Hva å vite om essensiell tremor
Essensiell tremor er ufrivillig risting eller skjelving av en del av kroppen. Det påvirker vanligvis hender og hode, men det kan også føre til skjelving i kjeve, føtter, tunge og ansikt.
I noen tilfeller kan det få stemmeboksen til å riste, noe som vil påvirke stemmens stabilitet.
Essensiell tremor er den vanligste bevegelsesforstyrrelsen. En studie fra 2014 anslår at 2,2 prosent av befolkningen i USA, eller mellom 6,38 og 7,63 millioner mennesker, har essensiell skjelving.
Forskere mener at det kan være en sammenheng mellom essensiell skjelving og noen psykologiske tilstander, for eksempel kognitiv svikt og personlighetsforstyrrelser, selv om mer forskning er nødvendig for å bekrefte dette.
I denne artikkelen dekker vi symptomene, årsakene, diagnosen og behandlingen av essensiell tremor.
Symptomer
Hovedsymptomet på essensiell tremor er ukontrollerbar skjelving, spesielt av hendene, som kan riste i en opp-og-ned eller en side-til-side bevegelse.
Skjelv kan forekomme i følgende deler av kroppen:
- ansikt
- hender og armer
- hode
- kjeve
- tunge
- stemmeboks eller strupehode
- ben og føtter, men dette er mindre vanlig
Symptomer har en tendens til å starte senere i livet. Jo tidligere symptomene begynner, jo verre har tilstanden en tendens til å bli, og jo mer alvorlig den kan bli.
Tilstanden rammer både menn og kvinner. Det kan utvikles i alle aldre, men det er mye mer sannsynlig at det påvirker eldre mennesker.
Selv om symptomer vanligvis dukker opp i hender og armer i utgangspunktet, kan de gradvis spre seg til andre deler av kroppen
Mindre skjelv er vanlig når folk blir eldre, men essensiell skjelving er mer vedvarende og merkbar, og den har en tendens til å bli verre gradvis.
Mange mennesker vil ikke oppleve noen symptomer når delen med essensiell skjelving er i ro. I stedet vil tilstanden bare bli tydelig når de prøver å opprettholde en holdning som påfører en kraft mot tyngdekraften, for eksempel å stå opp eller holde en arm ut.
Andre frivillige bevegelser av den berørte kroppsdelen kan også forårsake skjelving. Begge sider av kroppen viser en tendens til skjelving.
I mer alvorlige tilfeller kan skjelven være tilstede til enhver tid. Dette kan være deaktiverende og gjøre det vanskelig for folk å fullføre enkle daglige aktiviteter, for eksempel å drikke fra et glass, binde skolisser eller skrive.
Selv om symptomene i de fleste tilfeller er milde, kan de bli alvorligere over tid.
Årsaker
Det er sannsynlig at noen tilfeller av essensiell tremor er arvelige. I følge American Academy of Neurology (AAN) er sjansen for at en person arver denne bevegelsesforstyrrelsen fra en forelder opp til 50 prosent.
Eksperter mener også at genetiske variasjoner på forskjellige kromosomer kan forårsake eller bidra til essensiell skjelving.
De tror at genetiske mutasjoner kan endre lillehjernen og den underlegne olivenkjernen, som er områder av hjernen. Endringer i disse regionene kan påvirke måten hjernen sender signaler gjennom nervene for å kontrollere musklene.
Det er imidlertid uklart hvorfor noen mennesker utvikler essensiell skjelving når de ikke har noen relevante genetiske mutasjoner og ingen familiehistorie av tilstanden.
Utløsere
Visse faktorer kan utløse eller forverre symptomene på essensiell tremor. Disse inkluderer:
- overdreven inntak av koffein
- angst og stress
- anstrengende aktivitet
- noen medisiner
- mangel på søvn
Å drikke for store mengder alkohol kan føre til bakrus, noe som kan gjøre symptomene verre neste morgen. Inntak av to alkoholenheter kan imidlertid redusere symptomer på skjelving i opptil 80 prosent av mennesker.
Regelmessig bruk av alkohol til selvmedisinering av skjelv kan også føre til alkoholavhengighet, noe som kan ende opp med å forverre skjelv.
I tillegg er noen tilstander som forårsaker andre typer skjelving knyttet til essensiell skjelving.
Forhold som kan utløse symptomer på essensiell tremor inkluderer:
- hypertyreose, eller overaktiv skjoldbruskkjertel
- Parkinsons sykdom
- perifer nevropati
- hjerneslag
Diagnose
Det er ingen test for essensiell tremor, så en lege vil diagnostisere det ved å utelukke andre mulige sykdommer og tilstander, stille spørsmål angående familiens medisinske historie og gjennomføre en fysisk undersøkelse.
