Hva er behandlingsmulighetene for BPH?

En forstørret prostata kan påvirke en persons evne til å tisse, noe som kan påvirke livskvaliteten. Behandlingsalternativer for forstørret prostata inkluderer våken venting, medisinering, minimalt invasive prosedyrer og kirurgi. Visse livsstilsendringer kan også bidra til å forebygge eller forbedre symptomer.

I denne artikkelen ser vi på behandlingsalternativer, livsstilsendringer og lovende naturlige behandlinger for forstørret prostata.

Hva er en forstørret prostata?

En forstørret prostata legger press på blæren og urinrøret.

Prostata er en liten kjertel som sitter mellom penis og blære. Den fungerer som en del av det mannlige reproduktive systemet.

Hvis prostata blir forstørret, kan den legge press på blæren og urinrøret, som er røret som fører urin fra blæren ut gjennom penis. Den medisinske betegnelsen for forstørret prostata er godartet prostatahyperplasi, eller BPH.

BPH er en vanlig helsetilstand hos eldre mennesker. I USA, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, påvirker BPH:

• rundt 50 prosent av mennene i alderen 51–60 år
• opptil 90 prosent av menn over 80 år

Vanlige symptomer på BPH inkluderer:

• trenger å tisse mer enn åtte ganger om dagen
• ikke kan forsinke vannlating
• våkner ofte om natten for å urinere
• anstrenge seg for å urinere eller har problemer med å starte vannlating
• har en svak eller intermitterende urinstrøm
• å ikke kunne tømme blæren helt, som kalles urinretensjon
• urinering ved et uhell, eller urininkontinens
• dribling etter vannlating

Behandlingsmuligheter

BPH er en progressiv tilstand, noe som betyr at hvis en person ikke får behandling, kan symptomene deres forverres over tid. Behandlingsalternativer for BPH inkluderer:

Vaktsom venting

Økende fysisk aktivitet kan bidra til å håndtere symptomene på forstørret prostata.

Den primære fasen av BPH-behandling kalles vanligvis våken venting. Under våken venting vil den berørte personen være:

• lære om BPH
• gjøre positive livsstilsendringer, for eksempel å bli mer fysisk aktiv
• tar ikke noe videre før symptomene endres

En lege vil også jobbe med den enkelte og holde øye med deres tilstand. Mange mennesker med forstørret prostata holder seg på dette nivået av omsorg i noen tid.

Medisiner

Når BPH blir mer avansert, kan en lege anbefale medisiner. Medisiner kan bidra til å kontrollere veksten av prostata og redusere symptomene på BPH. Vanlige medisiner for BPH inkluderer:

• Alfablokkere. Disse kan slappe av prostata muskler og forbedre funksjonen i urinveiene.
• Fosfodiesterase-5 (PDE5) -hemmere. Leger foreskriver disse primært for erektil dysfunksjon. Imidlertid kan PDE5-hemmere også slappe av muskler i urinveiene for å lindre symptomer på BPH.
• 5-alfa-reduktasehemmere. Disse kan bidra til å begrense veksten av prostatakjertelen hos personer med BPH.
• Kombinasjonsmedisiner. En lege kan anbefale samtidig bruk av to eller flere forskjellige typer medisiner for å forbedre BPH-symptomer.

Minimalt invasive prosedyrer

Når medisinering alene ikke lindrer symptomene på BPH, innebærer neste behandlingsnivå vanligvis minimalt invasive prosedyrer. Under disse prosedyrene vil en lege sette inn et instrument i en persons urinrør eller endetarm for enten å ødelegge overflødig prostatavev eller utvide urinrøret.

Kirurgi

Hvis medisiner og minimalt invasive prosedyrer ikke er i stand til å forbedre symptomene på BPH tilstrekkelig, kan en lege anbefale kirurgi. En person kan også kreve operasjon hvis symptomene blir alvorlige eller hvis komplikasjoner utvikler seg. Potensielle komplikasjoner inkluderer:

• smerte eller alvorlige problemer med vannlating
• tilbakevendende urinveisinfeksjoner
• blod i urinen
• seksuell dysfunksjon
• steiner i blæren
• nyreskade

Kirurgi er ikke uvanlig for personer med BPH. I følge Urology Care Foundation gjennomgår rundt 150.000 menn i USA transuretral reseksjon av prostata (TURP) for BPH hvert år. TURP er den vanligste typen kirurgi for BPH i USA, men det er nå flere andre kirurgiske alternativer.

