Hva du kan forvente under en tarmreseksjon
Crohns sykdom er en langvarig tilstand som forårsaker betennelse i fordøyelseskanalen. Mens medisiner ofte er effektive i behandling eller forebygging av symptomer, kan det hende noen mennesker trenger kirurgi hvis standardbehandlinger ikke lykkes.
En type operasjoner som en lege kan anbefale for personer med Crohns sykdom er tarmreseksjon. Denne prosedyren innebærer å fjerne en del av tynntarmen.
I denne artikkelen diskuterer vi hva en tarmreseksjon er og hva du kan forvente før, under og etter prosedyren. Vi dekker også risiko og komplikasjoner, utsikter og andre typer kirurgi for Crohns sykdom.
Hva er en tarmreseksjon?
En tarmreseksjon er en kirurgisk prosedyre som leger bruker for å behandle noen mennesker med Crohns sykdom.
Når betennelse påvirker tarmene, kan det noen ganger føre til strikturer. Strenger er deler av tarmene som blir smalere på grunn av betydelig betennelse, og de blokkerer passeringen av fordøyd mat. Ubehandlede strikturer kan føre til alvorlige smerter og kramper.
På hver side av tarmstrengning kan det være sunt vev. Under en tarmreseksjon fjerner kirurgen bare den skadede delen av tarmen og kobler deretter sammen de to sunne ender.
Når er en tarmreseksjon nødvendig?
I følge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases er det vanlig at personer med Crohns sykdom trenger kirurgi. Forskning antyder at rundt 60 prosent av individer opereres innen 20 år etter at de har fått en diagnose av Crohns.
En lege kan anbefale kirurgi for personer med strikturer som ikke responderer på standardbehandlinger. En tarmreseksjon kan være nødvendig når andre typer kirurgi, for eksempel striktur, ikke har vært effektive eller ikke er et passende alternativ.
En strenghet kan redusere fordøyelsen av mat og forårsake flere symptomer, inkludert:
- oppblåsthet
- magesmerter og kramper
- kvalme og oppkast
- forstoppelse
Disse symptomene kan bli svært alvorlige hos noen mennesker og kan føre til potensielt farlige komplikasjoner, for eksempel hull eller perforering, som dannes i tarmveggen.
En lege kan også anbefale tarmreseksjon for å behandle personer med fistler. En fistel er en unormal tunnel som dannes mellom to forskjellige deler av tarmen eller forbinder tarmen til et annet organ.
Fistler kan oppstå etter alvorlig betennelse i tarmveggen og kan bli smittet. Under en tarmreseksjon vil kirurgen fokusere på å fjerne denne tunnelen og det skadede vevet rundt den.
Effektivitet
Kirurgi for Crohns sykdom kan forbedre symptomene og bidra til å indusere remisjon, som er en lengre periode uten symptomer. For noen mennesker kan denne symptomfrie perioden vare i mange år.
Hvis en tarmreseksjon er vellykket, bør den fjerne strengingen eller fistelen fra tarmene. Imidlertid er det fortsatt mulig for en annen streng eller fistel å komme tilbake etterpå, enten i samme område eller i en annen del av tarmene.
Hvordan forberede
Avhengig av omstendighetene, kan en lege gi spesifikke anbefalinger for en person å forberede seg til operasjonen. Disse kan innebære endringer i type eller dosering av nåværende medisiner. Legen kan også forskrive nye medisiner eller antibiotika for å forhindre infeksjon.
En person kan også trenge å rense tarmkanalen dagen før operasjonen. Leger kan råde personen til å bruke klyster, drikke rikelig med vann eller drikke en spesiell løsning som hjelper til med å rense tarmene.
De fleste operasjoner krever at personen faste i en bestemt periode før operasjonen. Legen vil fortelle den enkelte om de trenger å faste og hvor lenge.
Før du faste, er det best å spise sunt og unngå matvarer som kan irritere fordøyelseskanalen.
Under operasjonen
Før operasjonen begynner, vil en anestesilege sette personen i narkose. Anestesi vil gjøre personen bevisstløs, og de vil ikke føle smerte under prosedyren.
Det er to hovedtyper av tarmreseksjon: laparoskopisk og åpen kirurgi.
Laparoskopisk kirurgi innebærer å lage et lite snitt i personens underliv. Kirurgen setter deretter et laparoskop og små kirurgiske verktøy gjennom hullet. Laparoskopet er et tynt rør med kamera og lys på enden, som gjør at kirurgen kan se inne i magen ved hjelp av en skjerm slik at de kan operere.
Under åpen kirurgi gjør kirurgen et større snitt og utfører prosedyren med standard kirurgisk utstyr.
Etter at kirurgen har utført tarmreseksjonen, vil de lukke snittet med masker og bruke en bandasje.
