SPITZ NEVUS: BILDER, DIAGNOSE OG BEHANDLING - DERMATOLOGI

Spitz nevi vs. kreft: Hva du trenger å vite

En Spitz nevus er en type sjelden, ikke-kreftvekst som vanligvis påvirker mennesker under 35 år.

Spitz nevus-vekst, eller Spitz nevi, ble en gang ansett som en type hudkreft.De har siden vist seg å være godartede, eller ikke-kreftfremkallende, og relativt ufarlige.

Spitz nevi ble opprinnelig antatt å bare utvikle seg hos barn. Selv om 70 prosent av tilfellene utvikler seg hos personer under 20 år, kan de forekomme i alle i alle aldre.

Symptomer

Spitz nevus kan bli funnet i ansiktet, hodet og underbena.

Spitz nevus svulster kalles ofte Spitz mol eller vekst. Det er flere forskjellige typer, og mange Spitz-føflekker endres når de vokser.

Mens de kan utvikle seg hvor som helst på kroppen, vises de fleste Spitz-føflekker i ansiktet, hodet og underbena.

Spitz føflekker har en tendens til å vokse raskt sammenlignet med andre føflekker. De varierer i bredden mellom noen få millimeter og centimeter.

Klassiske Spitz-føflekker er ofte kuppelformede og rødbrune til rosa, men de kan også være fargeløse.

Ofte har spitz-føflekker som er svart, blå eller mørk brunfarge en uregelmessig kant, og kalles pigmenterte Spitz-føflekker.

Pigmenterte Spitz-mol er antatt å utgjøre rundt 10 prosent av alle klassiske Spitz-nevier.

I de fleste tilfeller endres Spitz nevi når de vokser, bytter mellom klassiske og pigmenterte former før de til slutt falmer bort.

En Spitz nevus starter ofte lys og rund og utvikler seg til en pigmentert Spitz føflekk.

På samme måte blir noen pigmenterte Spitz-føflekker røde, rosa, hudfargede eller til og med gjennomsiktige før de sakte forsvinner.

Andre vanlige kjennetegn ved klassiske og noen pigmenterte Spitz-føflekker inkluderer:

rask vekst, ofte til en bredde på mindre enn 6 millimeter (mm) på under 6 måneder, etterfulgt av ingen vekst
klare marginer
jevn farge
isolert, men sjelden i klynger
blødning og oser av en klar utslipp
kløe på eller rundt føflekken
glatt overflate
fremtredende blodkar som ligner knallrøde prikker, korketrekker eller hårnål

I et lite antall tilfeller ligner Spitz nevus-vekst kreftsvulster. Disse kalles atypiske Spitz-tumorer (AST).

Vanlige kjennetegn ved atypiske Spitz-svulster inkluderer:

større enn 1 centimeter (cm) i bredden
uklare, dårlig definerte marginer eller grenser
uregelmessig, variabel farge
skjellende, grovt eller flassete utseende
ligger på baksiden
åpne sår eller sprekker

Spitz nevus vs. kreft

Noen Spitz-svulster kan være knyttet til melanomer, men dette er ikke vanlig.

Klassiske og pigmenterte Spitz nevi anses som ufarlige. Noen Spitz nevi forsvinner til slutt, og etterlater vanligvis bare et midlertidig misfargingsområde.

Imidlertid har noen atypiske Spitz-svulster vært knyttet til melanom. Forskere er ikke sikre på hvordan forholdene forholder seg.

Svært få atypiske Spitz-svulster utvikler seg til melanom og fører til alvorlige helserisiko, spesielt når de blir diagnostisert og behandlet tidlig. En mistenkelig Spitz nevus blir vanligvis fjernet av en lege mens den fremdeles er godartet.

Hvis en atypisk Spitz-svulst blir kreft, kalles den et Spitzoid melanom.

Hvis leger ikke er sikre på om en Spitz nevus er kreft, men den viser potensialet til å være det, kalles lesjonen en Spitzoid-svulst med usikkert ondartet potensial, eller STUMP.

Årsaker

Som med de fleste vekstene, utvikler Spitz nevi seg på grunn av overproduksjon og opphopning av celler, i dette tilfellet hudmelanocytter.

Forskere er ikke sikre på hvorfor noen utvikler Spitz nevus-vekster, og andre ikke, eller hvorfor noen vekster utvikler seg til å bli Spitzoid melanomer.

Imidlertid er det noen få risikofaktorer som kan øke eller påvirke sjansene for å utvikle Spitz nevi og Spitzoid melanomer.

Risikofaktorer for Spitz nevi inkluderer:

å være lyshudet eller utsatt for solbrenthet
gjenta historie med solbrenthet eller alvorlige forbrenninger
puberteten, spesielt for kvinner
å være under 10 år
har lyst hår
har fregner
har mange føflekker

Ytterligere risikofaktorer for atypiske Spitz-svulster og Spitzoid melanomer inkluderer:

hormonelle endringer hos jenter og kvinner
å være mellom 10 og 20 år
familiehistorie av melanom og hudkreft, spesielt familiært atypisk multiple mol-melanom (FAMMM) syndrom
genetiske mutasjoner, som forekommer i rundt 12 prosent av atypiske Spitz-svulsttilfeller

Diagnose

Et dermatoskop kan brukes til å undersøke veksten.

I de fleste tilfeller av Spitz nervus vil hudleger stille spørsmål om en person og deres familiemedisinske historie.

En hudlege vil også undersøke veksten med et dermatoskop.

Dette er et håndholdt verktøy med en kraftig forstørrelseslinse og lys.

De kan legge til vedlegg til dermatoskopet, for eksempel et kamera eller videokamera, for å fange ytterligere informasjon.

Informasjon samlet inn av dermatoskopet blir vanligvis analysert av en datamaskin og sammenlignet med data fra andre ikke-kreft- og kreftvekster.

For de fleste voksne tilfeller, og tilfeller der en hudlege fortsatt er usikker på om en Spitz nevus er kreft eller ikke, vil de fjerne veksten eller en del av den. Denne delen vil gå til et laboratorium for undersøkelse.

Noen atypiske Spitz-svulster og pigmenterte Spitz nevi vil også kreve en sentinel lymfeknute-biopsi (SLNB) for å teste for et melanom som har metastasert, eller spredt seg, til lymfeknuter.

Behandling

Tradisjonelt ble Spitz nevi alltid skåret ut eller kirurgisk kuttet ut av huden. Men eksisjon kan føre til arrdannelse.

I dag, i ikke-kreftfrie tilfeller som involverer små barn, anbefaler leger i første omgang medisinsk overvåking.

I en undersøkelse fra 2013 sa 45 prosent av hudlegerne og 96 prosent av plastikkirurger at de ville velge å fjerne veksten ved eksisjon eller biopsi hvis de fikk en sak som involverte en 7-åring med Spitz nevus.

I den samme undersøkelsen sa 21 prosent av hudlegerne og 2 prosent av plastikkirurger at de ville velge å observere Spitz nevus før de bestemte seg for å fjerne den.

Enkeltpersoner kan også bli fortalt hvordan de skal gjenkjenne de tidlige advarselstegnene på melanom og overvåke veksten av føflekken eller føflekken hjemme.

For klassiske og pigmenterte Spitz nevi som er mindre enn 1 cm i bredden, symmetriske og involverer individer 12 år og yngre, vil en lege undersøke dem hver 6. måned til lesjonene har sluttet å endre seg og vokse.

Spitz nevi vil vanligvis bli fjernet hvis de: