Hva skal du vite om Barretts spiserør?
Barretts spiserør oppstår når den normale foringen av spiserøret erstattes med annet vev. Dette endrede vevet ligner på det som leder tarmen.
Spiserøret er røret som forbinder munnen til magen. Denne vevsutskiftningen blir referert til som tarmmetaplasi.
Årsaken til denne sjeldne tilstanden er ikke helt kjent, og den forekommer hos omtrent 1,6 til 3 prosent av mennesker.
Personer med Barretts spiserør står overfor en økt risiko for å utvikle spiserør adenokarsinom, en sjelden form for kreft.
I følge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), rammer denne kreften hvert år 0,5 prosent av mennesker med Barretts spiserør.
Personer med langvarig gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) har oftest Barretts spiserør.
Raske fakta om Barretts spiserør
- Mennesker som har hatt gastroøsofageal refluks (GERD) i lang tid, utvikler ofte Barretts spiserør.
- Personer med tilstanden opplever symptomer på GERD, som brystsmerter.
- Barretts spiserør øker risikoen for å utvikle en kreft som kalles esophageal adenocarcinoma.
- Leger kan behandle vevsendringene knyttet til Barretts spiserør med kirurgi.
Symptomer
Mange mennesker som har utviklet Barretts, opplever også symptomene på GERD.
Disse symptomene inkluderer:
- Halsbrann: Dette er en brennende følelse i brystet.
- Dysfagi: En person kan oppleve problemer med å svelge maten.
- Brystsmerter: Tilstanden kan forårsake ubehag og svie bak brystkassen.
Flertallet av mennesker med Barretts opplever ikke symptomer i det hele tatt.
Kosthold
Visse matvarer og drikkevarer kan utløse GERD og til slutt føre til Barretts spiserør. Folk som eliminerer dem fra kostholdet, kan redusere symptomene.
Mat og drikke som kan utløse betennelse i spiserøret inkluderer:
- fet mat
- kaffe
- sjokolade
- peppermynte
- fettete matvarer
- krydret mat
- tomater og tomatbaserte produkter
- alkohol
Å spise små, hyppige måltider i stedet for tre store måltider kan også bidra til å redusere symptomene på GERD.
Risikofaktorer
Enkelte grupper har høyere risiko for å utvikle Barrett’s.
NIDDK oppgir at mellom 5 og 10 prosent av personer med GERD også utvikler tilstanden.
Personer med økt risiko inkluderer:
- de med overvekt og fedme
- mennesker som har hatt GERD i mer enn 5 år
- personer med GERD som er over 50 år og tar regelmessige medisiner
- folk som røyker tobakk
De under 30 år når deres kroniske GERD begynner, kan ha høyere risiko.
I følge NIDDK utvikler menn Barretts spiserør dobbelt så ofte som kvinner.
Det er også flere faktorer som kan redusere risikoen for Barretts spiserør. NIDDK antyder følgende faktorer:
- De som har en bakteriell infeksjon kjent som Helicobacter pylori (H. pylori) ser ut til å ha en lavere forekomst av Barretts spiserør. Bakteriene er imidlertid en hovedårsak til magesår og kan føre til magekreft.
- Overforbruk av aspirin eller andre betennelsesdempende legemidler kan imidlertid også føre til magesår.
- følge en diett som inneholder mye frukt, grønnsaker og visse vitaminer
Årsaker
Den viktigste årsaken til Barretts spiserør er sur refluks.
Sur reflux oppstår når fordøyelsessyre eller galle spruter tilbake i spiserøret fra magen. Dette kan føre til betennelse og til slutt GERD.
Barretts spiserør forekommer hos omtrent 10 prosent av mennesker med sur refluks.
Diagnose
I følge NIDDK er gjennomsnittsalderen for diagnose for Barretts spiserør 55 år.
For å diagnostisere Barretts spiserør, kan helsepersonell anbefale at personer med tegn på acid reflux gjennomgår en endoskopi. Dette er en undersøkelse av spiserøret, magen og tarmen utført ved å sette inn et lite, fleksibelt rør med et lys på enden.
En lege bruker endoskopi for å lete etter spesifikke endringer i slimhinnen i spiserøret som kan indikere Barretts spiserør.
En lege vil også bruke endoskopi for å overvåke en person etter at de har identifisert tilstanden. Disse vil ofte forekomme:
- etter 1 år, etterfulgt av ett hvert tredje år hvis det ikke blir funnet vevsendringer
- mellom 6 måneder og 1 år etter diagnose for personer med milde vevsendringer
Legen kan ta en vevsprøve, kjent som en biopsi, samtidig. De vil vanligvis utføre dette under lett sedasjon.
Det er vanskelig for leger å ta en biopsi som representerer hele slimhinnen i spiserøret. Ikke alle områder vil ha Barrett’s. Som et resultat vil legen vanligvis ta minst åtte biopsier under prosedyren.
Normalt vev har et annet utseende enn vev med Barrett’s. Normal vev virker blek og blank, mens Barretts vev er rødt og fløyelsaktig.
Behandling
Behandling av Barretts spiserør avhenger av hvor alvorlig vevsendringen er, samt den generelle helsen.
Behandlinger for ingen eller milde vevsendringer innebærer
- medisiner for å kontrollere GERD
- mulig kirurgi for å stramme muskelen i magen som hindrer magesyre i å rømme.
Behandling av GERD kan redusere utviklingen av Barretts spiserør ved å redusere surheten i magesaft som kan komme i kontakt med spiserøret.
Behandlinger for alvorlige vevsendringer
Alvorlige eller utbredte vevsendringer vil kreve mer intervensjonsbehandling.
- Endoskopisk reseksjon: Dette er fjerning av unormale celler ved hjelp av et endoskop.
- Ablasjon av radiofrekvens: I denne prosedyren ødelegger kirurgen unormalt vev med radiobølger som forårsaker varme.
- Kryoterapi: Legen bruker kald væske eller gass på unormale celler i en syklus med frysing og tining som skader Barretts vev.
- Fotodynamisk terapi: Dette er prosessen med å lage unormale celler som er følsomme for lys ved bruk av et lysaktivert kjemikalie kalt profimer. Legen bruker deretter en laser for å ødelegge disse cellene.
- Endoskopisk slimreseksjon: Kirurgen fjerner unormalt vev ved hjelp av et endoskop, noen ganger i kombinasjon med fotodynamisk behandling.
- Esophagectomy: Kirurgen fjerner berørte deler av spiserøret helt, og bygger deretter opp disse delene igjen ved hjelp av deler av magen eller tynntarmen.
En helsepersonell kan anbefale medisiner for å behandle GERD. Disse medisinene inkluderer en klasse medikamenter kjent som protonpumpehemmere (PPI).
Eksempler på PPI inkluderer omeprazol, lansoprazol og esomeprazol.
Livsstilsendringer
En person kan også gjøre visse livsstilsendringer for å redusere symptomer på GERD og risikoen for Barrett's:
- Oppretthold en sunn vekt.
- Unngå tettsittende klær.
- Slutte å røyke.
- Unngå å bøye deg, bøye deg eller legge deg ned etter å ha spist.
- Løft hodet på sengen med 6 til 8 tommer ved å plassere treklosser under.
Personer som opplever symptomer på GERD eller har spørsmål om risikoen for Barrett's, bør snakke med helsepersonell.
