Ketamin mot depresjon: Studien undersøker bivirkninger
Etter hvert som interessen for ketamin som behandling for depresjon øker, øker også bekymringene for bivirkninger. En fersk analyse ser nærmere på og konkluderer med at ketamin, i det minste på kort sikt, virker trygt.
I mars 2019 godkjente Food and Drug Administration (FDA) esketamin - en ketaminbasert nesespray - for behandling av depresjon.
Studier har vist at små doser ketamin raskt kan lindre symptomer på depresjon. Selv individer som ikke har svart på andre antidepressiva rapporterer en gunstig effekt innen få timer.
Ketamins evne til å jobbe for disse vanskelig behandle menneskene kan være på grunn av dens nye virkemåte. Legemidlet blokkerer glutamatergiske N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptorer; andre antidepressiva samhandler med serotonin, noradrenalin eller adrenalin.
Fordi det har vært svært få fremskritt innen depresjonsbehandling de siste årene, har ketamin forårsaket spenning og fornyet håp.
Ved siden av denne gløden har forskere uttrykt bekymringer angående ketamins bivirkninger; disse kan omfatte følelser av dissosiasjon, økt blodtrykk, respirasjonsdepresjon, oppkast og blærebetennelse.
Også fordi noen bruker ketamin rekreasjonsmessig, er noen eksperter bekymret for stoffets potensiale for misbruk.
Leter etter bivirkninger
For tiden er det lite detaljert informasjon om ketamins bivirkninger. Selv om noen papirer har samlet bivirkningene av ketamin, inkluderte disse ofte ikke placebo. Også få forskere har studert effekter på lengre sikt.
Med dette i bakhodet utformet forskere fra National Institutes of Health (NIH) en analyse for å undersøke bivirkningene av ketamin nærmere; de publiserte nylig sine funn i Journal of Affective Disorders. Forfatterne skriver:
"Det primære målet med denne studien var å rapportere [bivirkninger] assosiert med ketamin omfattende ved å gjennomgå 120 symptomer assosiert med en enkelt intravenøs infusjon av subaminestetisk dose ketamin."
For å undersøke, fikk de tilgang til data fra studier som NIH utførte de siste 13 årene; disse dataene inkluderte 163 personer med alvorlig depressiv lidelse eller bipolar lidelse og 25 sunne kontroller.
Forskerne valgte NIH-studier på grunn av deres strenge overvåking av bivirkninger på bestemte tidspunkter, inkludert standardiserte vurderingsskalaer og klinikerintervjuer.
‘Merkelig eller krøllete’
Samlet sett kunne forskerne av de 120 symptomene i betydelig grad knytte 33 til ketaminbehandling.
Åtte av disse symptomene oppstod hos mer enn halvparten av deltakerne; disse føltes rare, rare eller bisarre; føler seg romslig; føler seg woozy eller loopy dissosiasjon; flytende; visuelle forvrengninger; vanskeligheter med å snakke; og nummenhet.
Imidlertid varte ingen av disse effektene i mer enn 4 timer. På en 3-måneders oppfølgingsøkt identifiserte ikke forskerne noen alvorlige bivirkninger, som cravings, hukommelsesproblemer eller kognitive underskudd.
Forfatterne bemerker også at det ikke var noe bevis på "økt tilbøyelighet til bruk eller misbruk av ketamin i fritiden."
“Den vanligste kortsiktige bivirkningen var å føle seg rart eller krøllete. De fleste bivirkninger nådde topp i løpet av en time etter administrering av ketamin og var borte innen 2 timer. Vi så ikke noen alvorlige, narkotikarelaterte bivirkninger eller økt ketaminbehov med en enkelt administrasjon. ”
Forfatter Dr. Elia Acevedo-Diaz
Begrensninger og interessekonflikter
Studien har imidlertid betydelige begrensninger. For eksempel undersøkte forskerne ikke bivirkninger forbundet med lengre perioder med bruk og flere infusjoner. Også de testet bare det injiserte medikamentet, slik at de ikke kan vite om nesepåføring kan endre måten bivirkningene ser ut.
Forfatterne bemerker også at selv om de fulgte deltakerne i 3 måneder, målte de ikke "formelt cravings eller andre indikatorer på misbruk eller avhengighet" under deltakernes første opphold i deres enhet.
Likevel er denne studien et annet skritt på veien mot full forståelse av effekten av ketaminbehandling.
Det er også verdt å merke seg at en av forfatterne, Dr. Carlos A. Zarate, er oppført som medoppfinner av en rekke ketaminbaserte terapier for tilstander som depresjon, angst, selvmordstanker, posttraumatiske stresslidelser, og nevropatisk smerte.
Fordi ketamin fungerer for å avlaste depresjon så raskt når andre medisiner har mislyktes, vil interessen for ketamin sannsynligvis fortsette. Imidlertid er det fortsatt mange spørsmål utestående, spesielt når det gjelder utvidet bruk.
