Hva å vite om angioplastikk

Angioplastikk er en medisinsk prosedyre som åpner en blokkert eller innsnevret arterie rundt hjertet. Det er en standardbehandling for smalere eller blokkerte arterier i dette området av kroppen.

Leger refererer også til angioplastikk som perkutan koronar intervensjon, eller PCI.

Under angioplastikk setter en kirurg et rør inn i en arterie i lysken eller håndleddet. De trekker deretter røret mot den berørte arterien rundt hjertet. Til slutt setter de inn en ballong eller stent (metallrør) for å åpne arterien.

Leger utfører mer enn 1,2 millioner angioplastier hvert år i USA, ifølge American College of Cardiology.

Her gir vi en oversikt over angioplastikk eller PCI, inkludert bruksområder, typer, risiko, prosedyre og gjenoppretting.

Hva er angioplastikk?

En angioplastikk kan bidra til å redusere brystsmerter eller angina.

I betegnelsen angioplastikk betyr "angio" blodkar, og "plast" åpner seg.

I PCI står "P" for perkutan eller "gjennom huden" mens koronar refererer til plasseringen av blodkar rundt hjertet.

Angioplastikk er en konvensjonell behandling for koronar hjertesykdom (CHD) og hjerteinfarkt (akutt koronarsyndrom).

Under disse forholdene er det opphopning av plakk, eller aterosklerose, på arteriene. Når plakk akkumuleres, smalner arteriene og kan blokkeres.

I et hjerteinfarkt kan plaketten sprekke, og søl kolesterol i en arterie, noe som potensielt kan føre til blodpropp som stopper blodstrømmen.

Under en standard angioplastikk lager legen et snitt i lysken eller håndleddet og setter et rør eller kateter inn i en arterie.

Deretter trer de kateteret oppover og inn i det berørte blodkaret rundt hjertet.

Vanligvis inneholder kateteret en oppblåsbar ballong som fortrenger plakk eller blodpropp, noe som effektivt åpner arterien.

Leger bruker levende røntgenstråler og et kontrastfargestoff for å lede kateteret og vurdere arteriene de trenger å behandle.

Sammenlignet med hjerteoperasjoner er angioplastikk minimalt invasivt, da det ikke innebærer å åpne brystet.

Leger kan anbefale angioplastikk til:

• behandle en unormal stresstest
• øke blodtilførselen til hjertet
• redusere brystsmerter eller angina
• forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen under eller etter et hjerteinfarkt
• støtte mer aktivitet for personer med brystsmerter

Typer

Det er to hovedtyper av angioplastikk:

• Ballongangioplastikk, som innebærer bruk av trykket fra en oppblåsende ballong for å fjerne plakk som blokkerer en arterie. Dette gjøres sjelden alene bortsett fra i tilfeller der leger ikke klarer å plassere en stent i ønsket stilling.
• Stentplassering i arterien, som involverer et rør, eller stent, laget av trådnett. Stenter bidrar til å forhindre at en arterie smalner igjen etter angioplastikk.

Stenter kan være laget av bart metall eller ha et belegg av medisiner. Når de inkluderer medisiner, kalles de narkotikaeluerende stenter (DES) og er mindre sannsynlig å plugge opp igjen.

DES brukes nå nesten utelukkende med svært lite bruk av bare metallstenter.

Forskning fra 2018 anslår at leger i USA implanterer over 1,8 millioner stenter hvert år.

Hvordan forberede

Angioplastikk er en minimalt invasiv prosedyre, men det er fortsatt kirurgi, og folk må følge legens instruksjoner nøye på forhånd.

Folk må informere legen sin om medisiner og kosttilskudd de tar. I noen tilfeller kan det hende at de må slutte å ta disse legemidlene, spesielt blodfortynnere, før prosedyren.

Det kan også hende at en person må unngå mat eller drikke i flere timer før angioplastikkprosedyren, ettersom legene vil trenge å berolige dem.

Nyreprøver kan også være nødvendig på forhånd, da kontrastfargestoffet som kirurger bruker kan påvirke nyrefunksjonen.

Fremgangsmåte

Før angioplastikk begynner, vil en helsepersonell rengjøre og bedøve området der kateteret kommer inn i kroppen, vanligvis lysken, men noen ganger håndleddet.

Deretter setter en lege kateteret inn i arterien og leder det mot kranspulsåren og ser på fremdriften på en røntgenstrøm.

Når kateteret er på plass, injiserer legen et kontrastfargestoff gjennom arterien, som hjelper til med å identifisere blokkeringer rundt hjertet. Når de har funnet blokkeringene, setter legen inn et andre kateter og en ledetråd, vanligvis med en ballong på tuppen.

Når det andre kateteret er i posisjon, blåser legen opp ballongen, som skyver plakkoppbyggingen og åpner arterien. Kirurgen kan sette inn en stent for å holde arterien støttet åpen.

I følge American Heart Association kan angioplastikk ta alt fra 30 minutter til noen få timer. Personen må kanskje ligge på sykehus over natten.

Risiko

I det hele tatt er angioplastikk en sikker prosedyre uten komplikasjoner.

Et estimat sier at frekvensen av komplikasjoner er 5 av hver 100 personer, med færre i store institutter som spesialiserer seg på angioplastikk.

Selv om komplikasjoner fra angioplastikk er sjeldne, kan de omfatte:

• langvarig blødning fra kateterinnføringsstedet i lysken eller håndleddet
• skade på blodkar, nyrer eller arterier
• en allergisk reaksjon på fargestoffet
• brystsmerter
• arytmi, eller unormal hjerterytme
• en blokkering som krever nødomgang
• blodpropp
• hjerneslag
• hjerteinfarkt
• en tåre eller skade på arterien eller større blodkar
• død

Eldre individer har høyere risiko for komplikasjoner fra angioplastikk, som de som har følgende tilstander:

• hjertesykdom
• flere blokkerte arterier
• Kronisk nyre sykdom

Det er også en sjanse for at arterien blir blokkert med plakk igjen gjennom en prosess som kalles restenose, plakkforskyvning eller stenttrombose, som er en blodpropp i stenten.

Gjenoppretting

Når angioplastikk er fullført, fjerner kardiologen katetre og bandasjer. Sårhet, blåmerker og muligens blødning er vanlig rundt området der katetre kom inn i kroppen.

Vanligvis vil en person komme seg på sykehuset i noen timer eller over natten før han går hjem. De må ikke kjøre bil, ettersom de fremdeles kan ha beroligende medisiner i systemet. De vil også ha begrensninger på løfting i omtrent en uke etterpå.

Folk kan ofte komme tilbake på jobb i løpet av en uke, men legen deres vil gi råd om hvor aktive de kan være og når.

Oppfølgingsbesøket etter angioplastikk er et sentralt aspekt av behandlingen. Legen vil vurdere individets restitusjon, justere medisiner etter behov og utvikle en pågående behandlingsplan for deres kardiovaskulære helse.

Sammendrag

Angioplastikk er en standard, minimalt invasiv prosedyre som leger bruker for å blokkere tette arterier og forbedre blodstrømmen i hjertet. Leger anbefaler ofte angioplastikk for å behandle akutte hjerteproblemer. Det er generelt en sikker prosedyre, selv om arteriene kan bli blokkert igjen, og det er en liten risiko for betydelige komplikasjoner i noen tilfeller.