Noen prosedyrer kan foregå under lokalbedøvelse på poliklinisk basis, men andre vil sannsynligvis kreve full narkose og sykehusopphold.

Kirurgiske alternativer for BPH inkluderer:

• TURP
• transuretral snitt i prostata (TUIP)
• laser kirurgi
• åpen prostatektomi

Livsstilsendringer

Personer med BPH kan iverksette tiltak for å lindre symptomene uten medisinering eller kirurgi, spesielt i den vakte ventefasen.

De kan prøve følgende strategier for å lindre symptomer:

• begrense forbruket av koffein og alkohol
• å redusere væskeforbruket i 2 timer og gå på toalettet før søvn, lange reiser eller andre anledninger når vannlating kan være vanskelig
• tømme blæren så grundig som mulig ved hver vannlating
• gjøre øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene
• samarbeide med en lege for å trene blæren i å holde mer urin lenger
• å spise mer fiber for å forhindre forstoppelse, noe som kan forverre symptomene på BPH
• unngå medisiner som kan gjøre BPH-symptomer verre, for eksempel antihistaminer og decongestanter
• nå og opprettholde en sunn vekt
• vedta et sunt, fettfattig kosthold og begrense krydret mat
• trener regelmessig

Lovende naturmidler

Noen naturlige midler har vist løfte om behandling av symptomer på BPH. Disse inkluderer:

Så palmetto

Så palmetto bær kan bidra til å redusere symptomene på BPH.

Saw palmetto bær er et velkjent naturlig middel som kan bidra til å behandle BPH. I følge en gjennomgang i 2016 har noen studier antydet at bærekstrakter fra sagpalmetto kan bidra til å redusere symptomene på BPH. Forfatterne oppgir at de til og med kan være like effektive som finasterid, en vanlig medisin for behandling av urinretensjon.

Imidlertid konkluderte en 2012 Cochrane-gjennomgang av 32 studier at så palmetto i noen form ikke forbedrer noen av symptomene forbundet med BPH, noe som tyder på at dette naturlige middelet ikke kan hjelpe mennesker med denne tilstanden.

Prunus africana

Tradisjonelle medisinutøvere bruker barkekstrakt fra Prunus africana, det afrikanske kirsebæret, for å behandle en rekke helsemessige forhold. Ifølge en gjennomgang fra 2016 har noen studier antydet at barkekstraktet kan være effektivt for å lindre symptomer på BPH.

En Cochrane-anmeldelse sier at mer bevis er nødvendig, men at denne planten kan gi moderat lindring fra symptomene som BPH forårsaker.

Kosthold polyfenoler

Kostholdspolyfenoler er komplekse kjemikalier som forekommer i visse matvarer, for eksempel:

• frukt og grønnsaker
• nøtter og frø
• kaffe og te
• sjokolade
• vin

Ekstrakter og kosttilskudd som inneholder polyfenoler i kosten, har vist løfte som potensielle behandlinger for BPH. Ifølge en gjennomgang fra 2017 har studier indikert at:

• Equol-tilskudd, som har soyabønner som kilde, kan undertrykke BPH
• Kosttilskudd av lykopen, et pigment i tomater, kan redusere utviklingen av BPH
• Linfrøekstrakt kan redusere symptomene på BPH og forbedre livskvaliteten

Vitamin d

Personer med BPH har større sannsynlighet for vitamin D-mangel. Ifølge en gjennomgang fra 2013 kan økende vitamin D-inntak redusere størrelsen og veksthastigheten til prostata hos personer med BPH.

Outlook

BPH kan forårsake en rekke urinproblemer og påvirke en persons livskvalitet. Imidlertid er det en rekke behandlingsalternativer og livsstilsendringer som kan lindre symptomene og redusere utviklingen av denne tilstanden.

Personer med BPH bør jobbe tett med legen sin for å sikre at de behandler symptomene sine effektivt og bruker de mest egnede behandlingsformene.