Hva forårsaker Fourniers koldbrann?

Fourniers koldbrann er en noen ganger livstruende form for nekrotiserende fasciitt som påvirker kjønns-, perineal- eller perianale regioner i kroppen.

Nekrotiserende fasciitt er en alvorlig tilstand som dreper bløtvev, ofte raskt, inkludert muskler, nerver og blodkar.

Fourniers koldbrann er sjelden, men er en medisinsk nødsituasjon når den oppstår.

Raske fakta om Fourniers koldbrann:

• Det rammer oftest menn, spesielt i pungen eller penis.
• Ofte vil en rekke organismer vokse og infisere vevet.
• Hvis alvorlig, kan en lege måtte fjerne vev, slik som hele eller deler av penis eller testikler.

Hva er årsakene?

En historie med alkoholmisbruk, diabetes eller fedme kan øke risikoen for Fourniers koldbrann.

Fourniers koldbrann kan oppstå når en person har et hudsår som gjør at bakterier, virus eller sopp kan komme dypere inn i kroppen.

Eksempler på disse hudskadene inkluderer anorektal abscess, kirurgiske snitt, divertikulitt, endetarmskreft eller genital piercing.

Hos noen individer er årsaken til Fourniers koldbrann ukjent. Imidlertid har leger identifisert noen risikofaktorer som kan gjøre en person mer sannsynlig å ha Fourniers koldbrann.

Disse inkluderer:

• diabetes
• en historie med alkoholmisbruk
• et kompromittert immunsystem, slik som i HIV
• sykelig fedme

I følge en artikkel i tidsskriftet ISRN kirurgi, anslagsvis 20 til 70 prosent av de med Fourniers koldbrann har diabetes. Anslagsvis 25 til 50 prosent har alkoholmisbruk.

Symptomer

Symptomene på Fourniers gangrene begynner ofte med en generell følelse av å være dårlig. Symptomer kan omfatte:

• ubehag
• moderat smerte i kjønnsområdet
• hevelse i kjønnsområdet

Disse symptomene vil fortsette å forverres. Smertene forbundet med tilstanden blir mer alvorlige. Vevet kan også begynne å lukte stygt, noe som er et resultat av døende eller råtnende vev.

Å gni de berørte områdene av huden gir en tydelig lyd som ligner på en poppende eller knitrende lyd og er kjent som crepitus. Denne lyden skyldes friksjonen av gass og vev som beveger seg mot hverandre.

Tilstedeværelsen av Fourniers gangrene kan utløse en kaskade av symptomer som til slutt kan være dødelige. Disse inkluderer:

• Alvorlig infeksjon som sprer seg til de dypere vevene: Dette forårsaker betennelse i blodkarforingen kalt obliterativ endarteritt.
• Betennelsen får små blodpropper til å utvikle seg: Vevet mister blodtilførselen og begynner å dø.
• Død av vev frigjør bakterier og nekrotisk vev biprodukter i blodet: Disse forårsaker en inflammatorisk respons i kroppen som fører til septisk sjokk der kroppen ikke kan opprettholde blodtrykket og organene begynner å stenge. Septisk sjokk kan føre til døden.

Å søke rask behandling kan redusere sjansene for at symptomene blir enda mer alvorlige.

Hva er behandlingsmulighetene?

Kirurgisk debridering kan utføres for å fjerne dødt vev og rengjøre huden.

Behandlinger assosiert med Fourniers gangrene innebærer at man umiddelbart starter en person på sterke intravenøse (IV) antibiotika i et forsøk på å drepe infeksjonen.

Dessuten vil en lege utføre en prosedyre kjent som kirurgisk debridering. Dette innebærer å rense den berørte huden og fjerne områder med dødt vev.

Ideelt sett kan en lege fjerne nok vev for å hindre at infeksjonen sprer seg.

Noen ganger må en person gå tilbake til operasjonsrommet flere ganger for kirurgisk debridement.

I følge en artikkel i Postgraduate Medical Journal, en person med Fourniers koldbrann krever vanligvis 3,5 prosedyrer i et forsøk på å redusere sykdommens spredning.

Oksygenbehandling

Noen ganger vil en lege anbefale hyperbar oksygenbehandling. Dette innebærer å utsette kroppen for 100 prosent oksygen, sammenlignet med normal luft som har omtrent 21 prosent oksygen.

Det ekstra oksygenet bidrar til å hindre bakterier i å vokse, reduserer skade på blodkar og fremmer sårheling.

Imidlertid er hyperbarterapi en kontroversiell behandling for tilstanden fordi det ikke er noen kliniske studier som støtter bruken.

Kirurgi

Kirurgi er noen ganger det eneste andre alternativet. Ideelt sett vil en person søke behandling raskt nok til å unngå å måtte fjerne overflødig hud og vev.

Noen ganger er hudtransplantasjon eller annen plastisk kirurgi nødvendig for å rekonstruere og gjenopprette skadet vev.

Diagnose

En diagnose av Fourniers koldbrann kan stilles etter å ha tatt medisinsk historie og vurdert symptomer.

Leger vil diagnostisere Fourniers koldbrann ved først å spørre en person om deres symptomer. De vil ta en medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse.

Imaging studier kan bestilles for å utelukke andre potensielle årsaker. For eksempel kan en lege be om en ultralyd for å avgjøre om tilstanden er et resultat av betennelse eller Fourniers koldbrann.

Andre forhold som i utgangspunktet kan se ut som Fourniers koldbrann, inkluderer epididymitt og orkitt.

Ultralyd kan hjelpe en lege med å identifisere underliggende gasser eller væsker i kroppen. Datortomografi (CT) og røntgenstråler kan også hjelpe en lege til å gjenkjenne Fourniers gangrene.

Blodarbeid for å teste for mulig tilstedeværelse av infeksjon vil bli utført, samt for å kontrollere blodets koagulasjonsevne.

Outlook

Sykehusinnleggelser for Fourniers koldbrann er sjeldne, og representerer mindre enn 0,02 prosent av alle sykehusinnleggelser i USA.

Ikke desto mindre dør anslagsvis 20 til 40 prosent av mennesker med Fourniers koldbrann på grunn av komplikasjoner, ifølge en artikkel publisert i tidsskriftet Urologia Internationalis. Noen studier rapporterer at dødeligheten er mye høyere.

Generelt er det at jo eldre en person er og jo mer kompliserende helsemessige forhold de har, desto mer sannsynlig er det at de opplever alvorlige bivirkninger av Fourniers koldbrann.

Å søke hjelp uten å nøle, så tidlig som mulig, kan bidra til å holde infeksjonen spredt.