Som en del av den fysiske undersøkelsen, må legen evaluere skjelven. For å gjøre dette kan de be personen om å drikke fra et glass, holde hendene foran seg, skrive eller tegne en spiral.
Legen vil også undersøke følgende:
- muskelstyrke og tone
- senereflekser
- gangart
- holdning og koordinering
- evnen til å føle spesifikke opplevelser
Det er sannsynlig at legen vil sjekke hvilke medisiner den enkelte tar, da noen medisiner kan forårsake håndrysting.
I noen tilfeller kan legen bestille bestillinger for å hjelpe deg med diagnosen. Disse kan omfatte en blodprøve for å kontrollere skjoldbruskkjertelen og en CT- eller MR-skanning av hjernen for å utelukke andre underliggende årsaker til tremor.
Alternativt kan de bruke elektromyografi (EMG), som kan bestemme den elektriske aktiviteten til musklene og kan avsløre nerveskader.
Behandling
Essensiell skjelving trenger ikke behandling hvis symptomene er milde. Imidlertid, hvis tilstanden påvirker en persons livskvalitet og påvirker deres evne til å utføre daglige oppgaver, kan legen anbefale behandling.
Medisiner for essensiell tremor
Følgende medisiner kan bidra til å redusere symptomene:
- betablokkere, inkludert propranolol, atenolol, nadolol og metoprolol, som er et legemiddel leger ofte bruker for å behandle høyt blodtrykk
- antikonvulsiva, slik som primidon, topiramat og gabapentin, hvis betablokkere ikke er effektive.
- anti-angst medisiner, slik som diazepam (Valium), hvis spenning eller angst utløser skjelvene
Botox-injeksjoner kan være gunstig hvis tilstanden påvirker hodet eller stemmen, selv om de vanligvis bare gir lindring i omtrent 3 måneder. Muskelsvakhet kan være en bivirkning, men dette slites vanligvis også etter 3 måneder.
Kirurgi
I sjeldne tilfeller er symptomene alvorlige nok til å garantere kirurgi.
Den vanligste kirurgiske prosedyren for denne tilstanden kalles dyp hjernestimulering.
En lege vil bruke fine nåler eller bildebehandlingsteknikker for å finne et bestemt område av thalamus i hjernen. De vil deretter plassere elektroder her, som kobles med tynne ledninger til et batteri, eller impulsgenerator, som vil sitte under huden i brystet. Generatoren hjelper med å kontrollere skjelving ved å sende elektriske strømmer til hjernen.
En studie av 34 personer med essensiell tremor viste at dyp hjernestimulering reduserte tremor med rundt 80 prosent og forbedret håndskrift med nesten 70 prosent. En oppfølging av 12 deltakere 90,7 måneder etter operasjonen avslørte at denne forbedringen varte over tid.
Bivirkningene ved kirurgi er sjeldne, men de kan omfatte væske i hjernen, infeksjon i kirurgisk arr, prikking på den ene siden av kroppen og blødning i hjernen. Hjerneslag er også en komplikasjon, selv om det er veldig sjelden.
Et annet alternativ for kirurgisk behandling er en thalamotomi. Denne prosedyren innebærer å lage et lite hull i thalamus. Ifølge forskning er thalamotomi like effektiv som dyp hjernestimulering for å redusere tremor, men dyp hjernestimulering har lavere risiko for komplikasjoner.
Terapeutiske alternativer
Fysioterapi kan hjelpe noen mennesker med å kontrollere skjelven og forbedre muskelkontrollen og koordinasjonen.
En ergoterapeut skal kunne foreslå noen tilpasninger for å gjøre daglige aktiviteter mer håndterbare, for eksempel ved bruk av tunge kopper og redskaper, tykke penner og blyanter og håndleddvekt.
Ta bort
Essensiell tremor er en vanlig tilstand som kan bli stadig mer alvorlig over tid og begynner å påvirke mer av kroppen. Eksperter forstår ikke helt årsaken til tilstanden, men genetikk kan spille en rolle.
Noen medisiner, koffein og stress kan utløse symptomer.
Hvis symptomene er milde, kan det hende at behandling ikke er nødvendig. Hvis skjelvene reduserer en persons livskvalitet, inkluderer behandlingsalternativer medisiner, kirurgi og fysioterapi.
Spørsmål:
Hva er de beste måtene å bevare livskvaliteten med essensiell skjelving?
EN:
Se en nevrolog som spesialiserer seg på skjelving for å verifisere diagnosen og lage en behandlingsplan. Denne planen kan omfatte medisiner, henvisning til en ergoterapeut for å endre skrive- eller spiseteknikker, eller til og med kirurgisk henvisning.
Oppfølgingsbesøk hos nevrologen din kan være nødvendig for å sikre at doseringen av medisinene dine forblir hensiktsmessige. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
- Sachin S. Kapur, MD, MS
Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