Etter operasjonen
Etter en tarmreseksjon vil personen typisk ligge på sykehuset i omtrent en uke. Legene vil overvåke personen for å sikre at operasjonen var vellykket og at det ikke er noen komplikasjoner.
Når personen forlater sykehuset, vil leger ofte foreskrive smertestillende medisiner og antibiotika for å støtte kroppen når den blir frisk. De kan også gi personen spesifikke instruksjoner og tips angående helbredelsesprosessen. Gjenoppretting fortsetter deretter hjemme.
Gjenoppretting
Full gjenoppretting etter tarmreseksjon tar tid, ofte opptil 2 måneder. I løpet av denne tiden vil leger regelmessig sjekke inn med personen for å diskutere hvordan deres bedring går.
Generelt vil leger anbefale at personen unngår aktiviteter som legger stress på magen, for eksempel tunge løft eller anstrengende fysisk aktivitet. De kan også gi personen ytterligere anbefalinger om trening.
Under utvinning må tarmen gro. Et spesifikt kosthold kan bidra til å redusere stress i tarmen, noe som hjelper helbredelsesprosessen.
Legene vil gi personen retningslinjer for hva han skal spise eller unngå. Generelt vil retningslinjene anbefale å spise myke, lettfordøyelige matvarer, som poteter, ris og pasta.
En lege kan også revurdere en persons gjeldende medisiner og anbefale endringer etter behov. De vil råde folk til å slutte å røyke når tarmen gro.
Risiko og komplikasjoner
Noen få komplikasjoner kan oppstå som et resultat av operasjonen. For eksempel kan personen reagere på bedøvelsen. Infeksjoner og blødninger er også mulig på operasjonsstedet.
Sjelden kan området der kirurgen sluttet seg til tarmene komme fra hverandre eller lekke. Denne komplikasjonen er potensielt livstruende og krever øyeblikkelig behandling. Andre mulige komplikasjoner inkluderer nyresvikt eller fistler.
Operasjonen kan også føre til en annen komplikasjon som kalles kort tarmsyndrom. Tynntarmen er ansvarlig for å absorbere næringsstoffer fra maten i blodet. Å fjerne for mye av tarmene kan føre til ernæringsmessige mangler hos noen mennesker.
Outlook
En tarmreseksjon har potensial til å tilby folk mange års symptomlindring. Imidlertid kan symptomene til slutt komme tilbake.
Ifølge Crohns & Colitis Foundation, opptrer symptomer igjen hos omtrent 50 prosent av voksne innen 5 år etter tarmreseksjon. Betennelsen påvirker vanligvis den delen av tarmene der operasjonen fant sted, men det kan forekomme andre steder.
Medisiner kan hjelpe til med å behandle disse symptomene, men noen mennesker kan trenge en ny operasjon. En lege kan gi råd om mulige behandlingsalternativer hvis symptomene kommer tilbake.
Andre typer kirurgi for Crohns sykdom
Andre kirurgiske prosedyrer er tilgjengelige for behandling av Crohns sykdom. Disse inkluderer:
Strictureplasty
For mange mennesker med en strenghet kan det hende at tarmreseksjon ikke er nødvendig. I stedet kan en lege anbefale en strengplastikk, som er en type operasjon som utvider det innsnevrede området uten å fjerne en del av tarmen.
Kolektomi
Hvis Crohns sykdom påvirker en persons tykktarm alvorlig, kan en lege anbefale kolektomi. Denne prosedyren innebærer å fjerne hele eller deler av tykktarmen. Kirurgen vil da enten slutte seg til de sunne delene igjen eller feste endetarmen direkte i tynntarmen.
Proctocolectomy
Hvis alvorlig betennelse påvirker både tykktarmen og endetarmen, kan det være nødvendig med fullstendig fjerning av begge organene. Kirurgen vil da koble enden av tynntarmen til et hull i underlivet slik at avføringen trygt kan komme ut av kroppen.
Sammendrag
For noen mennesker med Crohns sykdom, kan en lege anbefale en tynntarmsreseksjon for behandling av alvorlige komplikasjoner, for eksempel strikturer og fistler. Operasjonen innebærer å fjerne den skadede delen av tynntarmen og deretter gjenopprette de sunne delene.
Hvis det lykkes, kan en tarmreseksjon tillate personen å leve i årevis uten symptomer. Imidlertid kan symptomene komme tilbake hos noen mennesker, og en andre operasjon kan noen ganger være nødvendig.
Det er viktig for en person å ta vare på kroppen sin før operasjonen og under utvinning for å gi den den beste muligheten til å gro. Å jobbe tett med legen kan bidra til å støtte riktig gjenoppretting og redusere risikoen for komplikasjoner.
