie, venner eller kolleger.
3. Unngå å stole på andre på grunn av frykt for at folk vil bruke all informasjon mot dem.
4. Tolke kommentarer eller hendelser som nedsettende eller truende uten begrunnelse.
5. Holder nag.
6. Oppfatter angrep på deres karakter og omdømme som ikke er synlige for andre og handler aggressivt som svar.
7. Mistenker at en ektefelle eller partner er utro uten begrunnelse.

Noen av de diagnostiske kriteriene overlapper med andre tilstander, for eksempel:

• bipolar lidelse
• schizofreni
• en depressiv lidelse med psykotiske trekk
• andre psykotiske lidelser

På grunn av denne overlappingen vil en helsepersonell bare diagnostisere PPD hvis symptomene ikke helt kan tilskrives en av de ovennevnte forholdene.

Årsaker

De fleste studier som undersøker årsakene til forskjellige psykologiske lidelser, har en tendens til å gruppere alle personlighetsforstyrrelsene. Av denne grunn er det vanskelig å identifisere årsakene til en bestemt personlighetsforstyrrelse, for eksempel PPD.

I følge en gjennomgang fra 2017 har studier imidlertid konsekvent vist barndomstraumer som en risikofaktor for PPD.

Forskere har også identifisert andre faktorer som kan forutsi PPD-symptomer i ungdomsårene og voksenlivet. Disse inkluderer:

• følelsesmessig forsømmelse
• fysisk forsømmelse
• tilsyn forsømmelse
• ekstrem eller ubegrunnet foreldrenes raseri

Videre forskning er nødvendig for å utforske årsaker og risikofaktorer for PPD.

Behandling

Forskere har nylig begynt å studere PPD, så leger vet lite om å behandle tilstanden.

Ingen kliniske studier er tilgjengelige for PPD fordi det for øyeblikket ikke er høyt prioritert for klinikere, og det er mangel på frivillige deltakere.

Imidlertid kan leger noen ganger vurdere følgende behandlingsalternativer for personer med PPD.

Medisiner

Food and Drug Administration (FDA) har ennå ikke godkjent noen medisinbehandling for PPD.

Noen mennesker har foreslått å behandle PPD med de samme medisinene som helsepersonell bruker for å behandle borderline personlighetsforstyrrelse (BPD). Forutsetningen for dette er at de to forholdene deler lignende diagnostiske trekk, som fiendtlighet og aggresjon mot andre.

Selv om FDA heller ikke har godkjent noen medisiner for BPD, kan helsepersonell foreskrive følgende medisiner for å redusere aggresjon:

• antipsykotika
• stemningsstabilisatorer
• antidepressiva

Imidlertid bemerket en gjennomgang i 2017 at effekten av disse stoffene var for liten til å være til fordel for mottakeren betydelig.

Psykoterapi

I likhet med medisinering, vet ikke legene mye om effekten av psykoterapi for PPD.

Imidlertid tror mange psykiatere at kognitiv atferdsterapi kan bidra til å lindre PPD-symptomer, og noen casestudier støtter bruken.

Det overordnede målet for terapi er å:

• oppmuntre personen til å bli mer tillitsfull mot andre
• hindre personen i å stille spørsmål ved lojaliteten til familie og nære venner
• hindre personen i å oppfatte godartede kommentarer som trusler
• hindre personen i å reagere på opplevd fornærmelse med sinne og fiendtlighet
• oppmuntre personen til å bli mer tilgivende for andre

Komplikasjoner

PPD er en betydelig årsak til funksjonshemming i USA. Det kan redusere en persons livskvalitet og kan også påvirke familiens, venners og kollegers liv.

PPD kan manifestere seg i aggresjon og vold mot andre. Som et resultat kan personer med PPD finne seg sosialt isolert og deprimert.

Det er uklart om selvmordsraten er høyere blant personer med PPD. Imidlertid forekommer PPD ofte sammen med andre lidelser som har en forbindelse med økt risiko for selvmord.

Selvmordsforebygging

• Hvis du kjenner noen med umiddelbar risiko for selvskading, selvmord eller skade en annen person:
• Ring 911 eller det lokale nødnummeret.
• Hold deg sammen med personen til profesjonell hjelp kommer.
• Fjern våpen, medisiner eller andre potensielt skadelige gjenstander.
• Lytt til personen uten dom.
• Hvis du eller noen du kjenner har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjelpe. The National Suicide Prevention Lifeline er tilgjengelig 24 timer i døgnet på 1-800-273-8255.

Outlook

De DSM har inkludert paranoid personlighetsforstyrrelse siden 1980. Likevel er mange leger fremdeles ukjente med denne tilstanden.

Personer med paranoid personlighetsforstyrrelse er motvillige til å delta i kliniske studier. Mange motstår også å konsultere leger og motta behandling.

For tiden er det mangel på effektive behandlinger for paranoid personlighetsforstyrrelse. Noen casestudier antyder at psykoterapi kan bidra til å lindre noen av symptomene på lidelsen. Imidlertid er videre forskning nødvendig for å etablere passende behandlingsretningslinjer.